余春儀

（臺(tái)山市人民醫(yī)院，廣東 江門 529200）

皮膚激光美容治療是皮膚科最常見(jiàn)的治療。不同波長(zhǎng)的脈沖激光可用于治療各種不同的皮膚問(wèn)題，同時(shí)還可洗眼線和紋身等[1]。因激光美容治療安全性較高，創(chuàng)傷較小，但是激光美容治療也存在著一些不足之處，治療后早期皮膚可能會(huì)有干燥敏感、復(fù)發(fā)、色素沉著等問(wèn)題，影響治療效果。本研究通過(guò)對(duì)我院激光美容治療的患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)后取得良好的改善效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究我院行皮膚激光美容治療的患者80例，在2018年1月～2019年11月之間開展治療的患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組（n=40）男11例，女29例，其年齡為15～66歲，平均（38.25±3.56）歲，皮損面積0.4～219 cm2，平均（121.2±10.5）cm2；實(shí)驗(yàn)組（n=40）男13例，女27例，其年齡17～63歲，平均（38.25±3.56）歲，皮損面積0.35～221 cm2，平均（122.4±10.6）cm2。兩組患者一般情況不存在明顯差異P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組采用全方位護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包含：①治療前對(duì)患者皮膚問(wèn)題進(jìn)行正確評(píng)估及協(xié)助醫(yī)生制定合適的治療護(hù)理計(jì)劃。②心理干預(yù)：要認(rèn)真耐心地給予回答解釋。運(yùn)用多種形式講解激光美容治療的知識(shí)和治療效果，以減輕其對(duì)激光美容治療的畏懼。③治療中護(hù)理干預(yù)：必要時(shí)刮除患者治療部位的毛發(fā)外涂表麻藥膏等，常規(guī)清潔消毒及協(xié)助醫(yī)生做好激光儀器設(shè)備的調(diào)試準(zhǔn)備工作。④激光治療后干預(yù)：治療結(jié)束后，立即用醫(yī)用生物冰袋冰敷治療部位至少半小時(shí)，以減輕激光部位的灼痛感（炎癥痤瘡治療后不需冰敷）；⑤建立隨訪跟蹤制度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組結(jié)痂和脫痂時(shí)間、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、皮損復(fù)發(fā)、色素沉著情況。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]與抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估，SAS量表得分：小于50分正常、50～60分輕度焦慮、61～70分中度抑郁、大于70分重度抑郁；SDS量表得分：小于53分正常、53～62分輕度抑郁、63～72分中度抑郁、73分以上重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理，分析過(guò)程中正態(tài)分布計(jì)量資料均使用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料則以（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者焦慮、抑郁情況的比較

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組焦慮、抑郁兩項(xiàng)指標(biāo)不存在顯著差異，P＞0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

組別 SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=40） 60.11±6.02 31.18±2.23 60.10±6.62 30.12±4.34對(duì)照組（n=40） 61.15±5.72 46.71±3.38 59.98±6.72 47.08±4.37 t 0.792 24.255 0.080 17.416 P 0.430 0.000 0.936 0.000

2.2 組間患者各時(shí)間指標(biāo)的比較

實(shí)驗(yàn)組結(jié)痂、結(jié)痂脫落及創(chuàng)面恢復(fù)各時(shí)間指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組時(shí)間指標(biāo)比較（±s，d）

組別 結(jié)痂時(shí)間 結(jié)痂脫落時(shí)間 創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=40） 4.22±0.75 6.52±1.02 15.68±1.24對(duì)照組（n=40） 6.73±0.62 9.71±2.12 19.13±2.25 t 16.313 8.575 8.493 P 0.000 0.000 0.000

2.3 組間患者皮損復(fù)發(fā)率、色素沉著率的比較

實(shí)驗(yàn)組皮損復(fù)發(fā)率、色素沉著率均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，如表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組皮損復(fù)發(fā)率、色素沉著率比較[n（%）]

2.4 組間患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，詳情如表4所示。

表4 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

激光具有精確聚焦、高能量的特點(diǎn)，可作用于皮膚相應(yīng)組織，起到破壞或去除組織的作用。隨著社會(huì)不斷進(jìn)步發(fā)展，臨床上接受激光美容治療的患者，大部分的治療部位均在面部，對(duì)治療后皮膚美觀度要求也越較高，患者存在焦慮、抑郁等不良情緒。全方位護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括心理干預(yù)、治療前中后相關(guān)干預(yù)、治療后的隨訪觀察康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容?？偨Y(jié)此次研究，在皮膚激光美容治療過(guò)程中實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，縮短結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間以及創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間，降低皮損復(fù)發(fā)率與色素沉著率，同時(shí)提升了患者對(duì)治療護(hù)理服務(wù)的滿意度。