王亞琪，劉國珍，潘鉆琴，蔣福云，郭小鳳，俞建國*

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225600）

心臟驟停（Cardiac Arrest, CA，也稱“猝死”）作為威脅人們生命健康的急癥，如若未對患者采取行之有效的急救干預(yù)，患者會在8～10分鐘內(nèi)呈現(xiàn)生物學(xué)死亡癥狀[1]。然而，旁觀者有著良好的急救醫(yī)師，可以在4分鐘內(nèi)，對患者展開必要的胸外心臟按壓急救干預(yù)措施，使患者的血流量升高到30%，調(diào)節(jié)患者心臟肌肉收縮功能，讓患者恢復(fù)到正常的心律狀態(tài)，控制與減少腦損傷的發(fā)生概率，延長患者的存活時間；在早期階段，實(shí)施心肺復(fù)蘇（Cardiopulmonary Resuscitation，簡稱CPR），同時進(jìn)行早期自動體外除顫（Automated External Defibrillator，簡稱AED），根據(jù)相關(guān)研究表明，可讓心臟驟?；颊叩拇婊盥噬叩?5%以上[2]。但是通常情況下，患者在院外出現(xiàn)心臟驟停現(xiàn)象，旁觀者由于不懂得心肺復(fù)蘇方法，無法對患者展開早期自動體外除顫干預(yù)，使患者錯過最佳的治療時機(jī)。

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，全球每年由于猝死急癥而失去生命的人數(shù)高達(dá)350余萬，然而美國全年發(fā)生猝死的人數(shù)已經(jīng)超過35萬，歐洲約35～70萬，中國54萬[3-4]。依照研究統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)，亞洲地區(qū)每年有10萬人患有猝死疾病，而超過50人因院外急救不及時，死于心臟驟停疾病?，F(xiàn)階段，我國患有心腦血管病癥的人超過3億，每年大約有50萬以上的人會出現(xiàn)心臟性猝死急癥，成為危害我國心腦血管疾病患者生命健康的主要誘因[5]。高郵市人民醫(yī)院2015～2018年搶救心跳呼吸驟?；颊?37例，說明本地區(qū)猝死患者較多，搶救成功人數(shù)為58例，搶救成功率約為24.47%。針對這一數(shù)據(jù)，猝死患者外院心肺復(fù)蘇急救成功概率不超過1%，心肺復(fù)蘇技術(shù)普及度普遍較低，醫(yī)務(wù)工作人員向家庭成員講解心肺復(fù)蘇技術(shù)手段的概率僅為1%[6]。

為了解高郵市中學(xué)生對心肺復(fù)蘇急救技能掌握水平，利用現(xiàn)代技術(shù)教育手段，促進(jìn)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)質(zhì)量的提升效果，本研究通過新入中學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，了解CPR掌握情況。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

2019年度新入學(xué)的中學(xué)生（實(shí)際學(xué)生4811名），年齡13～16歲。

1.2 方法

1.2.1 程序

設(shè)計心肺復(fù)蘇問卷調(diào)查表，每場培訓(xùn)隨機(jī)抽取10名學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓知識問卷調(diào)查及現(xiàn)場考核，考試模擬場景為院外急救，學(xué)生是第一目擊者，當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)一名成年人無明顯誘因倒地時，要求學(xué)生完成1個周期的單手單人心肺復(fù)蘇急救。

1.2.2 研究器材

心肺復(fù)蘇模擬人。

1.2.3 研究標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)單人成人心肺復(fù)蘇急救流程實(shí)施，主要包括：快速做出現(xiàn)場判定、檢查患者是否存在意識與呼吸、向他人進(jìn)行呼救取得早期自動體外除顫、檢查患者脈搏、實(shí)施30次胸部按壓、開放氣道、人工呼吸2次等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將所有對比的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 21.0軟件當(dāng)中計算，其中計數(shù)資料與計量資料分別采取率（%）與（±s）的表達(dá)形式，當(dāng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的x2值與t值均為P＜0.05時，則表明本次研究數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2019年度新入學(xué)中學(xué)生基本情況：此次研究共發(fā)放調(diào)查問卷130份，問卷回收130份，問卷回收率達(dá)到100.00%，年級分布見表1。

表1 2019年度新入學(xué)中學(xué)生學(xué)校年級分布

3 討 論

2019年新入學(xué)中學(xué)生抽樣130名，調(diào)查中學(xué)生掌握心肺復(fù)蘇知識了解程度，培訓(xùn)前與培訓(xùn)后掌握最低的問題即口對口通氣頻率、氣道打開多少度為宜、胸外按壓中斷時間、胸外按壓的深度，對成年人胸部按壓的位置、體位、如何判斷出現(xiàn)心跳呼吸驟停、黃金時間的知曉度良好；根據(jù)實(shí)踐調(diào)查了解到，超過70%心臟驟?；颊叩陌l(fā)病地點(diǎn)為工作單位、家庭、社區(qū)等外院地方[6]，超過80%的心源性猝死患者，在醫(yī)師達(dá)到前，已經(jīng)沒有生命指征[7]，然而，如若第一目擊者可以在發(fā)現(xiàn)心源性猝死患者發(fā)病后，對其展開立即搶救，可在一定程度上提高患者的生存概率[8]。

表2 2019年新入學(xué)中學(xué)生對心肺復(fù)蘇相關(guān)知識知曉情況

表3 2019年新入學(xué)中學(xué)生抽樣130名對心肺復(fù)蘇知識知曉情況

4 結(jié) 語

培訓(xùn)前進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)CPR術(shù)對有效地實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)特別重要。提高心肺復(fù)蘇培訓(xùn)普及度，可為心血管患者爭取更多的搶救時間，使院外猝死患者搶救成功概率。為提高公眾心肺復(fù)蘇認(rèn)知水平，掌握急救技術(shù)，相關(guān)部門應(yīng)制定有效的措施進(jìn)行干預(yù)。引導(dǎo)社會大眾參與到公益事業(yè)建設(shè)中，擴(kuò)大心肺復(fù)蘇宣傳范圍，把心肺復(fù)蘇知識納入企業(yè)考核之中，提高社會大眾掌握心肺復(fù)蘇的技能水平。心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥比較廣，可進(jìn)一步調(diào)整培訓(xùn)教育時間，利用簡單易懂的語言，與社會大眾展開交流互動，提高社會大眾對心肺復(fù)蘇知識的知曉程度，挽救患者的生命。心肺復(fù)蘇作為一項(xiàng)公益性活動，除去必要資金支持，也離不開人力、物力的投入，提高心肺復(fù)蘇的宣傳效果，使社會大眾進(jìn)一步了解心肺復(fù)蘇知識，積極參與到教育培訓(xùn)中，促進(jìn)社會大眾急救能力的提升。