唐月玲，劉國艷*

（金湖縣人民醫(yī)院婦科，江蘇 淮安 211600）

異常子宮出血為臨床常見婦科疾病，因器質(zhì)性疾病、功能性疾病引發(fā)，使用常規(guī)婦科檢查時(shí)，無法確定疾病性質(zhì)與出血原因。隨著臨床研究的深入，B超診斷、宮腔鏡檢查廣泛應(yīng)用于臨床，且在異常子宮出血患者的診斷中取得顯著效果[1]。本文將以80例患者為對象，探究宮腔鏡及B超在異常子宮出血中的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以異常子宮出血患者80例為對象，研究時(shí)間為2018年1月～2019年12月。所有患者中，年齡為28～65歲，平均年齡為（47.47±6.48）歲；絕經(jīng)者、非絕經(jīng)者分別為15例、65例。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；以《婦產(chǎn)科病理學(xué)》作為診斷依據(jù)，使用病理活檢確診疾?。徽J(rèn)知正常；均熟知本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全；惡性腫瘤；精神障礙；肝腎功能不全；不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均行B超診斷、宮腔鏡診斷。B超診斷：設(shè)備為多普勒超聲儀（型號：日本東芝SSA-240A型；），設(shè)定探頭頻率是6.0 MHz，對盆腔使用超聲探查，若宮腔中存在異常的聲像圖變化，或者絕經(jīng)后患者的子宮內(nèi)膜厚度為5 mm以上，則TVS陽性。

宮腔鏡診斷：在月經(jīng)干凈以后3～7天，不規(guī)則患者需在出血量少或者出血停止以后進(jìn)行檢查。在術(shù)前，實(shí)施心電圖、血常規(guī)、凝血篩查，設(shè)備為5.5 mm硬性檢查鏡（生產(chǎn)廠家：日本Olympus公司；），膨?qū)m液選擇為生理鹽水，膨?qū)m壓力為70～130 mmHg，在術(shù)中使用B超監(jiān)護(hù)，擴(kuò)張宮頸以后，B超引導(dǎo)下由順宮腔方向，取灌流系統(tǒng)、成像系統(tǒng)進(jìn)行安裝，并進(jìn)行檢查，在直視狀態(tài)下，向子宮腔中推進(jìn)鏡體，以宮頸管-宮腔各壁-子宮底-雙側(cè)宮角順序?qū)m腔、內(nèi)膜病變進(jìn)行觀察。觀察子宮腔的病變大小與部位。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均行B超、宮腔鏡診斷，對比分析診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)（±s表示），計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)（%表示），組間數(shù)據(jù)比較，差異呈P＜0.05，則形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病例診斷結(jié)果分析

所有患者均實(shí)施病例診斷，其結(jié)果顯示，80例患者中，子宮內(nèi)膜息肉患者共35例，占比43.75%；子宮內(nèi)膜增生過長共30例，占比37.50%；子宮粘膜下肌瘤患者共15例，占比18.75%。如表1所示。

表1 病例診斷結(jié)果分析（n，%）

2.2 兩種不同診斷方式的診斷結(jié)果分析比較

8 0例患者使用B超診斷時(shí)，子宮內(nèi)膜息肉2 3例，子宮內(nèi)膜增生過長16例，子宮黏膜下肌瘤7例，有效率46例（57.50%）。80例患者使用宮腔鏡診斷時(shí)，子宮內(nèi)膜息肉30例，子宮內(nèi)膜增生過長23例，子宮黏膜下肌瘤12例，有效率65例（81.25%）。宮腔鏡診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于使用B超診斷，P＜0.05，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

表2 兩種不同診斷方式的診斷結(jié)果分析比較[n（%）]

3 討 論

B超診斷具有易行、經(jīng)濟(jì)、方便、無痛等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床。本次研究中，異常子宮出血患者采用B超診斷，診斷準(zhǔn)確率是57.50%，對此現(xiàn)象進(jìn)行分析，使用B超診斷時(shí)，對于子宮腔中小病變是很難發(fā)現(xiàn)的，包括小子宮內(nèi)膜息肉、小子宮內(nèi)膜癌等，研究指出，對于直徑為2 mm以下的宮內(nèi)占位性病變使用B超診斷很難發(fā)現(xiàn)，另外，在診斷子宮內(nèi)膜局部變厚病變中，診斷準(zhǔn)確率很差[2]。因此，異常子宮出血患者使用B超檢查不能及時(shí)且準(zhǔn)確的診斷疾病，對于宮腔占位性病變也無法有效排除。隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，宮腔鏡檢查成為宮腔與宮頸管疾病診斷重要方法。使用宮腔鏡在直視狀態(tài)下對宮頸管與宮腔進(jìn)行觀察，可有效診斷宮腔病變部位、性質(zhì)。對于直徑為1.0 cm以下的子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等宮腔占位性病變，使用B超診斷時(shí)僅僅提示為內(nèi)膜回聲增厚、增強(qiáng)，使用宮腔鏡診斷時(shí)，可清晰觀察到宮腔結(jié)構(gòu)、形態(tài)，以及宮內(nèi)病變，進(jìn)而直觀地診斷疾病。

本次研究結(jié)果可見，所有患者均實(shí)施病例診斷，其結(jié)果顯示，80例患者中，子宮內(nèi)膜息肉患者共35例，占比43.75%；子宮內(nèi)膜增生過長共30例，占比37.50%；子宮粘膜下肌瘤患者共15例，占比18.75%。80例患者使用B超診斷時(shí)，子宮內(nèi)膜息肉23例，子宮內(nèi)膜增生過長16例，子宮黏膜下肌瘤7例，有效率46例（57.50%）。80例患者使用宮腔鏡診斷時(shí)，子宮內(nèi)膜息肉30例，子宮內(nèi)膜增生過長23例，子宮黏膜下肌瘤12例，有效率65例（81.25%）。宮腔鏡診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于使用B超診斷，P＜0.05，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有學(xué)者[3]選取異常子宮出血患者進(jìn)行研究，分別實(shí)施B超診斷、宮腔鏡診斷，研究結(jié)果可見，宮腔鏡診斷準(zhǔn)確率明顯高于B超診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。均證實(shí)了宮腔鏡診斷具有較高準(zhǔn)確率，可促進(jìn)疾病的治療，對患者具有重要意義。宮腔鏡是一種新型診療技術(shù)，屬于微創(chuàng)技術(shù)，廣泛應(yīng)用于子宮腔檢查與治療，由灌流系統(tǒng)、成像系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、能源系統(tǒng)、宮腔鏡組成的纖維光源內(nèi)窺鏡，由鏡體前部在宮腔中進(jìn)入，放大觀察部位，準(zhǔn)確、直觀的觀察婦科宮內(nèi)病變與出血性疾病，為該類疾病的首選檢查方案[4]。

綜上所述：異常子宮出血患者可使用B超、宮腔鏡診斷，宮腔鏡診斷準(zhǔn)確率更高，可在臨床推廣及使用。