費(fèi)敏剛

（吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

現(xiàn)階段，不斷提高的生活水平讓人們逐漸關(guān)注口腔方面的健康問(wèn)題。在口腔科中，牙列缺損、牙體缺失等比較常見(jiàn)，這些口腔疾病均存在典型的疼痛反應(yīng)，使得咬合能力及口腔美觀度下降，進(jìn)而降低生活質(zhì)量，因此實(shí)施科學(xué)有效的治療有重要意義。為了提高牙齒美觀度，當(dāng)前很多患者選擇口腔修復(fù)治療，而在口腔修復(fù)中，常規(guī)的修復(fù)治療雖然可以取得一定效果，但并不能達(dá)到患者對(duì)咬合能力及美觀度的要求[1]。近年來(lái)，隨著口腔修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，本院在口腔修復(fù)中應(yīng)用正畸治療的方式，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取病例：64例。病例入組時(shí)間：2019年1月～2020年1月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在不同程度的牙列缺損、牙頜畸形及牙體缺損情況[2]。（2）患者采取口腔修復(fù)治療。（3）患者均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷者。（2）合并嚴(yán)重牙周病的患者。（3）精神疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組32例，男18例，女14例；年齡25～44歲，平均（35.2±1.2）歲。對(duì)照組32例，男17例，女15例；年齡23±45歲，平均（34.8±1.1）歲。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，主要是醫(yī)師評(píng)估患者的具體情況，包含缺牙位置、數(shù)量、牙周疾病、牙髓疾病等，依據(jù)相關(guān)情況進(jìn)行綜合分析以制定合理治療修復(fù)治療方案，使用常規(guī)方法制備牙體，將制備的義齒給患者試戴，根據(jù)試戴情況做相應(yīng)調(diào)整，之后指導(dǎo)患者戴牙。

實(shí)驗(yàn)組則采取正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)，方法如下：治療前醫(yī)師同患者講解口腔疾病及口腔修復(fù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)牙周進(jìn)行基礎(chǔ)治療后評(píng)估牙周健康狀況，確定牙周健康進(jìn)行口腔正畸治療。使用方絲弓固定矯治技術(shù)矯正患牙，對(duì)散在牙間隙需對(duì)間隙進(jìn)行閉合處理，依據(jù)牙齒缺失情況預(yù)留牙間隙，便于后期開(kāi)展修復(fù)治療，之后對(duì)牙列做排齊處理，幫助患者建立正常的咬合接觸關(guān)系。整平處理及矯正各種類型的頜畸形后改善患者口腔美觀度，醫(yī)師評(píng)價(jià)治療效果到達(dá)預(yù)期將固定托槽拆除，待牙齒穩(wěn)定進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)治療，方法同常規(guī)修復(fù)治療一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前及治療3個(gè)月對(duì)兩組牙齒咬合能力及美觀程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為1～3分，其中分為差、2分為良、3分為優(yōu)。（2）治療后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 咬合能力、美觀程度

治療后在咬合能力與美觀程度評(píng)分上均較治療前提高，但實(shí)驗(yàn)組評(píng)分提高幅度較對(duì)照組顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組評(píng)分變化比較（±s，分）

表1 治療前后兩組評(píng)分變化比較（±s，分）

組別 n 咬合能力 美觀程度治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 32 1.32±0.45 2.21±0.55 1.25±0.42 2.16±0.58對(duì)照組 32 1.35±0.47 1.86±0.52 1.24±0.43 1.76±0.53 t - 0.261 2.616 0.094 3.880 P- 0.795 0.011 0.925 0.006

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組總的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段牙痛、牙列不齊、牙齒畸形等口腔科疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[3]。此外生活水平的提高讓人們的思想觀念發(fā)生巨大的變化，這也使得人們對(duì)口腔美觀度要求也提高，因此患有口腔疾病的患者中，接受口腔修復(fù)的患者也越來(lái)越多。在口腔修復(fù)中，現(xiàn)階段的修復(fù)治療常關(guān)注牙齒矯正，且對(duì)牙齒實(shí)施修復(fù)治療，這樣可促進(jìn)口腔咀嚼功能的康復(fù)，同時(shí)在修復(fù)過(guò)程還采取固定義齒的方式，幫助患者恢復(fù)有效的口腔咀嚼功能，這樣使得口腔具備良好美觀性，使整體修復(fù)效果滿意，然而固定義齒需對(duì)其他健康牙體組織進(jìn)行一定程度的磨除，這樣無(wú)法對(duì)整體牙列做有效改善，同時(shí)常規(guī)修復(fù)治療方式還對(duì)于美觀度的關(guān)注度較少，這使得很多患者常不滿意修復(fù)效果[4]。

本次研究中，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者就在口腔修復(fù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合正畸治療，結(jié)果顯示較常規(guī)修復(fù)治療的對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組治療后在咬合能力與美觀程度評(píng)分較治療前的提高幅度上明顯比對(duì)照組更顯著，此外治療后在不良反應(yīng)發(fā)生率上實(shí)驗(yàn)組也較對(duì)照組低，這提示正畸治療輔助口腔修復(fù)的效果滿意。分析原因主要是在口腔修復(fù)的過(guò)程采取正畸治療，可通過(guò)醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行充分評(píng)估的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患牙位置，這樣更有利于義齒的固定，使得牙齒咬合能力提高。此外正畸治療也重視對(duì)患者美觀度及外在形象的改善，比如對(duì)于牙列缺損的患者正畸治療可以讓牙齒排列在整齊的狀態(tài)，這樣也使得患者治療后的口腔美觀度顯著高于常規(guī)修復(fù)治療，讓其更加滿意口腔修復(fù)的效果，醫(yī)師在進(jìn)行正畸后也對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，在確定正畸達(dá)到滿意效果后拆除托槽，這也可以保證整體治療效果，使得后期修復(fù)治療難度進(jìn)一步降低，提升整體修復(fù)治療效果，使口腔美觀度提高，大大減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生[5]。

綜上所述，針對(duì)臨床中采取口腔修復(fù)治療的患者，在修復(fù)治療的基礎(chǔ)上采取正畸治療輔助，可以取得滿意的效果，顯著提高患者牙齒咬合能力及口腔美觀美觀度，滿足患者對(duì)外在形象的需求，因此值得在臨床中推廣使用。