覃堅清

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

慢阻肺(COPD)全稱為慢性阻塞性肺疾病，是呼吸內(nèi)科常見疾病，是一種以不完全可逆的氣流受限為主要特征的慢性氣道炎癥性疾病。慢阻肺主要是由環(huán)境污染、呼吸道感染、吸煙等多種因素所導(dǎo)致的，在患者發(fā)病后，其主要臨床癥狀為反復(fù)咳喘，隨著病情的不斷加重，會并發(fā)呼吸衰竭和右心衰竭，危及患者的生命健康[1-2]。對于慢阻肺穩(wěn)定期患者來說，及時有效的護(hù)理非常重要。常規(guī)護(hù)理不適用所有患者。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，人們對護(hù)理方式也有了更高的追求，為此，為了慢阻肺康復(fù)護(hù)理自我管理應(yīng)用療效，選取我院患者進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年11月～2019年11月間來我院進(jìn)行治療的慢阻肺患者中隨機抽取90例患者納入研究，應(yīng)用抽簽法將所有患者隨機分為平均分為對照組、實驗組。對照組中男22例，女23例，年齡54～83歲，平均（66.9±4.1）歲；實驗組中男女患者分別21例和24例，年齡范圍在55歲～81歲，年齡均值（66.4±4.6）歲（參照前面修改）。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組-一般護(hù)理，給予患者健康宣教、心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)。

實驗組-康復(fù)護(hù)理自我管理，方法：（1）建立檔案，收集患者的一般資料，根據(jù)患者的實際情況制定護(hù)理方案[3]；（2）認(rèn)知干預(yù)，提高適當(dāng)?shù)姆绞綄颊哌M(jìn)行健康教育，提高患者對于慢阻肺的了解及自我管理的重要性；（3）情緒管理，鼓勵患者說出心中的心理問題，給予患者鼓勵，幫助患者緩解精神壓力，緩解患者緊張、焦慮的不良心理情緒，提高患者的治療信心和依從性；（4）日常行為管理，叮囑患者戒煙忌酒，為患者講解煙酒對慢阻肺康復(fù)的影響，通過反面案例給予患者危機感，為患者制定戒煙計劃；叮囑患者按時服藥、定期復(fù)查；同時對患者進(jìn)行呼吸法指導(dǎo)，對患者進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)，首先讓患者采取坐位或站立位，一只手放在腹部另一只手放在胸前，要控制呼氣時腹部內(nèi)陷，吸氣時腹部鼓起。對患者進(jìn)行縮唇呼吸指導(dǎo)，指導(dǎo)患者用鼻子吸氣，用嘴呼氣，呼氣時，將嘴以口哨型緩慢呼氣，每天兩次。；（5）飲食指導(dǎo)，告知患者多食用維生素、蛋白質(zhì)含量豐富的食品，保證飲水量。(6)制定適合患者個體化的呼吸康復(fù)處方（包括全身運動的訓(xùn)練、呼吸肌肉的訓(xùn)練、加強呼吸道的管理、吸入藥物的指導(dǎo)等）。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對兩組患者肺功能改善情況進(jìn)行觀察對比。包括：用力肺活量（FVC）、一秒肺活量（FEV1）、最高呼氣流速（PEF）。

（2）比較對照組和實驗組患者的生活質(zhì)量評分，生活質(zhì)量評分采用的是GQOLI生活質(zhì)量綜合評定問卷，包括：軀體健康、精神狀態(tài)、社會功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件為本次研究的處理軟件，采用（±s）表示生活質(zhì)量評分等相關(guān)數(shù)據(jù)，利用t值進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能指標(biāo)對比

對照組和實驗組患者護(hù)理前差異不具有對比價值（P＞0.05）；對照組和實驗組患者護(hù)理后，對照組低于實驗組，差異具有對比意義（P＜0.05）。見表1。

表1 肺功能指標(biāo)對比（±s）

表1 肺功能指標(biāo)對比（±s）

組別 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/min)實驗組（n=45）治療前 2.39±0.42 1.36±0.55 52.56±8.62治療后 2.96±0.45 1.85±0.52 65.23±10.15 t值 6.2118 4.3427 6.3825 P值 0.0000 0.0000 0.0000對照組（n=45）治療前 2.37±0.48 1.34±0.41 52.97±7.53治療后 2.78±0.67 1.59±0.64 61.04±9.31 t值 3.3370 2.2064 4.5210 P值 0.0012 0.0300 0.0000 t治療前組間值 0.2103 0.1955 0.2402 P治療前組間值 0.8339 0.8454 0.8107 t治療后組間值 1.4960 2.1150 2.0407 P治療后組間值 0.1382 0.0373 0.0443

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對比

對照組和實驗組患者的護(hù)理后生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異顯示具有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病與多發(fā)病，臨床統(tǒng)計發(fā)病年齡多集中在50歲以上。其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘促、進(jìn)行性活動耐力下降等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，肺功能惡化可并發(fā)呼吸衰竭與心力衰竭，危及患者的生命。長期霧化吸入治療能夠有效緩解患者的呼吸困難，幫助稀釋痰液、促進(jìn)排痰，從而改善臨床癥狀。雖然有一定的效果，但患者長期用藥會出現(xiàn)依從性比較差的現(xiàn)象，因此在治療的同時配合有效的護(hù)理是至關(guān)重要的。隨著我國醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改進(jìn)，更加注重患者的護(hù)理。相關(guān)文獻(xiàn)記載，對于慢阻肺患者采用肺康復(fù)護(hù)理自我管理的護(hù)理方式，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量以及肺功能。通過建立檔案、認(rèn)知管理，心理疏導(dǎo)，飲食護(hù)理，個體化的呼吸康復(fù)等問題進(jìn)行全面的護(hù)理。有關(guān)專家認(rèn)為，對患者進(jìn)行強化呼吸訓(xùn)練模式能夠幫助患者改善臨床癥狀，改善肺功能，呼吸訓(xùn)練通過對患者以達(dá)到提高患者康復(fù)速度和生活質(zhì)量為目的。為了驗證此方法的有效性，本次研究中，實驗組在使用肺康復(fù)護(hù)理自我管理護(hù)理后，其護(hù)理效果優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量更高，存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)意義存在。

綜上所述，總結(jié)本次肺康復(fù)護(hù)理自我管理的護(hù)理效果顯著，對于維護(hù)人群機體健康有重要意義。