陸 芳，張 巖

（宿遷市第一人民醫(yī)院輸液室，江蘇 宿遷 223800）

靜脈輸液治療有利于快速糾正患者的電解質(zhì)，改善患者的酸堿失衡狀況，是搶救、治療患者的常見手段，在疾病防治中具有重要作用。相關(guān)研究表明，在住院患者中有百分之九十的患者均存在靜脈輸液治療經(jīng)歷。由此可見，靜脈輸液治療在院內(nèi)診治中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，而且靜脈輸液質(zhì)量將對(duì)患者的臨床治療效果產(chǎn)生直接的影響作用。在門急診科患者的靜脈輸液中，由于醫(yī)務(wù)人員的工作量較大，對(duì)單個(gè)病人的照顧很可能存在不到位的問題，因此也會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn)不良事件的發(fā)生。因此尋找一種有效的方法來提升門急診輸液室安全管理流程中的應(yīng)用效果就顯得具有特別重要的意義。本次研究將著重探討個(gè)人數(shù)字助理在提升門急診輸液室安全管理流程中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，選取來源為2018年9月～2019年8月來我院門急診就診的患者。按照護(hù)理方式的不同，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。實(shí)驗(yàn)組中有29例男性患者，31例女性患者；最大年齡為75歲，最小年齡為3歲，平均年齡為（38.57±6.16）歲；輸液周期從1天到7天不等，平均輸液周期為（3.72±0.56）天。對(duì)照組中有28例男性患者，32例女性患者；最大年齡為76歲，最小年齡為4歲，平均年齡為（38.86±6.26）歲；輸液周期從1天到7天不等，平均輸液周期為（3.71±0.61）天。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在一般資料比較上具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者靜脈輸液采用常規(guī)護(hù)理方式，具體護(hù)理方法為：患者在輸液登記處等待輸液治療。護(hù)理人員領(lǐng)取藥物后核對(duì)患者個(gè)人信息和用藥情況，將藥物標(biāo)簽貼在輸液袋上，交給配藥人員。配藥人員配藥后核對(duì)信息交給護(hù)理人員。在對(duì)患者進(jìn)行穿刺前，需要進(jìn)一步核對(duì)患者個(gè)人信息等情況。穿刺結(jié)束后告訴患者及家屬注意事項(xiàng)，包括藥物不良反應(yīng)、不能隨意亂動(dòng)、跑液等情況的處理等。

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者靜脈輸液采取常規(guī)護(hù)理+PDA系統(tǒng)聯(lián)合護(hù)理模式，具體如下：（1）全部患者就診后均需專門配備一張就診卡，就診卡上包含患者的個(gè)人資料、病歷資料以及藥物信息，同時(shí)在門急診輸液室登記處等候輸液。核對(duì)護(hù)理人員完成對(duì)患者就診卡的讀取后，需要由醫(yī)院的信息系統(tǒng)讀取相應(yīng)的就診資料，并以此為依據(jù)建立二聯(lián)標(biāo)簽條碼，并將其交由患者攜帶。與此同時(shí)將患者的第二聯(lián)條形碼以及所用藥物經(jīng)由專門窗口傳送至至配藥室；（2）配藥工作人員需要對(duì)相關(guān)信息實(shí)施掃描處理從而完成核對(duì)工作，配藥完成后需要在輸液袋表面粘貼條形碼，隨后將輸液袋經(jīng)由專門窗口傳送至輸液室；（3）負(fù)責(zé)輸液治療的醫(yī)務(wù)人員需要借助PDA對(duì)條形碼實(shí)施掃描處理，從而進(jìn)一步核對(duì)相關(guān)信息，與此同時(shí)使用LED屏示或語言通知等候患者前往指定位置開展輸液治療。待患者達(dá)到指定位置后，負(fù)責(zé)輸液治療的醫(yī)務(wù)人員需要再次借助PDA對(duì)條形碼實(shí)施掃描處理，從而進(jìn)一步核對(duì)相關(guān)信息，完成匹配后予以患者輸液治療；（4）在患者接受輸液治療時(shí)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)借助PDA系統(tǒng)對(duì)患者當(dāng)前的輸液狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、探查，對(duì)患者的換藥、拔針等流程進(jìn)行預(yù)測(cè)并做好相關(guān)操作的準(zhǔn)備工作。若患者存在明顯的不適感，或者需要拔針、換藥時(shí)，可借助無效呼吸設(shè)備通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員；（5）輸液治療完成后需要進(jìn)行拔針操作時(shí)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需再次借助PDA對(duì)條形碼實(shí)施掃描處理，從而進(jìn)一步核對(duì)相關(guān)信息，確認(rèn)輸液治療完成。同時(shí)依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?，針?duì)需要持續(xù)接受靜脈輸液治療的患者，應(yīng)提醒患者按時(shí)來院接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的輸液效率進(jìn)行對(duì)比分析。輸液效率評(píng)價(jià)指標(biāo)：等待時(shí)間、配藥時(shí)間、輸液操作時(shí)間。

（2）對(duì)兩組患者輸液安全的管理情況進(jìn)行對(duì)比分析。輸液安全管理情況的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者信息有誤、穿刺反復(fù)、換藥延時(shí)、操作不規(guī)范。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為±s；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為n（%）。P＜0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組輸液效率的比較

對(duì)兩組患者分別進(jìn)行輸液流程護(hù)理，從醫(yī)務(wù)人員配藥時(shí)間、患者等待時(shí)間好輸液操作時(shí)間來看，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組輸液效率的比較（±s）

表1 兩組輸液效率的比較（±s）

輸液操作時(shí)間（min）對(duì)照組（n=60） 17.89±2.86 3.09±0.26 1.17±0.13實(shí)驗(yàn)組（n=60） 7.01±2.22 2.31±0.28 1.03±0.12 x2 3.287 3.274 2.874 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 等待時(shí)間（min）配藥時(shí)間（min）

2.2 兩組輸液安全管理情況的比較

從輸液安全管理情況看，對(duì)照組出現(xiàn)不良事件10例，占比16.67%；實(shí)驗(yàn)組組出現(xiàn)不良事件3例，占比5.00%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

在現(xiàn)代臨床治療中，靜脈輸液治療方式已經(jīng)十分的普遍，其通過穩(wěn)定持續(xù)的將藥物以液體的形式輸入到患者的身體內(nèi)，直接進(jìn)入到人體的血液循環(huán)當(dāng)中，見效十分迅速。但是也正因?yàn)榇?，使得靜脈輸液方式在采用期間存在著較多的非安全因素。常規(guī)輸液操作主要以人工工作模式為主要工作模式，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的工作量及工作壓力相對(duì)繁重，極易產(chǎn)生疲勞感，并因此而出現(xiàn)護(hù)理疏漏或差錯(cuò)，從而對(duì)患者的靜脈輸液治療效果產(chǎn)生一定的不良影響。因此，在靜脈輸液治療過程中加入信息化、數(shù)字化先進(jìn)移動(dòng)技術(shù)具有較高的可行性及重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將個(gè)人數(shù)字助理(PDA)應(yīng)用到輸液流程管理當(dāng)中能夠有效提高輸液安全性和工作效率。