陳海蓉

（泰州市姜堰區(qū)洪林衛(wèi)生院（姜堰區(qū)精神病院），江蘇 泰州 225500）

精神分裂癥屬于臨床比較常見的精神方面疾病之一，是一種慢性嚴(yán)重型精神類疾病。認(rèn)知功能障礙作為精神分裂癥患者的核心癥狀之一，其屬于一種特異質(zhì)癥狀獨(dú)立處在陰性癥狀與陽性癥狀之外，會造成患者本身、社會以及家庭受到非常嚴(yán)重的影響，隨著近幾年我國人民的工作以及生活壓力等逐漸增加，致使此類疾病的發(fā)病率猛然提升，目前針對于該疾病主要以藥物治療為主要方法。此次實(shí)驗(yàn)選取我院2019年1月～2020年1月本院收治的84例精神分裂癥患者實(shí)施比對實(shí)驗(yàn)，觀察采取利培酮與阿立哌唑?qū)Υ思膊〉闹委熜Ч?，具體內(nèi)容如下[1]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本院采取隨機(jī)的方法選取患者84例病情為精神分裂癥的患者，病例選取時(shí)間為2019年3月～2020年3月。我院將患者分為兩組使用隨機(jī)數(shù)字表法的方式，實(shí)驗(yàn)組42例和對照組42例。實(shí)驗(yàn)組之中女性病例共計(jì)24例、男性病例共計(jì)18例，病例年齡為22～53歲，平均（37.5±1.4）歲，病程2～34個(gè)月，平均（18.7±1.4）個(gè)月。對照組之中男性病患為2 5例、女性病患共1 7例，病例年齡為21～54歲，平均（37.5±1.3）歲，病程2～35個(gè)月，平均（18.5±1.7）個(gè)月。兩組患者均無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，依從性良好且均自愿簽署了知情同意協(xié)議。對照組與實(shí)驗(yàn)組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料均不存顯著差異（P＞0.05）不具床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者口服利培酮（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20010310）采取治療，初次服用劑量為一日二次，每次1 mg，在1周前后時(shí)間內(nèi)將起始劑1 mg逐漸增量至2～4 mg每日，在第2周內(nèi)需逐漸增量至4～6 mg每日。此后，依據(jù)個(gè)人狀況及耐藥程度實(shí)施調(diào)整[2]。最合適劑量一般為每日2～6 mg。一般情況下每日劑量不易超過10 mg；實(shí)驗(yàn)組患者服用阿立哌唑片（生產(chǎn)廠家：浙江大冢制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20061304）采取治療，初次服藥劑量為一日一次，每次10 mg，服藥2周以后，醫(yī)護(hù)人員需要依據(jù)患者的臨床實(shí)際療效和耐藥情況進(jìn)行用藥劑量調(diào)整，每日最多用藥劑量不得超過30 mg。兩組患者的治療時(shí)間均為12周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與分析

（1）觀察比對實(shí)驗(yàn)組以及對照組臨床治療效果。結(jié)果為優(yōu)秀、有效、提高以及無用，其中優(yōu)秀設(shè)為患者臨床癥狀明顯改善；有效為患者臨床癥狀有所改善；提高為患者臨床癥狀有所進(jìn)步；無用定為患者的臨床狀況無任何改觀。治療有效率=總病例數(shù)/（優(yōu)秀+有效+提高）×100%。

（2）分析兩組患者的陰性癥狀以及陽性癥狀采用PANSS量表進(jìn)行評分?；颊逷ANSS評分越高，則代表其陽性癥狀以及陰性癥狀更重。依照兩組患者PANSS評分將其治療效果分為明顯改善、有所改善、提高和無用四個(gè)級別。①明顯改善：12周治療后，患者的PANSS評分降低幅度大于75%。②有所改善：12周治療后，患者的PANSS評分降低幅度為50%～75%。③提高：12周治療后，PANSS患者評分幅度下降為25%～49%。④無用為：12周治療過后，患者PANSS評分下落幅度小于25%。

（3）比對兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，包括：頭痛、失眠、體重增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料如臨床療效等采用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料如PANSS評分等用(±s)表示，行t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較臨床療效

經(jīng)過比對兩組之間數(shù)據(jù)無特別差異（P＞0.05）不具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療效果差異無顯著，情況具體見表1。

2.2 治療前后兩組患者PANSS評分比對

在治療前、6周治療后、12周治療后，兩組PANSS評分進(jìn)行比較，差異不存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體情況見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為33.33%和11.90%，對照組顯著高于實(shí)驗(yàn)組，組間差異存在對比價(jià)值（P＜0.05），情況具體見表3。

表1 對比對照組于實(shí)驗(yàn)組的臨床療效[n（%）]

表2 比對治療前后兩組患者PANSS評分(±s，分)

表2 比對治療前后兩組患者PANSS評分(±s，分)

組別 n 治療前 治療6周后 治療12周后實(shí)驗(yàn)組 42 70.63±18.31 48.23±13.25 39.56±12.87對照組 42 69.87±17.28 49.19±14.41 41.67±12.16 t 0.1734 0.2817 0.6846 P 0.8629 0.7791 0.4961

表3 實(shí)驗(yàn)組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

認(rèn)知功能障礙屬于精神分裂癥的核心癥狀之一。如想顯著提高患者生活質(zhì)量需要做到改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能，增強(qiáng)其預(yù)后。有關(guān)專家指出，患者身體內(nèi)的Hcy（同型半胱氨酸）的水平增高會造成患者神經(jīng)細(xì)胞的DNA的損傷，致使其神經(jīng)細(xì)胞的死亡，從而其認(rèn)知功能受到嚴(yán)重影響[4]?；颊叩腄A（顳葉的多巴胺）、顳葉的多巴胺、前額葉功能減退及其乙酰膽堿能、5-HT（五羥色胺）能等神經(jīng)遞質(zhì)功能產(chǎn)生紊亂也可能造成其發(fā)生認(rèn)知功能障礙。阿立哌唑作為一種新型的，非典型抗精神分裂癥藥物[5]。對DA能神經(jīng)系統(tǒng)使用阿立哌唑存有雙向調(diào)節(jié)的作用，可以說是DA遞質(zhì)的穩(wěn)定劑。為了證實(shí)這種治療方式的臨床效果，選取84例患者進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)此次實(shí)驗(yàn)的效果顯著，實(shí)驗(yàn)組患者在治療效果和PANSS評分方面與對照組相比無明顯差異，但是實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，優(yōu)勢明顯，再一次驗(yàn)證了阿立哌唑的有效性。

綜上所述，經(jīng)過比對阿立哌唑在精神分裂癥的治療中相比于利培酮優(yōu)勢明顯值得推廣。