宋炳慧

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

頑固性心力衰竭是各類型心臟疾病發(fā)展的最末階段，具有一定的致死率，在接受治療后還是存在易反復(fù)、預(yù)后差等特點(diǎn)，因此近幾年受臨床醫(yī)學(xué)研究關(guān)注較多[1]。沙庫(kù)巴曲纈沙坦是一種新型抗病藥物，在服用后對(duì)患者癥狀改善、治療參數(shù)改變都有積極影響?；诖?，本文將探討沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療頑固性心力衰竭的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2018年3月～2019年6月，研究對(duì)象為此期間于我院接受治療的52名患者，利用隨機(jī)數(shù)字法將其分為常規(guī)、研究?jī)山M，給予不同的藥物治療方案，其中對(duì)常規(guī)組患者給予常規(guī)藥物治療，對(duì)研究組在此基礎(chǔ)處上給予沙庫(kù)巴曲纈沙坦進(jìn)行治療。常規(guī)組男女患例比為15：11名，患者年齡為:45～75歲，平均年齡為（60.58±5.12）歲；研究組男女患例比為16：10，患者年齡為47～76歲，平均年齡為（61.71±5.04）歲，所有患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者心功能分級(jí)在Ⅲ～Ⅳ之間，均符合院內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并表現(xiàn)出相關(guān)癥狀；②患者意識(shí)清醒了解研究?jī)?nèi)容，并簽署相關(guān)協(xié)議；③患者無(wú)其他嚴(yán)重的臟器系統(tǒng)疾病或?qū)嶒?yàn)藥物過(guò)敏史。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者給予常規(guī)藥物治療，給予其血管擴(kuò)張、強(qiáng)心利尿等藥物，觀察療效。對(duì)研究組患者在此基礎(chǔ)上給予沙庫(kù)巴曲纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，J20190002）進(jìn)行治療，每次口服50 mg，1日2次，連續(xù)服用3個(gè)月，依照患者后期耐受情況及治療指標(biāo)變化情況適當(dāng)增加藥量至200 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效率

治療效率分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效為患者臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，心功能分級(jí)改善在2級(jí)之上；有效為患者相關(guān)癥狀有改善趨勢(shì)，心功能分級(jí)改善為1級(jí)；無(wú)效為患者無(wú)上述改善變化。

1.3.2 治療安全性

通過(guò)臨床記錄統(tǒng)計(jì)兩組患者在用藥后不良癥狀發(fā)生類型及概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，x2，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效率比較

研究組患者治療有效率為84.62%遠(yuǎn)高于常規(guī)組57.69%，P=0.02，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療效率比較[n（%）]

2.2 患者治療安全性比較

研究組患者不良癥狀發(fā)生概率為3.85%遠(yuǎn)低于常規(guī)組19.23%，P=0.04，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者治療安全性比較

3 討 論

頑固性心力衰竭具有較強(qiáng)的治療難度，目前臨床常采用的藥物治療方案雖然能起到一時(shí)的癥狀緩解效果，但隨治療時(shí)間變長(zhǎng)患者癥狀會(huì)出現(xiàn)反復(fù)情況，甚至進(jìn)一步加重，提高死亡概率，因此對(duì)于該疾病的治療研究已成為一項(xiàng)全球公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。

本次研究表明，研究組患者的治療有效率與安全性均要高于常規(guī)組，具體原因分析如下。目前臨床上認(rèn)為該疾病的引發(fā)與患者體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)活躍度異常有關(guān)，因此在治療時(shí)只能通過(guò)采用相應(yīng)手段限制水鈉潴留、改善心肌收縮舒張情況來(lái)起到一定的治療效果。一些常規(guī)藥物在服用初期雖然能很好穩(wěn)定患者血流動(dòng)力，但長(zhǎng)期使用也會(huì)提高對(duì)患者心肌細(xì)胞的傷害程度，引發(fā)一些不適癥狀[3]。沙庫(kù)巴曲纈沙坦是一種新型治療藥物，其在進(jìn)入患者體內(nèi)能有效抑制腦啡肽酶活性，并相應(yīng)增加因疾病降低的肽類水平，從而有效擴(kuò)張血管，降低交感神經(jīng)興奮度，起到癥狀緩解作用。將其與常規(guī)治療相結(jié)合，能充分發(fā)揮其降壓租作用，從而減少患者不適癥狀的發(fā)生概率，適宜于長(zhǎng)期治療服用。

總而言之，通過(guò)對(duì)頑固性心力衰竭患者給予沙庫(kù)巴曲纈沙坦進(jìn)行治療，能有效提高患者治療效率，降低不良事件發(fā)生概率，值得在臨床治療中推廣。