王 明，李 亮，金成日*

（1.北京市門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)院口腔科，北京 102300；2.延邊大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，吉林 延邊 133000）

牙周炎是一種常見(jiàn)的臨床口腔疾病，多發(fā)于35歲以上的中年人群，其成因多以牙菌斑感染引起，患上該病的人通常會(huì)出現(xiàn)牙周疼痛、牙齦出血等情況，發(fā)展至后期易出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，畸形，咬合力下降，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致牙齒脫落，影響患者的生活品質(zhì)[1]。目前治療牙周炎的方式為牙周組織再生術(shù)。為進(jìn)一步提升治療效果，本院將開(kāi)展一項(xiàng)研究，將正畸納入牙周炎患者的治療中，并分析其治療價(jià)值。研究流程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取73例本院于2018年3月～2019年5月收治的牙周炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患者均符合國(guó)際衛(wèi)生組織（WHO）制定的牙周炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②納入患者及家屬均已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)牙周再生術(shù)或正畸有手術(shù)禁忌的患者；②患有自身免疫疾病、心腦血管疾病、血液病患者；③存在精神障礙或言語(yǔ)障礙，無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員正常交流的患者。按照治療順序?qū)⒒颊叻譃槌Ｒ?guī)組（共36例，男性19例，女性17例，年齡在37～79歲之間，中位數(shù)年齡48.6±6.7歲）和聯(lián)合組（共37例，男性21例，女性16例，年齡在38～77歲之間，中位數(shù)年齡48.4±6.3歲）。以上患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者行牙周組織再生術(shù)，治療流程為：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，記錄其牙周探診深度（PPD）和臨床附著喪失（AL），并根據(jù)患者個(gè)體情況完成齦上潔治、齦下刮治、根面平整、消除菌斑等操作。對(duì)患者牙周袋進(jìn)行探診，對(duì)嚴(yán)重骨喪失者實(shí)施牙周翻瓣術(shù)，向牙周骨缺損區(qū)填入人工骨，以牙槽嵴邊緣為限，嚴(yán)密縫合粘骨膜瓣，以徹底清除受損牙齦組織。聯(lián)合組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合正畸治療，具體流程為在牙周組織再生術(shù)完成3個(gè)月后，評(píng)估患者牙周情況，對(duì)牙齒不齊的患者采用滑動(dòng)法縮短其牙齒間縫隙，使其牙齒能夠排布均勻，對(duì)舌側(cè)保持絲進(jìn)行固定，指導(dǎo)患者如何運(yùn)用口腔矯治器，并在治療后囑咐患者每2個(gè)月前往醫(yī)院進(jìn)行牙周維護(hù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療完成后對(duì)比兩組患者牙周各指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。牙周各指標(biāo)統(tǒng)計(jì)菌斑指數(shù)（PLI）、牙周探診深度（PPD）、臨床附著喪失（AL）、牙齦指數(shù)（GI）以及齦溝出血指數(shù)（SBI）5項(xiàng)。不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)牙齦組織水腫、牙齦出血、牙齒松動(dòng)3項(xiàng)。發(fā)生率=所有發(fā)生不良反應(yīng)患者數(shù)之和/總患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析以上數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者牙周各指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)治療后可知，聯(lián)合組患者牙周各指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表1。

表1 患者牙周各指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 患者牙周各指標(biāo)對(duì)比（±s）

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2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)治療后可知，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表2。

3 討 論

隨著生活節(jié)奏的加快，不少人在日常生活中沒(méi)有時(shí)間保養(yǎng)自己的口腔，導(dǎo)致近年來(lái)口腔疾病的患病率逐年提升。牙周炎作為口腔病中發(fā)病率較高的疾病，其主要是因患者平日未做好口腔清潔引起牙菌斑感染牙周組織引起，該病不僅會(huì)造成患者牙齦出血，牙周發(fā)炎等臨床表現(xiàn)，甚至還會(huì)因牙齒松動(dòng)導(dǎo)致牙齒畸形甚至是脫落，嚴(yán)重影響患者的生活品質(zhì)和外貌美觀(guān)度。

表2 計(jì)數(shù)資料表格名[n(%)]

目前針對(duì)牙周炎主要是通過(guò)牙周組織再生術(shù)，即消除患者已受感染的牙齦部位，祛除多余的牙菌斑，并依賴(lài)患者牙周組織的再生能力進(jìn)行治療。通過(guò)控制牙周炎的發(fā)展，使其不影響受損組織新生，使牙周組織得到有效的恢復(fù)。該方法雖具有較強(qiáng)的療效，但無(wú)法保證患者術(shù)后是否會(huì)出現(xiàn)牙周袋過(guò)深，牙齦出血等情況[2]。因此需要在牙周組織再生術(shù)加上正畸治療，該治療方法可有效矯正牙齒排列，幫助牙齒重新建立咬合平衡，增加美觀(guān)度，并可控制咬合創(chuàng)傷進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)抑制牙周炎惡化具有較好的輔助作用。用過(guò)聯(lián)合以上兩種方式能有效改善患者牙周各指標(biāo)，并減少口腔不良反應(yīng)的發(fā)生率[3-8]。

經(jīng)以上研究可知，采用正畸聯(lián)合牙周組織再生術(shù)治療的聯(lián)合組患者牙周各指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生概率也明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)應(yīng)用正畸聯(lián)合牙周組織再生術(shù)治療牙周炎患者，能夠有效改善其牙周各部分情況，減少不良反應(yīng)發(fā)生概率，進(jìn)而提高治療的效果。