劉向軍，王 麗，牛莉莉*

（1.新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，新疆 昌吉 831100；2.新疆昌吉州人民醫(yī)院檢驗科，新疆 昌吉 831100）

肺部感染病因多，臨床表現(xiàn)錯綜復雜，雖目前以感染常見，但是病原診斷耗時較長，給臨床治療帶來了瓶頸期，故本研究發(fā)現(xiàn)血清中sCD14、HMGB1檢測在肺部感染中有一定的意義。

1 對象與方法

1.1 一般資料

入組2018年1月～2019年1月期間在昌吉州中醫(yī)醫(yī)院及昌吉州人民醫(yī)院住院明確診斷肺部感染患者55例，同期體檢科選取50例健康者為陰性組。血清中sCD14、HMGB1使用酶聯(lián)免疫吸附法。

1.2 標本的收集

黃頭管空腹抽取5 mL靜脈血，即可3500 rpm、15 min離心，取血清凍存。

1.3 試劑與儀器

sCD14及HMGB1均為酶聯(lián)免疫吸附測定試劑盒測定試劑盒。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

（1）病例組與對照組中血清sCD14、HMGB1升高明顯，見表1。

表1 2組間研究對象血清標志物濃度水平

（2）PCT、IL-6、sCD14、HMGB1及聯(lián)合檢測的診斷 效率，見表2。

表2 sCD14、HMGB1及聯(lián)合診斷對于肺部感染的診斷效能

3 討論及結論

近年來，對于血清sCD14與HMGB1的研究越來越受到學者的關注，其是兩個非常有價值的感染性標志物的候選指標。白細胞分化抗原14具有可溶性和膜性兩種亞型[2]，可溶性CD14在人類和動物的血及尿中均可檢測出，與內(nèi)皮和上皮細胞介導炎癥的發(fā)生。有學者報道[3]在重癥監(jiān)護室中肺部感染患者及非感染性呼吸衰竭患者的研究顯示，發(fā)生肺部感染病例的血漿中可溶性CD14水平與非感染性呼吸衰竭患者相比，顯著升高，其曲線下面積（AUC）為0.839，敏感度77%，特異度80%，認為該指標具有良好的疾病鑒別價值，可用于感染特別是肺部感染的新型血清感染指標。HMGB1是一種非組蛋白DNA結合蛋白，在大腦、肝臟、肺不及心臟等組織中可檢測到[4]。本研究分別檢測了病例組和對照組的sCD14、HMGB1濃度水平，并結合PCT、IL-6等指標，以證明sCD14、HMGB1聯(lián)合檢測與PCT、IL-6聯(lián)合檢測無差異（P＞0.05），PCT、IL-6是目前公認的感染性指標，且sCD14、HMGB1目前的檢測方法的靈敏度低于PCT、IL-6，故sCD14、HMGB1有望成為新型血清感染標志物。

肺部感染是造成高齡人群死亡的重要原因之一[5-6]。sCD14與HMGB1與感染疾病密切相關，可以作為診斷肺部感染的生物標志物。目前感染性疾病的生物標志物主要有白細胞計數(shù)、CRP及PCT等，但是敏感性及特異性還有待提高，而sCD14與HMGB1操作簡便，不需要大型儀器，所以利于普及，易于推廣。