高洪超

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

盡早發(fā)現(xiàn)、確診以及救治是降低進(jìn)展性胃癌患者死亡率和胃癌發(fā)生率的重要措施，影像學(xué)檢查對非隆起或凹陷的早期胃癌具有局限性，漏診率與誤診率較高。而胃癌患者胃組織病變，會導(dǎo)致胃粘膜分泌的血清胃泌素-17、胃蛋白酶原等激素出現(xiàn)異常，可間接反映胃粘膜功能情況，具有預(yù)估病變的診斷價值，所以臨床認(rèn)為采用實驗室指標(biāo)檢測更能提高胃癌的檢出率[2-3]。鑒于此，本研究對血清胃泌素-17聯(lián)合胃蛋白酶原檢測在胃癌診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于我院2017年1月～2019年12月治療胃部不適的100例患者作為研究樣本，并納入研究組；所有患者自愿參與研究，同期選擇60例體檢健康者，將其納入?yún)⒄战M。排除語言交流障礙、凝血功能障礙、既往行十二指腸手術(shù)或胃疾病手術(shù)、合并其他惡性腫瘤患者。研究組男性占54例，女性占46例；年齡52～71歲，平均年齡（60.84±3.87）歲；萎縮性胃炎35例，非萎縮性胃炎35例，胃癌30例。參照組男性占35例，女性占25例；年齡53～70歲，平均年齡（60.96±3.79）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在受檢者胃鏡監(jiān)測期間，需在五大固定位置施予活檢取樣：胃竇大彎側(cè)與小彎側(cè)、兩側(cè)胃體大彎側(cè)與小彎側(cè)、一處胃角；選擇粘膜肌層細(xì)胞作為活檢樣本，并給予石蠟切片，由?？漆t(yī)師讀取與診斷。在采集血清樣品前，囑咐受檢者停止服用抑酸藥品與胃粘膜保護(hù)劑，禁食禁水；再采集兩組受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液5 ml，并采用芬蘭Biohit公司多提供的ELISA制劑盒檢測血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平，還要比較研究組中不同胃疾病患者的血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗。如P＜0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平

在比較血清胃泌素-17水平、胃蛋白酶原水平中，研究組高于參照組，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組血清胃泌素-17水平、胃蛋白酶原水平的比較（±s）

表1 兩組血清胃泌素-17水平、胃蛋白酶原水平的比較（±s）

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2.2 比較研究組中不同類型胃疾病患者的血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平

研究組中胃癌患者的血清胃泌素-17水平、胃蛋白酶原水平高于萎縮性胃炎患者和非萎縮性胃炎患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組血清胃泌素-17水平、胃蛋白酶原水平的比較（±s）

表2 兩組血清胃泌素-17水平、胃蛋白酶原水平的比較（±s）

注：與胃癌患者比較，#P＜0.05；與萎縮性胃炎患者比較，*P＜0.05

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3 討 論

近年來，有研究[4]表示胃泌素與胃蛋白原可提高胃癌的檢出率，胃泌素與胃蛋白原是胃粘膜、十二指腸分泌的激素，分別與胃竇分泌功能、胃底腺分泌功能有關(guān)，若胃腸道功能不穩(wěn)定，則會影響胃竇分泌功能、胃底腺分泌功能，導(dǎo)致胃泌素與胃蛋白原水平升高。本研究結(jié)果顯示在比較血清胃泌素-17水平、胃蛋白酶原水平中，研究組高于參照組，組間差異顯著（P＜0.05），這是因為胃黏膜發(fā)生病變時胃底腺細(xì)胞與黏液細(xì)胞分泌的胃蛋白酶增多，可促使胃粘膜毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者血清中胃蛋白酶原水平升高，同時胃泌素-17是促進(jìn)膽汁、胃酸以及胰液分泌的重要激素，可以保證腸道黏膜細(xì)胞增殖與分化，若胃功能發(fā)生退化，且胃黏膜不斷萎縮會影響?zhàn)つぜ?xì)胞、胃竇部 G 細(xì)胞的分泌功能，導(dǎo)致腺體細(xì)胞減少，從使胃泌素-17水平升高[5]。所以，相比于普通人群，存在癌前病變或胃癌的患者血清胃泌素-17水平、胃蛋白酶原水平較高。本研究結(jié)果顯示研究組中胃癌患者的血清胃泌素-17水平、胃蛋白酶原水平高于萎縮性胃炎患者和非萎縮性胃炎患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這是因為隨著胃黏膜的萎縮和病變，胃底腺黏液頸細(xì)胞及主細(xì)胞的相關(guān)基因受到損害，可進(jìn)一步影響胃泌素-17、胃蛋白酶原分泌水平，同時腫瘤細(xì)胞對胃壁功能進(jìn)行破壞，進(jìn)而導(dǎo)致胃泌素-17、胃蛋白酶原進(jìn)入外周血，提高患者血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平。所以血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平的變化可間接反映患者胃癌病變程度。

綜上所述，采用血清胃泌素-17、胃蛋白酶原聯(lián)合檢測對提高胃癌癌前病變檢出率具有重要作用，還能有效監(jiān)測病變程度，有利于臨床預(yù)防胃癌的發(fā)生率。