潘承華

（欽州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 欽州 535099）

腦梗塞在臨床中是中老年人群比較常見的腦血管疾病，臨床發(fā)病率較高，病情急，病癥重，對(duì)患者的生命健康威脅大，大部分患者在腦梗塞后留有機(jī)體功能障礙的后遺癥，對(duì)患者的生活有較大的影響，近些年臨床研究中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)持續(xù)治療可以有效的恢復(fù)患者的機(jī)體功能障礙，針刺治療與中藥湯劑治療是比較常見的中醫(yī)治療方式，在腦梗塞患者中好的改善患者的機(jī)體障礙[1]?，F(xiàn)就我院2018年5月～2019年5月收治的患者中選取30例，隨機(jī)分為兩組，采用不同的治療方式，研究常規(guī)治療的同時(shí)采用電針治療聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加減治療的臨床治療效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2018年5月～2019年5月收治的患者中選取30例作為研究對(duì)象，觀察組15例，男性6例，女性9例，高中以上文化水平6例，高中以下文化水平9例，年齡在45～60歲，平均年齡（52.9±1.2）歲；對(duì)照組15例，男性7例，女性8例，高中以上文化水平5例，高中以下文化水平10例，年齡在45～60歲，平均年齡（53.4±1.6）歲，兩組性別、年齡和文化程度資料對(duì)比沒有顯著差異，P＞0.05，有對(duì)比意義，院方倫理委員會(huì)審核通過此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入初次發(fā)病且病程在12 d～12個(gè)月的患者；納入對(duì)此次研究知情并簽署知情同意書的患者；納入符合《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》、《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；納入MRI或CT檢查確診為腦梗塞的患者[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除病癥復(fù)發(fā)的患者；排除治療依從性較差的患者；排除合并其他重大疾病的患者；排除合并傳染性疾病的患者；排除精神異常的患者；排除病情嚴(yán)重的患者；排除未簽署知情同意書的患者[3]。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，進(jìn)行血壓、血脂、血糖、水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)。

觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行電針治療聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加減治療，補(bǔ)陽還五湯基礎(chǔ)組方如下：牛膝12 g、歸尾11 g、赤芍10 g、黃芪80 g、地龍10 g、紅花10 g、桃仁12 g、川芎10 g，伴有口眼歪斜癥狀的患者家父僵蠶、半夏與膽南星，有痰熱癥狀的患者加用竹茹、瓜蔞，肝陽上亢患者加用鉤藤、石決明、夏枯草，痰濁患者加用遠(yuǎn)志、茯苓與石菖蒲、氣血虧虛患者加用熟地、黨參，加用藥物具體劑量遵照醫(yī)囑執(zhí)行，用法用量：500 ml清水煎至300 ml，一日1劑，分早晚兩次服用，持續(xù)服用至少2周[4]。

電針治療：指導(dǎo)患者取坐位，選取肩髃、合谷、曲池、尺澤、天井、手三里、肩髎等穴位，對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，捻轉(zhuǎn)快速進(jìn)針，進(jìn)針深度以患者有酸脹感，施針者手下有沉緊感為適中，另外依據(jù)患者的病情選取太陽穴、風(fēng)池穴、百會(huì)穴陽陵泉穴、三陰交穴、環(huán)跳穴、足三里進(jìn)行電針治療。施針完成后連接電針儀，電針儀連續(xù)波參數(shù)設(shè)置為50 Hz，具體根據(jù)患者的感受調(diào)節(jié)，以主觀感覺有跳動(dòng)為宜，得氣后留針30分鐘，1次/d，連續(xù)治療5日休息一日，循環(huán)持續(xù)治療兩周[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組中醫(yī)證候積分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比，中醫(yī)證候積分具體評(píng)分參照《中風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，總分50分，分?jǐn)?shù)越高患者的病癥越重；運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均以標(biāo)準(zhǔn)量表進(jìn)行評(píng)分，兩項(xiàng)總分均為10分，分?jǐn)?shù)越高患者的健康恢復(fù)狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參考值。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組中醫(yī)證候積分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分的比較，觀察組中醫(yī)證候積分較低，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均較高，三項(xiàng)對(duì)比差異顯著P＜0.05。內(nèi)容見表1。

3 討 論

腦梗塞對(duì)患者的健康損傷較大，電針聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加減方式可進(jìn)行較好的治療，其能夠顯著的彌補(bǔ)常規(guī)西藥治療的不足之處，恢復(fù)患者的健康。

表1 兩組中醫(yī)證候積分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（±s）

表1 兩組中醫(yī)證候積分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（±s）

組別 n 中醫(yī)證候積分（分） 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（分） 生活質(zhì)量評(píng)分（分）觀察組 15 8.9±1.7 82.5±5.3 81.7±4.9對(duì)照組 15 18.6±1.4 73.4±5.7 70.6±5.4 t-17.05 4.52 5.89 P-0.00 0.00 0.00

此次研究結(jié)果表明：腦梗塞在常規(guī)治療的同時(shí)采用電針聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加減方式，能夠顯著的降低中醫(yī)證候積分，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提升患者的生活質(zhì)量評(píng)分，原因分析為：黃芪可補(bǔ)元?dú)狻?dāng)歸可活血，紅花、赤芍、川穹、桃仁和地龍能夠較好的輔助活血化瘀，活絡(luò)筋骨，將以上諸藥聯(lián)用可以有效的改善患者的機(jī)體環(huán)境，在此基礎(chǔ)上針對(duì)患者的病癥加減用藥，可以顯著的改善患者的病癥；電針治療，能夠較好的刺激穴位，以此刺激腦神經(jīng)，促使腦神經(jīng)損傷逐漸恢復(fù)，對(duì)患者的機(jī)體障礙部分氣血恢復(fù)有顯著的療效，可以較好的顯著的治療腦梗塞后遺癥[6]。由此來看：電針治療聯(lián)合湯劑能夠較好的改善機(jī)體功能障礙，降低中醫(yī)證候積分，提升運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分，臨床運(yùn)用價(jià)值較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

綜合全文來看：電針聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加減治療腦梗塞(中風(fēng)-氣虛血瘀證)有較好的臨床應(yīng)用效果，可以顯著降低中醫(yī)證候積分，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提升患者的生活質(zhì)量評(píng)分，在實(shí)際臨床中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可推廣應(yīng)用。