溫志橋，馮淑文

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

原發(fā)性高血壓屬于臨床常見疾病，這一疾病不僅病程長(zhǎng)，而且持續(xù)高血壓容易導(dǎo)致心腦血管疾病，因此血壓控制非常重要，需要終身用藥[1]。現(xiàn)階段抗高血壓藥物種類繁多，在藥物選擇上不僅需要考慮治療效果，還應(yīng)考慮治療費(fèi)用，使患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕[2]。本文對(duì)此予以研究，報(bào)告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年6月?lián)袢?60例老年原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)進(jìn)行分組研究，Ⅰ組（120例）患者中，男65例，女55例，病例擇取年齡范圍為62～79（66.49±3.48）歲，病例擇取病程范圍為1～10（3.49±1.52）年；Ⅱ組（120例）患者中，男63例，女57例，病例擇取年齡范圍為63～78（66.52±3.51）歲，病例擇取病程范圍為1.5～10（3.50±1.62）年；Ⅲ組（120例）患者中，男66例，女54例，病例擇取年齡范圍為61～79（66.63±3.55）歲，病例擇取病程范圍為1～11（3.68±1.49）年；對(duì)一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無差異，可比。

1.2 方法

Ⅰ組（120例）患者行以苯磺酸氨氯地平治療，選用輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的苯磺酸氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224；規(guī)格5 mg*7片）治療，通過口服方式給藥，每次給藥劑量為5 mg，每天給藥次數(shù)為1次，持續(xù)用藥8周。Ⅱ組（120例）患者行以纈沙坦治療，選用北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)的纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217；規(guī)格80 mg*7粒）治療，通過口服方式給藥，每次給藥劑量為80 mg，每天給藥次數(shù)為1次，持續(xù)用藥8周。Ⅲ組（120例）患者行以鹽酸貝那普利治療，選用北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸貝那普利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514；規(guī)格10 mg*14粒）治療，通過口服方式給藥，每次給藥劑量為10 mg，每天給藥次數(shù)為1次，持續(xù)用藥8周

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①血壓水平：收縮壓、舒張壓水平。②治療費(fèi)用：分別計(jì)算三組治療費(fèi)用。③不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組治療前后血壓水平對(duì)比

從血壓水平上來看，三組患者治療后收縮壓、舒張壓均低于治療前（P＜0.05），治療前后三組血壓水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1 三組治療前后血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

表1 三組治療前后血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

組別 收縮壓舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組（n=120） 150.13±15.63 128.16±10.85 102.34±5.85 85.79±4.79Ⅱ組（n=120） 149.28±16.23 126.55±10.13 103.74±5.96 86.44±4.96Ⅲ組（n=120） 150.47±15.89 127.47±9.63 103.48±5.67 87.37±4.67

2.2 三組治療費(fèi)用對(duì)比

從治療費(fèi)用來看，Ⅰ組為（588.78±12.63）元、Ⅱ組為（650.34±13.82）元、Ⅲ組為（174.78±10.22）元，Ⅰ組和Ⅱ組均高于Ⅲ組（P＜0.05），Ⅰ組和Ⅱ組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.3 三組不良反應(yīng)對(duì)比

Ⅰ組1例腎功能輕度損害、1例頭痛頭暈、1例Ⅰ級(jí)心功能不全；Ⅱ組2例腎功能輕度損害、1例頭痛頭暈、1例Ⅰ級(jí)心功能不全；Ⅲ組1例腎功能輕度損害、2例頭痛頭暈、1例Ⅰ級(jí)心功能不全；三組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓在中老年人群中比較多見，是誘發(fā)心血管疾病的一個(gè)主要因素[3]。因老年人生理特點(diǎn)相對(duì)特殊，所以應(yīng)選擇安全有效的治療藥物[4]。本次研究中，苯磺酸氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，可以使心肌細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞受到阻滯，使血管平滑肌得到松弛，相比于其他同類藥物半衰期比較長(zhǎng)，而且可以取得持久、平穩(wěn)的降壓效果[5-6]。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其對(duì)血循環(huán)短時(shí)效應(yīng)有抑制作用，同時(shí)對(duì)局部組織長(zhǎng)時(shí)效應(yīng)也有抑制作用，可以使去甲腎上腺素釋放減少，內(nèi)皮素血管因子釋放減少，前列腺素、緩激肽形成增加，使醛固酮分泌減少，腎血流量增加，通過這些作用可以實(shí)現(xiàn)降壓效果。鹽酸貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可水解為依那普利拉，對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶產(chǎn)生強(qiáng)烈抑制作用，使血管緊張素Ⅱ含量降低，舒張血管，達(dá)到降壓效果。這三種藥物均可以取得顯著降壓效果，且三種藥物均有良好安全性，但從經(jīng)濟(jì)性上來看，鹽酸貝那普利的治療費(fèi)用相對(duì)較低。

綜上，對(duì)于老年原發(fā)性高血壓患者來說，苯磺酸氨氯地平、纈沙坦以及鹽酸貝那普利治療均可以取得良好效果，但鹽酸貝那普利的治療費(fèi)用更低。