潘曉媚，王霞斌

（茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

肝硬化門脈高壓癥是臨床上的常見(jiàn)病，患者多伴有上消化道出血，但伴有上消化道出血癥狀的患者病情嚴(yán)重，且病情進(jìn)展快，死亡率高。肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血患者受到疾病因素的影響，多伴有負(fù)面情緒，不利于患者的身心健康[1-3]。因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理是一種全面的、整體性的護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理形式更加豐富，更加注重對(duì)患者身體和心理層面的雙重干預(yù)?，F(xiàn)共選取30例患者，旨在進(jìn)一步評(píng)價(jià)綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取30例在我院接受治療的肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血患者，納入時(shí)間為2017年2月～2020年2月。用數(shù)字隨機(jī)表法分組，15例/組。對(duì)照組中：男8例，女7例；年齡38～74歲，平均年齡（57.46±2.51）歲。觀察組中：男9例，女6例；年齡37～75歲，平均年齡（57.54±2.58）歲。兩組之間具備可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：給予患者常規(guī)治療指導(dǎo)，并予以健康宣教和飲食指導(dǎo)。

觀察組行綜合護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在了解每一位患者心理狀態(tài)和不良情緒狀態(tài)的基礎(chǔ)之上制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案，了解患者不良情緒的發(fā)生誘因，在言語(yǔ)和行為上鼓勵(lì)患者，緩解患者的焦慮、緊張情緒，增強(qiáng)治療信心。同時(shí)，叮囑家屬要多關(guān)愛(ài)患者，給予患者來(lái)自家庭的關(guān)心，提高患者的治療依從性。②急救護(hù)理：調(diào)整體位，保持頭低足高位，將頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和呼吸道的積血。呼吸不暢或缺氧患者需及時(shí)予以吸氧，伴有活動(dòng)性出血患者禁食48 h以上。在急救過(guò)程中，護(hù)理人員要持續(xù)關(guān)注患者的生命體征波動(dòng)情況，同時(shí)注意觀察尿量變化，以判斷止血效果。③生活指導(dǎo)：叮囑患者要保持良好的飲食習(xí)慣，以低糖低鹽易消化飲食為主，禁止暴飲暴食、過(guò)度飲酒，多食用新鮮的水果和蔬菜，同時(shí)要保持作息規(guī)律，保持睡眠充分，以增強(qiáng)抵抗力和免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的再出血情況進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)和比較。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度，評(píng)估焦慮情緒所用的量表為漢密爾頓焦慮量表[4]，以50分為分界值，50分以下表示無(wú)焦慮情緒，50分以上表示伴有不同程度焦慮情緒，所得分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。評(píng)估抑郁情緒所用的量表是漢密爾頓抑郁量表[5]，以52分為分界值，52分以下表示無(wú)抑郁情緒，52分及以上表示不同程度抑郁情緒，得分越高說(shuō)明患者的抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t，表示方式為±s；計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗(yàn)，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的再出血率

與對(duì)照組相比，觀察組患者的再出血率相對(duì)較低，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的再出血率比較（n,%）

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒

護(hù)理后兩組的焦慮和抑郁情緒均輕于護(hù)理前，且觀察組的評(píng)分低于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組的負(fù)面情緒評(píng)分比較（±s，分）

表2 護(hù)理前后兩組的負(fù)面情緒評(píng)分比較（±s，分）

注：與同組護(hù)理前相比，*P＜0.05

組別 焦慮情緒評(píng)分 抑郁情緒評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=15） 59.63±2.15 48.47±2.21* 60.23±2.89 50.14±2.05*對(duì)照組（n=15） 59.57±2.21 54.74±2.56*60.21±2.87 56.86±2.28*t 0.076 7.180 0.019 8.488 P 0.941 0.000 0.985 0.000

3 討 論

肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血患者的病情進(jìn)展快，且病癥嚴(yán)重，不僅需要予以及時(shí)搶救和治療，還需要配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示，運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的患者獲得的干預(yù)效果更為突出，患者再出血率更低，焦慮情緒和抑郁情緒顯著改善。綜合護(hù)理無(wú)論是在護(hù)理內(nèi)容還是在護(hù)理形式上均體現(xiàn)出了“綜合性”的特征[6]。同時(shí)，綜合護(hù)理又是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上的，是對(duì)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容的完善。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可以緩解甚至是消除患者的負(fù)面情緒，讓患者以積極的、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病和治療，提高患者的治療依從性。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理，可以有效緩解病情，阻止病情進(jìn)展，降低患者發(fā)生再出血的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理，為其提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)，可以讓患者明確日常生活中的注意事項(xiàng)，也能夠感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員真切的關(guān)心與關(guān)愛(ài)，更有利于拉近護(hù)患之間的距離，緩和尖銳的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有積極意義。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用在肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血患者的臨床護(hù)理上可獲得理想效果，不僅可以降低再出血率，同時(shí)可改善患者的不良情緒，故具備推廣價(jià)值。