袁娜娜

（鶴崗市人民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

兒童矮小癥是指患兒的身高與同種族、同性別、同年齡兒童的平均身高相差至少2個標(biāo)準差，且生長速度不超過5 cm/年[1]。相關(guān)研究表明[2]，兒童矮小癥的發(fā)生、發(fā)展與遺傳因素、骨骼發(fā)育障礙、先天性卵巢發(fā)育不全、生長激素不足等因素具有緊密相關(guān)性。本次研究選取2018年3月～2020年2月在我院實施診治處理的兒童矮小癥患兒80例作為研究樣本，著重討論重組人生長激素在兒童矮小癥臨床治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年2月，在我院實施診治處理的兒童矮小癥患兒80例作為研究樣本，隨機劃分為兩組。參照組病例共計40例，其中男性患兒23例，女性患兒17例，年齡5～13歲，中位數(shù)為（7.29±1.56）歲，身高平均為（112.23±3.29）cm；觀察組病例共計40例，其中男性患兒24例，女性患兒16例，年齡6～13歲，中位數(shù)為（7.28±1.59）歲，身高平均為（113.29±3.21）cm。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)治療措施，依據(jù)患兒的實際情況制定科學(xué)、合理的飲食方案，并嚴格遵循飲食食譜進食；保證充足的睡眠時間，對于年齡＜7歲的患兒，睡眠時間不得低于11小時，對于年齡≥7歲的患兒，睡眠時間不得低于10小時；予以患兒營養(yǎng)治療，及時補充維生素B、鈣及微量元素。觀察組基于參照組增加應(yīng)用重組人生長激素開展臨床治療，重組人生長激素的給藥方式為皮下注射，每晚睡前注射一次，注射部位主要為上臂外側(cè)、臍周及大腿外側(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比分析治療前后兩組患兒的生長速度、預(yù)測成年身高。

（2）對治療期間兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況進行對比分析。不良反應(yīng)：空腹血糖水平增高、膝部疼痛、甲狀腺功能異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析軟件選用SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為±s；計數(shù)資料采用x2檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05認定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的生長速度、預(yù)測成年身高對比

治療前，兩組患兒的生長速度、預(yù)測成年身高對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患兒的生長速度、預(yù)測成年身高均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢，且觀察組患兒的提升幅度更大（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患兒的生長速度、預(yù)測成年身高對比（±s）

表1 兩組患兒的生長速度、預(yù)測成年身高對比（±s）

組別 生長速度（cm/年） 預(yù)測成年身高（cm）治療前 治療后 治療前 治療后參照組（n=40） 4.23±0.76 6.20±1.20 162.23±11.23 164.34±11.82觀察組（n=40） 4.26±0.77 9.89±2.10 163.02±11.93 168.87±10.83 t 0.335 8.305 0.565 7.983 P 0.093 0.002 0.102 0.001

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況對比

參照組與觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率依次為20.00%、5.00%。對兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率進行組間對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與參照組相比較，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降（P＜0.05）。如表2所示。

3 討 論

受家庭日常飲食、營養(yǎng)攝入情況、生活環(huán)境、遺傳等因素的影響，兒童在成長發(fā)育進程中極有可能患有矮小癥。近年來，兒童矮小癥逐漸發(fā)展成為兒科的高發(fā)疾病之一，其中特發(fā)性矮小癥在全部矮小癥患兒中的占比超過60%。現(xiàn)階段，兒童矮小癥的發(fā)病機制尚未明確，但大部分研究人員認為矮小癥屬于非生長激素缺失癥。矮小癥患兒的臨床表征主要為身材矮小、代謝異常、骨成熟延遲、骨成熟延遲等癥狀，對患兒的身體健康及心理健康具有嚴重的不良影響。兒童矮小癥患兒的早期癥狀并不明顯，極易被忽略，導(dǎo)致患兒的臨床治療被延誤。在兒童矮小癥患兒的常規(guī)治療中，醫(yī)護人員多從飲食結(jié)構(gòu)平衡、營養(yǎng)攝入等方面著重，予以患兒營養(yǎng)補給治療。常規(guī)治療措施雖能夠在一定程度上緩解患兒的臨床癥狀，但存在較大的個體差異性，而且治療周期相對漫長，因此整體治療效果并不是十分理想，而且極易對患兒的心理發(fā)展產(chǎn)生一定的不良影響。相關(guān)研究指出，在常規(guī)營養(yǎng)補給支持治療的基礎(chǔ)上增加應(yīng)用重組人生長激素治療兒童矮小癥，可有效改善患兒的臨床癥狀，加快患兒的生長速度，改善身高。重組人生長激素屬于人工合成激素，有利于調(diào)節(jié)患兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的運行狀態(tài)，對免疫系統(tǒng)具有良好的激活作用，有利于維持機體免疫系統(tǒng)的正常功能，同時可有效提升肌肉的生長速度以及骨細胞對鈣質(zhì)的吸收能力，而且不會影響患兒肌肉及脂肪的排列狀態(tài)，對生長速度的加快具有積極的促進作用。重組人生長激素能夠?qū)C體的代謝功能起到良好的調(diào)節(jié)作用，有利于加快組織的生長進程，能夠?qū)C體的核酸代謝進程起到直接的影響作用，從而提升機體的代謝速率，同時能夠?qū)Φ鞍踪|(zhì)的合成進程起到積極的促進作用，進而提升患兒的軟骨細胞活性。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組患兒的生長速度、預(yù)測成年身高均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢，且觀察組患兒的提升幅度更大，與參照組相比較，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降。

綜上所述，重組人生長激素在兒童矮小癥臨床治療中的應(yīng)用價值較為理想，有利于加快患兒的生長速度，改善身高，且安全系數(shù)較高。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況對比[n（%）]