韓翠鳳

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

作為兒科慢性病，支氣管哮喘病程長、發(fā)病率高、反復(fù)性強(qiáng)，需在醫(yī)院、家庭之間不斷往返治療，且部分家長對(duì)支氣管哮喘及霧化吸入治療的了解有限，導(dǎo)致病情不斷加重，很可能造成肺功能永久性損害。有學(xué)者指出，患兒家庭對(duì)哮喘的認(rèn)知會(huì)對(duì)哮喘控制產(chǎn)生直接影響，醫(yī)院及家庭聯(lián)動(dòng)護(hù)理則重在發(fā)揮家庭與醫(yī)院的作用，共同優(yōu)化霧化吸入方案，繼而有效控制哮喘發(fā)作及進(jìn)展[1]。因此本研究抽取了我院50例支氣管哮喘患兒，旨在分析醫(yī)院及家庭聯(lián)動(dòng)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月～2020年5月我院50例支氣管哮喘患兒，均行霧化吸入治療，依據(jù)護(hù)理措施分組，聯(lián)動(dòng)組：n=25，有12例為女性，13例為男性，年齡6-14歲，平均年齡為（9.31±2.76）歲。一般組：n=25，有11例為女性，14例為男性，年齡5～14歲，平均年齡為（8.67±2.17）歲。兩組差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

聯(lián)動(dòng)組：醫(yī)院及家庭聯(lián)動(dòng)護(hù)理，護(hù)理時(shí)間為六個(gè)月，入院即開展護(hù)理干預(yù)，每月一次，具體內(nèi)容如下：（1）建立健康檔案：醫(yī)院為支氣管哮喘患兒建立健康檔案，除患兒基本信息外，需詳細(xì)記錄患兒確診時(shí)間、既往治療史、肺功能情況等信息，同時(shí)了解患兒家屬文化水平，便于指導(dǎo)家屬開展更好的護(hù)理。（2）健康教育：院內(nèi)將霧化吸入知識(shí)制作成動(dòng)畫短片，組織患兒及家屬共同觀看，在走廊及病房放置霧化吸入手冊(cè)，并向患兒家屬發(fā)放宣傳圖片，讓家屬張貼在患兒臥室及客廳中，讓患兒隨時(shí)了解到霧化吸入知識(shí)。（3）情緒護(hù)理：部分患兒對(duì)霧化吸入治療存在抵觸情況，護(hù)理人員可播放動(dòng)畫轉(zhuǎn)移患兒注意力，家屬需全程陪伴患兒，在治療結(jié)束后可給予患兒喜歡的玩具作為獎(jiǎng)勵(lì)，以改善其情緒狀態(tài)?；純涸诩胰舸嬖诓涣记榫w，家長要注意陪伴，除共同玩耍外，還可為患兒講述睡前故事，以童趣的語言講解哮喘及霧化吸入知識(shí)，讓患兒以積極的狀態(tài)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。（4）霧化吸入指導(dǎo)：部分患兒哮喘癥狀較輕微，加之醫(yī)院排隊(duì)時(shí)間較長，故選擇在家行霧化吸入治療，此時(shí)護(hù)理人員需闡述霧化吸入的治療機(jī)制及注意事項(xiàng)等，規(guī)范藥物的選擇及使用，在護(hù)理人員指導(dǎo)下讓家屬對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入操作，對(duì)其過程進(jìn)行規(guī)范，以提升霧化吸入效果?；純涸诩倚徐F化吸入治療時(shí)，家長可觀看護(hù)理人員霧化吸入指導(dǎo)視頻，嚴(yán)格規(guī)范霧化吸入治療操作。（5）環(huán)境護(hù)理：為提升患兒適應(yīng)性，醫(yī)院可參考患兒家庭布置情況，適當(dāng)調(diào)整病區(qū)及病房的布置，選擇柔和的色調(diào)，配備齊全的設(shè)備，同時(shí)控制病房人數(shù)，避免過敏源及交叉感染的出現(xiàn)。（6）兒童哮喘控制測(cè)試：向哮喘患兒家屬發(fā)放C-ACT問卷，家屬詢問患兒各項(xiàng)指標(biāo)，并根據(jù)自身觀察準(zhǔn)確細(xì)致的填寫問卷，保證測(cè)試的有效性及準(zhǔn)確性，問卷填寫結(jié)束后由專門的護(hù)理人員整理分析。（7）電話隨訪：院內(nèi)設(shè)置專門的隨訪人員，根據(jù)患兒健康檔案進(jìn)行每周電話隨訪，隨訪內(nèi)容包括哮喘發(fā)作次數(shù)，哮喘發(fā)生時(shí)間等，以便醫(yī)生掌握患兒病情。

一般組：傳統(tǒng)護(hù)理，即生命體征監(jiān)測(cè)、肺功能監(jiān)測(cè)、霧化吸入指導(dǎo)、霧化吸入用藥指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組肺功能指標(biāo)及護(hù)理依從性。肺功能指標(biāo)：FEV1%（第一秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比）、PEF%（最大呼氣峰流速占預(yù)計(jì)值百分比）。護(hù)理依從性：（1）完全依從：患兒能高度配合霧化吸入治療，無需家屬或護(hù)理人員督促。（2）部分依從：患兒在家屬或護(hù)理人員督促下能順利開展霧化吸入治療。（3）不依從：患兒在家屬或護(hù)理人員督促下仍無法開展霧化吸入治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 20.0，行t值、x2檢驗(yàn)，P＜0.05，研究有意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組肺功能指標(biāo)

聯(lián)動(dòng)組護(hù)理后肝功能改善更為明顯，P＜0.05。見表1。

表1 觀察兩組肺功能指標(biāo)（±s）

表1 觀察兩組肺功能指標(biāo)（±s）

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2.2 觀察兩組護(hù)理依從性

聯(lián)動(dòng)組護(hù)理依從率更高，P＜0.05。見表2。

表2 觀察兩組護(hù)理依從性

3 討 論

支氣管哮喘屬慢性疾病，尚無治愈方法，但可通過霧化吸入治療降低哮喘發(fā)作次數(shù)，繼而控制疾病進(jìn)展。部分患兒在醫(yī)院行霧化吸入治療時(shí)依從性較高，但出院后其自管能力較差，加之患兒家屬缺乏疾病知識(shí)的了解，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，需加強(qiáng)護(hù)理[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在霧化吸入患兒管理中，醫(yī)院及家庭聯(lián)動(dòng)護(hù)理結(jié)合了醫(yī)院與家庭護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，通過健康檔案的建立，能讓醫(yī)生在第一時(shí)間了解患兒霧化吸入治療情況，以調(diào)整治療護(hù)理方案。為增強(qiáng)患兒自管能力，醫(yī)院可將霧化吸入知識(shí)制成動(dòng)畫短片，組織患兒及家屬共同觀看，并指導(dǎo)家屬在患兒臥室或客廳內(nèi)張貼霧化吸入知識(shí)圖片，讓患兒深入了解霧化吸入知識(shí)，在家長輔助下讓其更好的規(guī)范自身行為。兒童的機(jī)體及情緒承受力較差，部分患兒對(duì)霧化吸入存在抵觸情況，在開展治療時(shí)要發(fā)揮家庭的作用，指導(dǎo)家屬全程陪伴，可給予患兒喜歡的玩具作為獎(jiǎng)勵(lì)，在改善其情緒的同時(shí)提升其霧化吸入依從性。面對(duì)癥狀較為輕微的患兒，可在家庭內(nèi)給予霧化吸入治療，此時(shí)要求護(hù)理人員規(guī)范家長的霧化吸入操作，以保證操作的準(zhǔn)確性，提升治療效果。此外，醫(yī)院參考患兒家庭布置調(diào)整病區(qū)及病房內(nèi)布置，選擇柔和的色調(diào)，能減輕患兒緊張感，提升其適應(yīng)性，讓其更好的開展霧化吸入治療[3]。

綜上所述，醫(yī)院及家庭聯(lián)動(dòng)護(hù)理可提升支氣管哮喘患兒霧化吸入的護(hù)理依從性，還能改善其肺功能，價(jià)值顯著。