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        根管充填方式對(duì)一次法根管治療牙髓炎術(shù)后急癥發(fā)生率的影響

        2021-01-19 10:27:46徐麗莉
        關(guān)鍵詞:法根急癥牙髓炎

        徐麗莉

        (鹽城市響水縣中醫(yī)院口腔科,江蘇 鹽城 224600)

        牙髓炎作為臨床常見(jiàn)和多發(fā)的口腔炎癥性疾病,一般是指牙髓腔內(nèi)的神經(jīng)血管疏松結(jié)締組織在各種病原刺激物的作用下引起的牙髓炎癥,表現(xiàn)為牙齒疼痛,疼痛劇烈時(shí)可放射至半側(cè)頭面部疼痛、甚至夜不能寐。目前,臨床上針對(duì)該類(lèi)疾病主要采取根管治療術(shù)進(jìn)行治療,傳統(tǒng)的根管治療術(shù)主要通過(guò)根管預(yù)備、消毒及充填三個(gè)過(guò)程[1],對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)髓減壓處理,雖具有一定的療效。但由于治療時(shí)間較長(zhǎng),治療程序較為繁瑣和治療次數(shù)較多,極易受內(nèi)毒素、細(xì)菌等多種致病因素的影響,在根管治療期間引發(fā)牙髓炎術(shù)后急癥,造成根尖區(qū)腫脹、疼痛,危及患者的正常生活和日常工作。本研究就深入探究根管充填方式對(duì)一次法根管治療牙髓炎術(shù)后急癥發(fā)生率的影響,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年9月~2019年9月在我院進(jìn)行根管療法治療的100例自愿參與實(shí)驗(yàn)研究的牙髓炎患者的基本資料采取回顧分析的方式將其進(jìn)行分組研究,分別為IAE組和非IAE組。IAE組分配50例患者中男女各25例,年齡14~77歲,中位年齡為(38.43±6.53)歲;非IAE組50例患者中男27例,女23例,年齡16~71歲,中位年齡為(38.23±6.45)歲,兩組患者基線(xiàn)資料基本無(wú)差別(P>0.05)。

        1.2 臨床治療方法

        IAE組選擇進(jìn)行K銼治療的患者,首先給予患者局麻,隨即對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)髓和拔髓操作,并在操作過(guò)程利用10#銼檢查患者的根管側(cè)通暢度和長(zhǎng)度,隨后使用K銼固定其上端的根管,在X線(xiàn)的輔助下,采用根管測(cè)量?jī)x對(duì)根管的工作長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量完成后使用根管預(yù)備和超聲蕩洗。采用自螺旋輸送器將消毒好的AH-PLUS進(jìn)行輸送,并采用冷牙膠測(cè)壓閥對(duì)根管進(jìn)行填充。填充完成后采取X線(xiàn)對(duì)根管填充的狀態(tài)進(jìn)行確認(rèn),確認(rèn)完成后再進(jìn)行窩洞永久性填充。非IAE組采用手用ProTaper一次法根管治療,該治療方式只需要將操作器械換成手用ProTaper即可,其余步驟與K銼治療相同[2-3]。

        1.3 臨床觀察指標(biāo)

        (1)填充程度:填充程度主要分為三種:①超填:根尖和根管內(nèi)的填充材料距離<0.5毫米;②恰填:0.5<根尖和根管內(nèi)的填充材料<2毫米;③欠填:根尖和根管內(nèi)的填充材料距離>2毫米。(2)IAE分級(jí):術(shù)后一周內(nèi)IAE評(píng)估分為四級(jí):①0級(jí):無(wú)疼痛癥狀;②Ⅰ級(jí):存在輕微疼痛,無(wú)需處理;③Ⅱ級(jí):中度疼痛,可用藥物進(jìn)行緩解;④Ⅲ級(jí):重度疼痛且出現(xiàn)局部腫脹,需要采用止痛劑治療。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析

        用SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄和分析。

        2 結(jié) 果

        2.1 術(shù)后急癥發(fā)生率

        IAE組患者中有38例患者出現(xiàn)了術(shù)后急癥現(xiàn)象,術(shù)后急癥發(fā)病率為76.00%,其中IAE分級(jí)中,Ⅰ級(jí):20例(52.63%),Ⅱ級(jí):11例(28.95%),Ⅲ級(jí):7例(18.42%);非IAE組患者中有13例患者出現(xiàn)了術(shù)后急癥現(xiàn)象,術(shù)后急癥發(fā)病率為26.00%,其中IAE分級(jí)中,Ⅰ級(jí):7例(53.85%),Ⅱ級(jí):4例(30.77%),Ⅲ級(jí):2例(15.38%)。IAE組患者術(shù)后急癥發(fā)病率明顯低于非IAE組患者,兩組患者的術(shù)后急癥發(fā)病率組間具有差異性(t=25.010,P=0.000)。

        2.2 影響因素

        分析發(fā)現(xiàn),根管充填未恰填、使用K銼治療、氧化鋅、丁香油糊劑填充均是造成患者術(shù)后急癥發(fā)生的影響因素,見(jiàn)表1。

        表1 Logistic回歸分析

        3 討 論

        根管治療作為目前臨床治療根尖周炎和牙髓炎的最有方法,是通過(guò)對(duì)根管內(nèi)壞死物質(zhì)進(jìn)行清除、消毒和填充,以牙膠代替根管內(nèi)容物,從而降低根尖周?chē)M織的不良刺激,以達(dá)到根尖周病變愈合以及緩解患者臨床癥狀的作用。但是因治療過(guò)程始終存在于口腔的有菌環(huán)境條件下,極易受內(nèi)毒素、細(xì)菌等多種致病因素的影響引發(fā)牙髓炎術(shù)后急癥,造成患者根尖區(qū)出現(xiàn)腫脹、疼痛。然而一次性根管填充療法作為臨床牙髓炎疾病治療的一條全新途徑,能夠有效的簡(jiǎn)化治療流程,縮短治療時(shí)長(zhǎng)和治療次數(shù),能夠有效避免或減少由于反復(fù)治療過(guò)程中細(xì)菌感染的發(fā)生,其療效與優(yōu)勢(shì)十分顯著,但本研究結(jié)果顯示一次法根管的IAE發(fā)生率較高,達(dá)76.00%。因此,通過(guò)對(duì)造成IAE發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析發(fā)現(xiàn),根管填充效果的不同、器械的選擇和填充材料(氧化鋅、丁香油糊劑)等均會(huì)造成術(shù)后急癥的發(fā)生。本實(shí)驗(yàn)中的非IAE組采用ProTaper一次法根管預(yù)備,利用鎳鈦器械的高抗扭轉(zhuǎn)、高抗折力和根備錐度大、根管成形能力強(qiáng)等優(yōu)勢(shì),可有效減少牙本質(zhì)碎片殘留,縮短預(yù)備時(shí)間,減少I(mǎi)AE的發(fā)生。本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析顯示,ProTaper一次法根管其IAE發(fā)生率低于K銼治療(IAE組患者術(shù)后急癥發(fā)病率明顯低于非IAE組患者),其更加具有治療有效率。

        綜上所述,根管填充效果的不同、器械的選擇和填充材料等均會(huì)造成術(shù)后急癥的發(fā)生,因此為了能夠有效的降低治療牙髓炎術(shù)后急癥的發(fā)生率,建議采用手用ProTaper一次法根管配合Coetisomol糊劑填充治療。

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