熊明潔

（九江市中醫(yī)醫(yī)院外5科，江西 九江 332000）

在臨床中，腹腔鏡手術(shù)不斷完善和成熟，具有創(chuàng)傷小、出血量少的優(yōu)勢，患者術(shù)后恢復(fù)速度較好。需要注意的是，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，患者易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如：肩部疼痛[1]。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，肩部疼痛的發(fā)生率超過了60%，需提高其重視程度，實(shí)施有效的處理措施。本文擇取2019年03月～2020年03月接收的90例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后肩痛患者，觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)后病人肩痛實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在本院于2019年03月～2020年03月接收的腹腔鏡膽囊切除術(shù)后肩痛患者作為研究對象，符合研究內(nèi)容者共計(jì)90例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組和觀察組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組開展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，其中對照組：女21例、男24例；患者年齡最小值為30歲，年齡最大值為68歲，平均年齡值（45.13±2.46）歲。觀察組：女22例、男23例；患者年齡最小值為31歲，年齡最大值為69歲，平均年齡值（45.09±2.47）歲。兩組相比P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員密切觀察患者疾病情況，如果患者沒有完全清醒，應(yīng)該將頭部偏向一側(cè)，給予低流量氧氣吸入，同時取平臥體位姿勢，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征[2]。在清醒后，取半臥體位姿勢，實(shí)時監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征。給予引流護(hù)理干預(yù)，對引流管進(jìn)行檢查，觀察其引流液顏色，定期對引流袋進(jìn)行更換。在術(shù)后，護(hù)理人員清理患者會陰部，定時進(jìn)行翻身，對患者壓瘡及呼吸不暢等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防[3]。除此之外，抬高患者下肢，防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。護(hù)理人員給患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，給予飲食指導(dǎo)，避免食用辛辣刺激性食物。

觀察組開展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：給予患者五臟護(hù)理，在麻醉清醒后，告知患者正確的呼吸方法，協(xié)調(diào)呼吸頻率和患者自身意念[4]。呵為心臟，絲音為肺、噓為肝臟、嘻為三焦、呼為脾臟。練習(xí)的時間控制在為15 min/次，堅(jiān)持訓(xùn)練4～6 d。與此同時，實(shí)施穴位按壓護(hù)理，在意識恢復(fù)后，在患者的足三里、三陰交及天樞穴等位置實(shí)施按壓，每個穴位按壓的時間為3 min，1次/d，按壓4～6 d[5]。除此之外，進(jìn)行耳穴壓豆，在患者的神門、肝及交感穴，通過王不留行籽進(jìn)行穴位按壓處理，更換頻率為2～3 d/次，堅(jiān)持按壓4～6 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析護(hù)理滿意度，為患者發(fā)放我院科室自制的滿意度問卷表，通過護(hù)理期間護(hù)理人員的工作態(tài)度與基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施評定，采取百分制，共有不滿意（低于60分）、基本滿意（60～79分）、滿意（80～100分）三個級別。滿意度=滿意+基本滿意[6]。②分析VAS評分，主要分為：干預(yù)前和干預(yù)后，密切觀察患者疼痛程度，詳細(xì)記錄并實(shí)施對比。③分析康復(fù)情況，主要分為：腹脹消失時間、腸鳴音消失時間以及術(shù)后排氣時間等[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以±s形式表述，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析護(hù)理滿意度

結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度（97.78%）明顯較對照組（84.44%）更高，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

表1 分析護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 分析VAS評分

結(jié)果顯示，對照組干預(yù)前VAS評分為（6.52±1.35），干預(yù)后VAS評分為（4.02±0.52），觀察組干預(yù)前VAS評分為（6.49±1.22），干預(yù)后VAS評分為（1.36±0.24）。觀察組VAS評分明顯優(yōu)于對照組，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.3 分析康復(fù)情況

結(jié)果顯示，對照組腹脹消失時間為（20.78±2.69）h、腸鳴音消失時間（9.2 3±1.6 8）h以及術(shù)后排氣時間（1 8.6 2±2.6 4）h，觀察組腹脹消失時間為（14.03±2.09）h、腸鳴音消失時間（5.33±1.09）h以及術(shù)后排氣時間（11.25±2.08）h，觀察組康復(fù)情況明顯較對照組更好，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討 論

對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者而言，肩部疼痛屬于常見的并發(fā)癥，一般按情況下，在2～3d后患者可自行緩解，但是患者的舒適度較差，易出現(xiàn)諸多負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響整體治療效果?；颊咝g(shù)后肩痛主要是因?yàn)槎趸即碳る跎窠?jīng)所致。氣腹張力也是影響肩部疼痛的重要原因。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，VAS評分、康復(fù)情況及護(hù)理滿意度等指標(biāo)優(yōu)于對照組，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，通過五臟護(hù)理、穴位按壓及耳穴埋豆等方式，可有效緩解患者疼痛。針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后肩痛患者應(yīng)該中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具有無創(chuàng)傷、無疼痛的優(yōu)勢，具有較高的安全性和便利性。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可調(diào)節(jié)患者呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肌肉系統(tǒng)等，從而有效降低疼痛程度。肩部疼痛主要是患者建立二氧化碳?xì)飧购?，外來邪氣入侵人體，從而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢所致。實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后，患者的VAS評分明顯降低，腹脹消失時間及腸鳴音消失時間縮短，減輕了患者的痛苦。

綜上所述，針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后肩痛患者給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，效果顯著。