劉永春

（江蘇省海門市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226121）

腦梗塞一種腦血管疾病，常見于臨床中，具有較高的死亡率和發(fā)病率，很容易使患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，無法保證患者生活質量，嚴重影響到患者的生命安全，一般情況下，腦梗塞疾病常伴有冠心病、糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些慢性疾病均會影響到血流動力學變化，促使患者提升血液黏度向血栓演變，存在著較高的危險性。腦梗塞的常見治療手段為藥物治療，采用科學合理的藥物，可顯著恢復病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者神經(jīng)功能的損傷得到緩解，腦梗塞的常用藥物包括阿斯匹林、合硫酸氫氯吡格雷，聯(lián)合應用兩種藥物，可相互作用，提升治療有效率，加快恢復患者各項身體機能。本課題針對腦梗塞采取硫酸氫氯吡格雷與阿斯匹林聯(lián)合治療的臨床效果進行分析探究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次試驗研究時段為2019年4月～2020年4月，隨機劃分本院接收的88例腦梗塞患者，各44例，對照組男患者24例，女患者20例，年齡在47～74歲，均值為（60.73±2.29）歲，患病時間3～17小時，均值為（10.65±1.32）小時，其中合并糖尿病、高血壓、冠心病各3、9、4例；觀察組男患者23例，女患者21例，年齡在48歲～75歲，均值為（61.96±2.05）歲，患病時間2～16小時，均值為（9.25±1.58）小時，其中合并糖尿病、高血壓、冠心病各2、8、3例。組間所提供的資料差異較小，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標準

所有患者經(jīng)影像學檢查符合腦梗塞診斷標準；具備完整基礎資料患者；無嚴重器質性疾病患者；可正常溝通患者；所有患者對本次試驗均知情，并自愿簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準

存在藥物過敏史患者；無法正常溝通患者；伴有精神障礙和語言障礙患者；未成年、嬰幼兒、孕婦等特殊群體；存在內分泌疾病和嚴重臟器疾病患者。

1.2 方法

所有入院后，均給予常規(guī)治療，護理措施包括腦細胞活化劑、鈣離子拮抗劑、腦保護劑及維生素E等基礎措施。

對照組：行阿司匹林單項（生產(chǎn)廠家：江西制藥有限責任公司；生產(chǎn)批號：國藥準字H36020722）治療，給予口服治療，1次100 mg，1天1次，治療周期為3個月。

觀察組：行硫酸氫氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字H20000542）與阿斯匹林聯(lián)合治療。阿司匹林治療方式同對照組，硫酸氫氯吡格雷給予口服治療，1天25 mg，1天1次，治療周期為3個月。

1.3 觀察指標

①評估88例患者治療效果。經(jīng)治療，患者完全消失臨床癥狀，恢復正常生命體征，可生活自理為顯效；經(jīng)治療，患者基本消失臨床癥狀，明顯改善生命體征，可基本生活自理為有效；經(jīng)治療，患者并未改善生命體征和臨床癥狀，限制活動，存在語言障礙為無效[1]。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②于治療前后，采用NIHSS卒中量表評估88例患者神經(jīng)缺損程度，各評分與臨床效果呈反比，采用日常生活能力Barthel量表評估88例患者日常生活能力評分，各評分與臨床效果呈正比。③觀察并記錄88例患者不良反應發(fā)生情況，相關指標包括皮膚瘀斑、黑便及惡性嘔吐，不良反應發(fā)生率與臨床效果呈反比[2]。④觀察并記錄88例患者各項血脂指標，包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料與計數(shù)資料分別采用（±s）和率（%）表示，檢驗值分別是t和x2，組間對比，差異顯著（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比88例患者臨床治療效果

組間治療有效率對比，觀察組95.45%更高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比88例患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比治療前后88例患者NIHSS評分與Barthel指數(shù)評分

未治療時，組間NIHSS評分、Barthel指數(shù)評分對比，無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)治療后，觀察組比對照組NIHSS評分更低、Barthel指數(shù)評分更高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比治療前后88例患者NIHSS評分與Barthel指數(shù)評分（±s，分）

表2 對比治療前后88例患者NIHSS評分與Barthel指數(shù)評分（±s，分）

NIHSS評分 Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療后 治療后觀察組 44 24.19±3.87 9.32±1.79 44.69±4.57 76.98±5.23對照組 44 23.86±3.14 14.91±1.85 43.78±4.63 55.31±4.87 t 0.439 14.404 0.927 20.114 P 0.661 0.000 0.351 0.000分組 n

2.3 對比88例患者各項血脂指標

觀察組總膽固醇為（3.46±0.67）mmol/L、甘油三酯為（1.23±0.25）mmol/L、高密度脂蛋白為（2.34±0.52）mmol/L、低密度脂蛋白為（1.58±0.49）mmol/L；對照組總膽固醇為（5.67±1.02）mmol/L、甘油三酯為（1.94±0.43）mmol/L、高密度脂蛋白為（1.67±0.39）mmol/L、低密度脂蛋白為（3.60±0.67）mmol/L，組間對比，差異顯著（t=12.012、9.468、6.837、16.143；P均為0.000）。

3 討 論

本次試驗主要對腦梗塞采取阿斯匹林單項治療與硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿斯匹林治療的效果進行比較，研究結果顯示，觀察組比對照組治療有效率更高，差異顯著（P＜0.05）?？梢?，聯(lián)合用藥可起到相互作用，提高治療安全性。本研究結果顯示，觀察組未治療時，與對照組NIHSS評分、Barthel指數(shù)評分比較，無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)治療后，組間NIHSS評分對比，觀察組更低，組間Barthel指數(shù)評分對比，觀察組更高，差異顯著（P＜0.05）?？梢?，硫酸氫氯吡格雷與阿斯匹林聯(lián)合治療，可降低患者神經(jīng)功能缺損評分，加快患者痊愈速度。本研究結果顯示，觀察組比對照組不良反應發(fā)生率更低，差異顯著（P＜0.05）。可見，聯(lián)合用藥可穩(wěn)定治療效果，有效改善患者神經(jīng)功能，降低不良反應發(fā)生率，保證預后效果，加快恢復患者生活自理能力。本研究結果顯示，觀察組總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白均高于對照組，低密度脂蛋白低于對照組，差異顯著（P＜0.05）?？梢?，聯(lián)合用藥，可穩(wěn)定患者血脂水平，減少膽固醇合成量與生成甲基二氫戊酸的概率，確?；颊哐褐械牡兔芏戎鞍字饾u降低[4]。

總而言之，腦梗塞采取硫酸氫氯吡格雷與阿斯匹林聯(lián)合治療，可改善患者神經(jīng)缺損功能，提升治療有效率，降低不良反應發(fā)生率，確保治療安全性，值得臨床實踐。