游慧保

（浙江眾合科技股份有限公司，浙江 杭州 310014）

1.引言

從20世紀(jì)90年代開始，循證醫(yī)學(xué)在全世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)得到迅速發(fā)展，并逐漸成為一門新興的學(xué)科，不斷的影響著整個(gè)醫(yī)學(xué)界。循證醫(yī)學(xué)的誕生，在一定程度上沖擊了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式，建立了一種嶄新的醫(yī)學(xué)實(shí)踐方法。對于醫(yī)務(wù)人員來說，循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展對他們提出了更高的要求，特別是醫(yī)學(xué)院校圖書館的工作人員，他們需要接受更多的挑戰(zhàn)。對于醫(yī)學(xué)院校的圖書館員來說，他們肩負(fù)著醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的儲(chǔ)藏，篩選，傳送和交流的任務(wù)，要加強(qiáng)自身的建設(shè)，提供更周全的服務(wù)和信息，這同時(shí)也能為循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。

醫(yī)學(xué)院校圖書館是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)最集中的場所，在文獻(xiàn)加工、服務(wù)方面有著得天獨(dú)厚的條件，如何向臨床醫(yī)生提供有用的臨床研究證據(jù)并幫助他們應(yīng)用于臨床實(shí)踐以解決臨床實(shí)際問題，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校圖書館信息服務(wù)的重要內(nèi)容。

2.循證醫(yī)學(xué)的概述

流行病學(xué)專家David Sackett將循證醫(yī)學(xué)定義為“慎重準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前可獲取的最佳研究證據(jù)，同時(shí)再結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人的專業(yè)技能和長期臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值觀和意愿，從而能夠?qū)⑷哌M(jìn)行完美的統(tǒng)一，最終制定出具體的治療方案”[1]。

3.醫(yī)學(xué)院校圖書館開展循證醫(yī)學(xué)服務(wù)的意義

循證醫(yī)學(xué)的理念，目前已經(jīng)在臨床中得到了大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可，但是在這些人群當(dāng)中，能夠從事循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的人卻屈指可數(shù)。主要原因是因?yàn)榇蠖鄶?shù)臨床醫(yī)務(wù)人員沒有文獻(xiàn)檢索專業(yè)的技術(shù)；二是在臨床工作當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員的工作本身就比較繁忙，他們沒有多余的時(shí)間和精力去檢索分析和評價(jià)文獻(xiàn)；三是在從事醫(yī)院工作的過程中，醫(yī)護(hù)人員接觸不到豐富的信息資源，不能夠準(zhǔn)確地查找到所需的醫(yī)學(xué)信息，這時(shí)候就需要有圖書館專業(yè)人員為醫(yī)務(wù)人員提供準(zhǔn)確的信息服務(wù)。信息服務(wù)的具體流程見圖1。

3.1 醫(yī)學(xué)院校圖書館自身發(fā)展的需要

在我國，醫(yī)學(xué)院校一般都是肩負(fù)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要責(zé)任，而在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的過程中，圖書館是醫(yī)學(xué)人才獲取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息的最主要場所[2]。特別是隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來以及信息時(shí)代的沖擊，醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生對圖書館的信息需求變得日益增多，醫(yī)學(xué)院校圖書館需要不斷地發(fā)展，發(fā)揮其信息傳遞和支持再生的能力，為醫(yī)學(xué)生提供更好的服務(wù)和信息資源。在循證醫(yī)學(xué)實(shí)施的過程中，醫(yī)學(xué)院校圖書館想獲得更好的生存空間和發(fā)展前景，必須將信息服務(wù)作為重點(diǎn)來發(fā)展，所以醫(yī)學(xué)院校圖書館的館員必須明確自己的角色定位，要以信息導(dǎo)航員的角色立足于社會(huì)，在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中才能夠得到更好的發(fā)展，為醫(yī)學(xué)人才的需求提供更多幫助，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代科技發(fā)展的需求，同時(shí)也對臨床醫(yī)學(xué)工作產(chǎn)生極大地推動(dòng)作用。

3.2 循證醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)的需要

圖 1 信息服務(wù)流程圖

在醫(yī)學(xué)院校中圖書館主要的作用就是信息收集，在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中為學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員提供檢索醫(yī)學(xué)期刊和文獻(xiàn)的功能[3]。在醫(yī)學(xué)院校圖書館當(dāng)中最主要的職能就是為醫(yī)學(xué)生和在職的醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索，并且對檢索出來的證據(jù)進(jìn)行分析和評價(jià)，這些都需要專業(yè)的檢索方法和技巧。因此在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐發(fā)展的過程中，醫(yī)務(wù)人員他們必須具備檢索，鑒別、篩選、評價(jià)和合成文獻(xiàn)的能力，這些對圖書館專業(yè)管理人員來說，也是必須具備的技能之一。

3.3 醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院臨床醫(yī)生的需要

在臨床實(shí)踐活動(dòng)開展的過程中，循證醫(yī)學(xué)面臨的證據(jù)資源比較分散的困境，再加上臨床醫(yī)生的個(gè)人能力有限，經(jīng)驗(yàn)不足，對一些變幻莫測的疾病發(fā)展掌握得不夠確切[4]。臨床醫(yī)生在工作中比較繁忙，他們沒有足夠的時(shí)間查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，也沒有足夠的時(shí)間對疾病的進(jìn)展進(jìn)行研究。在醫(yī)學(xué)院校中圖書館是醫(yī)學(xué)信息最集中的地方，所以需要圖書館肩負(fù)起自己應(yīng)有的職責(zé)——傳遞醫(yī)學(xué)信息，在眾多冗雜的信息當(dāng)中能夠鑒別出重要的文獻(xiàn)，才能夠?yàn)榕R床醫(yī)生對證據(jù)的需求提供更好的保障。

4.循證醫(yī)學(xué)視域下醫(yī)學(xué)院校圖書館信息化存在的問題

4.1 信息資源待完善

在循證醫(yī)學(xué)中，證據(jù)是最為重要的方面。在文獻(xiàn)信息檢索的過程中，要想從更多的文獻(xiàn)信息中獲取需要的數(shù)據(jù)，就需要開展循證醫(yī)學(xué)，這是信息資源儲(chǔ)備的前提[5]。對醫(yī)學(xué)院校圖書館來說，由于發(fā)展較為落后，規(guī)模還不夠成熟，因此在擴(kuò)充信息資源優(yōu)化和開發(fā)本館特色信息資源的方面，還存在諸多的問題，需要結(jié)合醫(yī)學(xué)院校自身的優(yōu)勢進(jìn)行開發(fā)和使用，從而能夠?qū)崿F(xiàn)信息資源的共享，這樣能夠?qū)︶t(yī)學(xué)資源有需求的用戶提供更多幫助。

當(dāng)前我國已經(jīng)建立萬方數(shù)據(jù)庫、維普期刊數(shù)據(jù)庫、超星電子數(shù)據(jù)庫以及其他全文數(shù)據(jù)庫等，雖然都能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)人才提供所需的信息資源，但是這些數(shù)據(jù)庫的發(fā)展并不是十分健全和完善，還需要不斷發(fā)展，為更多讀者的需求提供更堅(jiān)實(shí)的條件[6]。

4.2 循證醫(yī)學(xué)資源需進(jìn)一步完善

循證醫(yī)學(xué)要想取得更好的發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校的圖書館不僅在數(shù)量上獲得優(yōu)勢，更要在質(zhì)量上獲得其更好的優(yōu)勢。但是對于龐大而分散的信息資源來說，要做到這一點(diǎn)并不十分有效，要整理館藏?cái)?shù)據(jù)庫中循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，這樣才能夠?yàn)獒t(yī)務(wù)人員所需的資料提供便利。我們同時(shí)可以根據(jù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來進(jìn)行開發(fā)，加上用戶的需求，將循證醫(yī)學(xué)資源進(jìn)行整合，建成導(dǎo)航系統(tǒng)，這樣我們就能夠在登錄學(xué)校圖書館主頁的過程中，可以對相關(guān)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫能夠更好地使用。在使用過程中可以檢索到自己所需的信息，滿足自己研究和解決問題的需要。

4.3 服務(wù)范圍和模式待優(yōu)化

當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的圖書館為本校師生服務(wù)，也同時(shí)為科研人員提供服務(wù)，有一部分醫(yī)學(xué)院校也可以為廣大醫(yī)務(wù)人員開放信息資源的查詢，但是這一服務(wù)并不普及[8]。因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)院校當(dāng)中登錄圖書館需要賬戶和密碼，隨著醫(yī)務(wù)人員需求的增多，要提供個(gè)性化適時(shí)的系統(tǒng)的高智能的醫(yī)學(xué)圖書館服務(wù)模式，這就需要醫(yī)學(xué)院校圖書館不斷的進(jìn)行轉(zhuǎn)型和服務(wù)優(yōu)化，要提高開展信息服務(wù)的效果，這樣才能夠?yàn)獒t(yī)務(wù)人員檢索信息資源提供更多幫助，縮短檢索時(shí)間，能夠更好地滿足臨床工作的需求。

5.循證醫(yī)學(xué)視域下醫(yī)學(xué)院校圖書館信息化建設(shè)的對策

圖書館信息資源除了包括館內(nèi)擁有的信息資源之外，同時(shí)還擁有豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，因此在醫(yī)務(wù)人員使用的過程中，可以提供更多的循證醫(yī)學(xué)信息，例如讀者可以進(jìn)行多個(gè)數(shù)據(jù)庫的檢索，同時(shí)醫(yī)學(xué)院校的圖書館員，他們也需要具備較高的技能和素質(zhì)，可以為循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供更好的信息服務(wù)[9]-[10]。

5.1 完善醫(yī)學(xué)資源結(jié)構(gòu)

當(dāng)前圖書館信息資源，在為讀者提供更多循證醫(yī)學(xué)信息的過程中，我們需要在圖書館信息資源中，向讀者推薦循證醫(yī)學(xué)信息的網(wǎng)站，同時(shí)也可以為醫(yī)務(wù)人員的需求提供相應(yīng)的檢索功能，這樣在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中，可以滿足所有臨床醫(yī)師在工作以及學(xué)習(xí)中對信息的需求[11]。醫(yī)學(xué)院校圖書館需要擴(kuò)大人員配備，完善醫(yī)學(xué)資源結(jié)構(gòu)，只有具備良好的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)，掌握各種數(shù)據(jù)庫，才能夠熟練地使用現(xiàn)代信息技術(shù)和手段，這樣在信息公布、加工、組織、發(fā)展的過程中才能滿足各得所需的目的，這樣比傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式更快更準(zhǔn)確、更全面。

5.2 開展循證醫(yī)學(xué)教育的能力

在循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程中，我們也必須定期地開展循證醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)，這樣可以為想要了解這一領(lǐng)域的人才提供更多培訓(xùn)機(jī)會(huì)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，能夠在充分了解此類模式的基礎(chǔ)上更好地運(yùn)用到工作當(dāng)中[12]。圖書館館員在工作過程中需要肩負(fù)起醫(yī)學(xué)知識普及的重任，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)院校雖然都開設(shè)了循證醫(yī)學(xué)課程，但是也有一部分高校并沒有將此類課程作為重點(diǎn)課程來進(jìn)行講述，而是作為研究生的選修課，并且擔(dān)任這門課程的主要教師就是圖書館的館員。

5.3 提升館員專業(yè)化的服務(wù)水平

在臨床醫(yī)學(xué)中，循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)作為一種嶄新的醫(yī)學(xué)模式，得到了充分發(fā)展，為臨床醫(yī)學(xué)和科研工作添加了更清澈的源泉，因此高校圖書館館員需要抓住這個(gè)機(jī)遇[13]，努力提升自己的專業(yè)化服務(wù)水平，從而為醫(yī)療科研的發(fā)展提供更加優(yōu)質(zhì)有效的服務(wù)。

5.3.1 養(yǎng)成館員自主學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)模式

當(dāng)前信息資源發(fā)展極為快速，信息更新?lián)Q代加速，因此掌握著醫(yī)學(xué)前沿知識的圖書館館員，他們也需要不斷學(xué)習(xí)，建立終身學(xué)習(xí)模式、樹立終身學(xué)習(xí)理念，不斷地學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識和新能力，在信息技術(shù)高速發(fā)展的過程中不被淘汰，還能為循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供高質(zhì)量的服務(wù)[13]。

5.3.2 提高館員的素養(yǎng)和技術(shù)

對于循證醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的現(xiàn)狀來說，圖書館館員受到了更多的挑戰(zhàn)，首先要具備良好的職業(yè)道德，醫(yī)學(xué)院校圖書館的管理人員除了具備良好的職業(yè)道德之外，還需要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，在研究論證的過程中能夠體現(xiàn)出扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和知識框架，以及推進(jìn)資源共享發(fā)揮循證醫(yī)學(xué)的模式[14]。在這一過程中，醫(yī)學(xué)院校圖書館管理人員需要學(xué)會(huì)文獻(xiàn)檢索服務(wù)，同時(shí)在參與數(shù)據(jù)庫建設(shè)的過程中也能夠貢獻(xiàn)一點(diǎn)自己的微薄之力。所以對于醫(yī)學(xué)院校圖書館的管理人員來說，他們需要具備更高的素養(yǎng)，這種素養(yǎng)包括圖書館學(xué)、信息學(xué)以及基本的信息檢索技術(shù)和專業(yè)英語水平，除了計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的技能之外，還要具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，流行病學(xué)以及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)，這樣才能夠更好地服務(wù)循證醫(yī)學(xué)。

6.結(jié)語

總而言之，循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)獲得了廣闊的發(fā)展空間，被運(yùn)用于醫(yī)療衛(wèi)生等各個(gè)方面。特別是近些年來，醫(yī)學(xué)院校圖書館對循證醫(yī)學(xué)的普及，讓醫(yī)學(xué)人才得到了更多發(fā)展和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，高校醫(yī)學(xué)院校圖書館需要在建立循證醫(yī)學(xué)的大潮下，勇于抓住機(jī)遇，提高自身的能力，從而能夠?yàn)檠C醫(yī)學(xué)的成熟發(fā)展提供更多幫助和支持。