周春香

（如皋市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226531）

肝硬化（liver cirrhosis），在臨床上較為常見，屬于消化科疾病的一種，其發(fā)生機制可能與病毒性肝炎、酒精中毒、營養(yǎng)障礙、工業(yè)毒物、代謝障礙、循環(huán)障礙等因素有緊密的關(guān)聯(lián)，臨床表現(xiàn)為：四肢乏力、腹脹、黃疸等，在發(fā)病后，還會對其體內(nèi)的肝細胞造成嚴重損傷，進而形成凝血功能障礙，威脅其生命。對此，醫(yī)院相關(guān)負責人必須要引起高度的重視，及時采取有效的措施進行檢驗和治療，以此來達到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目標[1]。本次研究中，主要選取2018年1月～2019年12月期間我院收入的50例肝硬化患者和50例健康體檢者作為參考，對其應用凝血四項指標檢驗的臨床效果展開分析，現(xiàn)將分析的內(nèi)容與結(jié)果進行了整合，相關(guān)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究篩選的50例肝硬化患者（觀察組）和同期50例健康體檢者（對照組）均為我院門診部于2018年1月～2019年12月期間所收入，具體資料如下。對照組：男性患者26例，女性患者24例，年齡區(qū)間34～75，平均（54.59±2.36）歲；觀察組：男性患者28例，女性患者22例，年齡區(qū)間36～78，平均（57.01±3.22）歲。通過比對2組研究對象的一般資料（性別、年齡）后發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組之間差異較小，有研究的意義和價值，P＞0.05。

1.2 檢驗方法

凝血指標檢驗：（1）操作儀器的選取：ELITE凝血分析儀（芬蘭），采取配套分析試劑與凝固法。（2）樣本采集和操作：在未使用抗凝、溶栓藥物的前提下，囑咐患者保持空腹狀態(tài)，并進行靜脈抽血1.8 ml，后將其放置于真空負壓管中進行保存[2]。其次，將0.2 ml濃度為109 mmol/L的枸緣酸鈉抗凝劑進行加入，3000 r/min，持續(xù)離心10 min后分離血漿，并由相同檢驗師在2 h內(nèi)對其凝血指標進行檢測，具體包括：凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）[3]。

1.3 評價指標

統(tǒng)計對照組、觀察組研究對象的凝血四項指標情況，具體包括：凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所需全部數(shù)據(jù)均應用SPSS 20.0軟件分析，研究對象臨床檢驗結(jié)果的計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為存在統(tǒng)計學差異的判定指標。

2 結(jié) 果

研究數(shù)據(jù)顯示：觀察組與對照組患者的PT、APTT、TT指標相比，明顯較高，P＜0.05；FIB指標相比，觀察組顯著低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 2組研究對象臨床檢驗結(jié)果的分析與對比（±s）

表1 2組研究對象臨床檢驗結(jié)果的分析與對比（±s）

組別 n PT（s） APTT（s） TT（s） FIB（g/L）對照組 50 13.21±2.94 30.15±5.32 14.23±3.78 2.56±0.39觀察組 50 21.69±3.58 50.41±7.45 23.46±3.24 1.79±0.41 t - 12.94 15.65 13.11 9.62 P - 0.00 0.00 0.00 0.00

3 分析討論

調(diào)查研究顯示：在人體各個代謝器官中，肝臟發(fā)揮著極為重要的作用，它能夠較好的促進人體凝血因子的合成，與此同時，還可以對其體內(nèi)的動態(tài)平衡起到一定的調(diào)節(jié)作用，從而維持患者凝血功能的完整性，保證其身體健康[4]。

在本次研究中，結(jié)果表明：關(guān)于PT、APTT、TT指標，觀察組肝硬化患者分別為（21.69±3.58）s、（50.41±7.45）s、（23.46±3.24）s，對照組研究對象為（13.21±2.94）s、（30.15±5.32）s、（14.23±3.78）s，相比較來說，觀察組明顯較高，P＜0.05；FIB指標（g/L）相比較，（1.79±0.41）VS（2.56±0.39），觀察組顯著低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。其主要原因分析為，在常見凝血指標中的PT，即：凝血酶原時間，指的是在缺乏血小板的血漿中加入過量組織凝血活酶和鈣離子，后將凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶并造成血漿凝固所用的時間，它能夠?qū)颊哐獫{中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性進行較好的反映；而APTT，則屬于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的一個篩選試驗，能夠較好的呈現(xiàn)出患者凝血因子中的Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ活性。TT（凝血酶時間），即：將標準化的凝血酶加入血漿中血液凝固的時間，能夠表現(xiàn)出患者血漿中肝素和類肝素抗凝物質(zhì)指標，而以上物質(zhì)則能夠直接反映出患者肝功能損傷的嚴重程度[5]。另外，F(xiàn)IB（纖維蛋白原），則屬于凝血、止血過程中一個重要的反應蛋白，在其中發(fā)揮著重要作用，對于肝硬化患者來說，其體內(nèi)纖溶亢進，進而導致原發(fā)纖維蛋白溶解，造成FIB含量的降低，影響其凝血功能[6]。

綜上所述，凝血四項指標（PT、APTT、TT、FIB）檢驗在肝硬化患者中的應用，能夠在一定程度上較好的反應患者的凝血功能，從而分析其病情的嚴重程度，為臨床治療提供重要的判斷依據(jù)，應用價值顯著。