華志學(xué)，鄧劍波，李向東

（陽(yáng)山縣人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 513100）

急性胰腺炎是一種胰酶分泌異常所導(dǎo)致的胰腺組織消化異常性炎癥疾病。患者發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)休克以及黃疸等病癥[1]。急性胰腺炎根據(jù)病理分型可分為水腫型和出血壞死型兩種。水腫型在臨床比較多見(jiàn)，經(jīng)過(guò)積極的治療后，預(yù)后效果良好。而出血壞死型常繼發(fā)感染以及腹膜炎、休克等，臨床死亡率比較高[2]。本研究通過(guò)對(duì)比研究，對(duì)38例患者進(jìn)行分析，主要目的在于探討急性胰腺炎患者的內(nèi)科治療成效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

38例病例均為本院收治的急性胰腺炎患者，病例選取起止時(shí)間為2017年1月～2020年3月。將患者入院順序打亂后重新排號(hào)，單號(hào)納入對(duì)比組，雙號(hào)納入研究組，各組納入病例19例。對(duì)比組，納入男病例11例，女病例8例，年齡區(qū)間25～76歲，均齡指數(shù)（52.36±4.16）歲。其中，輕癥急性胰腺炎15例，重癥急性胰腺炎4例。研究組，納入男病例12例，女病例7例，年齡區(qū)間26～74歲，均齡指數(shù)（52.41±4.30）歲。其中，輕癥急性胰腺炎14例，重癥急性胰腺炎5例。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)比組實(shí)施常規(guī)治療?；颊呷朐褐酰晟聘黜?xiàng)檢查。確診后，并對(duì)患者進(jìn)行血壓、心率以及血氧飽和度等的檢測(cè)。實(shí)施胃部減壓措施，輕癥患者短期禁止患者進(jìn)食，禁食期間可通過(guò)靜脈補(bǔ)液提供能量即可，重癥患者在腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前，應(yīng)先予腸外營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)電解質(zhì)水平補(bǔ)充鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷，注意補(bǔ)充水溶性和脂溶性維生素，采用全營(yíng)養(yǎng)混合液式方式輸入?；颊哂鑺W美拉唑藥物保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸分泌[3]。

1.2.2 研究組

研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上實(shí)施內(nèi)科治療。采取補(bǔ)水、糾正電解質(zhì)平衡以及液體復(fù)蘇和心電監(jiān)護(hù)的方式，恢復(fù)患者正常生命體征。并針對(duì)患者機(jī)體代謝高、炎性滲出、長(zhǎng)期禁食以及高熱等癥狀導(dǎo)致的負(fù)氮平衡以及低蛋白血癥，給予營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)還要保證胰腺盡量少分泌。生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物可直接抑制胰腺外分泌，急性胰腺炎時(shí)，研究表明循環(huán)中生長(zhǎng)抑素水平顯著降低，可外源性補(bǔ)充生長(zhǎng)抑素，持續(xù)靜脈滴注奧曲肽0.4 mg，每天1次[4-5]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察對(duì)比兩種治療方案的臨床效果。治愈：治療后，患者生命體征恢復(fù)正常，腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀消失，X線(xiàn)檢查以及血尿檢查各項(xiàng)指標(biāo)都恢復(fù)正常；顯效：治療后，患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，臨床癥狀有明顯改善，X線(xiàn)以及血尿檢查指標(biāo)均有明顯變化；有效：治療后，上述指標(biāo)有2項(xiàng)以上都有所改善；無(wú)效：治療后，上述指標(biāo)均無(wú)改善，甚至惡化?？傆行蕿橹斡?顯效率+有效率。

（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間。包括：發(fā)熱消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、腹脹消失時(shí)間以及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(n)及構(gòu)成比(%)表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)

量資料比較采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比為P＜0.05，則為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩種治療方案的臨床治療效果比較

組間比較，研究組臨床治療有效率（94.74%）高于對(duì)比組（78.95%）（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種治療方案的臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較

兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較，研究組患者發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀消失時(shí)間都短于對(duì)比組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s，d)

組別 發(fā)熱消失時(shí)間 腹痛消失時(shí)間 腹脹消失時(shí)間研究組（19例） 3.82±1.12 4.75±1.42 3.60±1.09對(duì)比組（19例） 6.20±1.63 6.82±1.35 7.45±1.55 t值 5.246 4.605 8.856 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

基層醫(yī)院對(duì)治療急性胰腺炎經(jīng)驗(yàn)不足，使用治療手段簡(jiǎn)單。急性胰腺炎通過(guò)內(nèi)科治療常規(guī)后，聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物奧曲肽，可減輕急性炎病程進(jìn)展、增加重癥患者能順利過(guò)渡危險(xiǎn)期成功率。急性胰腺炎是臨床比較多發(fā)的消化系統(tǒng)炎癥疾病?；颊甙l(fā)病時(shí)，其機(jī)體胰腺內(nèi)的胰酶被激活后大量分泌，導(dǎo)致其滲出胰腺壁以及管壁外[6]。

臨床治療急性胰腺炎，主要是采取限制其飲食以及使用抑制胰酶分泌藥物，進(jìn)行胃部減壓操作，關(guān)注其生命體征等治療方法。內(nèi)科則采取綜合治療方法，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，保證患者水以及電解質(zhì)平衡。并采用液體復(fù)蘇以及心電監(jiān)護(hù)等方式，維持患者機(jī)體平衡。對(duì)于由于機(jī)體高代謝、炎性滲出等導(dǎo)致的負(fù)氮平衡以及低蛋白血癥等，給予營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況，使其盡量恢復(fù)身體機(jī)能。還為患者實(shí)施靜脈滴注奧曲肽治療。奧曲肽是一種人工合成天然生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物，其具有較高的生理活性，對(duì)于抑制胰酶和胃酸分泌都有較好的作用。

綜上所述，內(nèi)科治療急性胰腺炎，能夠改善患者臨床癥狀，穩(wěn)定其生命體征?？梢种埔让阜置冢龠M(jìn)胰腺功能的恢復(fù)，治療效果確切。