李克東

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

高度近視是引起白內(nèi)障或加速白內(nèi)障的一個(gè)條件，可通過白內(nèi)障超聲乳化方法予以治療，而人工晶體相當(dāng)于一個(gè)眼鏡片，通過人工晶體度數(shù)的選擇，能夠提高由于白內(nèi)障帶來的視力損害，矯正近視和遠(yuǎn)視，同時(shí)也能夠緩解高度近視[1]。基于此，本文分析了超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月～2019年12月我院治療的高度近視合并白內(nèi)障患者50例，男26例，女24例；年齡35～76歲，平均（48.64±3.92）歲；左眼31例，右眼19例；雙眼46例、單眼4例。研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均對(duì)本研究方法無禁忌癥；②均對(duì)本研究積極性較高；③患者及家屬均知情并自愿簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②溝通交流存在嚴(yán)重障礙者；③伴有可導(dǎo)致眼部改變的疾病患者；④既往有眼部疾病手術(shù)史患者。

1.3 方法

術(shù)前1 d遵醫(yī)囑滴抗生素眼藥水，1 h/次，常規(guī)透明角膜緣3 mm切口，撕除晶體前囊5.5 mm直徑大小，充分水分離后麻醉虹膜層面，超聲乳化吸出渾濁的晶狀體，后植入人工晶體。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每日數(shù)次使用激素及抗生素眼藥，并且遵醫(yī)囑滴用作用較弱的擴(kuò)瞳眼藥，為防止瞳孔粘連，手術(shù)后每星期到醫(yī)院一次，包括視力、人工晶體和眼底情況，在醫(yī)生建議后一個(gè)月，定期復(fù)查。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

于治療前、治療3個(gè)月后比較患者視功能及生存質(zhì)量，采用美國國立眼科研究所研發(fā)的視功能和生存質(zhì)量調(diào)查問卷（NEI-VFQ25），第一部分是視覺功能問卷，第二部分是生活質(zhì)量問卷。視覺功能問卷用于測(cè)量生活質(zhì)量，包括立體視覺、光適應(yīng)、暗適應(yīng)等，生活質(zhì)量問卷用于測(cè)量整體生活質(zhì)量，包括自理能力、活動(dòng)能力、社交能力和心理能力,評(píng)估均為100分，得分越高視力功能越高，生存質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后視功能、生存質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前、治療后視功能及生存質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1 治療前、治療后視功能及生存質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

時(shí)間 視功能 生存質(zhì)量治療前(n=50) 52.49±3.68 72.19±4.68治療后(n=50) 67.14±2.95 81.47±3.24 t 21.964 11.528 P 0.000 0.000

3 討 論

高度近視合并白內(nèi)障患者與一般的老年性白內(nèi)障比較，發(fā)病年齡相對(duì)較小，近視度數(shù)不斷加深，視力下降，需手術(shù)矯正。與正常眼相比，高度近視存在眼軸長，常有后鞏膜葡萄腫，玻璃體液化、視網(wǎng)膜變薄、劈裂以及黃斑病變等問題。

本研究結(jié)果顯示，治療后視功能、生存質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，表明高度近視合并白內(nèi)障行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，可改善患者視功能及生存質(zhì)量。白內(nèi)障摘除術(shù)后，晶狀體在眼內(nèi)消失，視力仍不清楚，而配戴無晶狀體眼鏡(框架式)及隱形眼鏡亦有不少缺點(diǎn)或不足，因此較理想的方法是安裝人工晶體，使植入人工晶體后的視力及視力在正常情況下回復(fù)正常。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，超聲乳化白內(nèi)障摘除和人工晶體植入術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間短，一般只需15～30分鐘，切口小，術(shù)后反應(yīng)輕，傷口愈合快，視力恢復(fù)快，術(shù)后散光小，易于糾正或控制，手術(shù)控制好，安全穩(wěn)定，無需住院，術(shù)后1小時(shí)可回家[2]。

綜上所述，超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入治療高度近視合并白內(nèi)障，可改善患者視功能及生存質(zhì)量，值得臨床推廣使用。