盧 意，文 歡

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510700）

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是一種比較常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，主要是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的24小時內(nèi)引導(dǎo)出血量超過500毫升，這也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因[1]。一般情況下產(chǎn)后出血是由很多種因素造成的，比如子宮收縮乏力、凝血功能障礙等都是造成產(chǎn)后出血的主要因素，而宮縮乏力是一種比較常見的情況。所以針對產(chǎn)婦在成產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的狀況，應(yīng)該在進行針對性治療的同時展開有效護理，而綜合性護理能夠針對產(chǎn)婦實際的病情進行全面規(guī)范的護理，有效滿足產(chǎn)婦的護理需求，緩解產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血的狀況[2]。所以本次研究以112例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為例，使用對比的方式探討綜合性護理對宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年11月在我院接收的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者11 4例，按照抽簽的順序分為對照組和觀察組，每組57例。觀察組：年齡25～33歲，平均（29.00±2.00）歲。對照組：年齡24～35歲，平均（29.50±2.75）歲。觀察組與對照組患者的年齡沒有顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

對照組進行常規(guī)護理，監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，遵醫(yī)囑進行各項護理措施。觀察組進行綜合性護理。①宮縮護理：采用按壓宮底方式促進產(chǎn)婦宮縮，保持規(guī)律性按壓，并及時查看產(chǎn)婦子宮收縮情況；產(chǎn)后24小時內(nèi)，每30分鐘按壓1次，并及時查看產(chǎn)婦宮底高度；按壓后如果出血控制情況良好，可以在24小時后停止按壓，如果無效，需要在醫(yī)生囑托下給予藥物處理。②產(chǎn)后護理：產(chǎn)婦生產(chǎn)后的兩小時內(nèi)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，觀察陰道是否出現(xiàn)流血，并隨時做好搶救準備；護理人員需要對產(chǎn)婦的心率、血壓以及子宮收縮情況展開充分觀察，并檢查產(chǎn)婦軟產(chǎn)道是否出現(xiàn)裂開的情況；必要時進行吸氧治療；告知產(chǎn)婦及時排尿，并做好保暖措施；產(chǎn)后對產(chǎn)婦陰道出血情況進行觀察，了解陰道出血量以及宮縮情況，注意產(chǎn)婦生產(chǎn)后的傷口清潔；產(chǎn)婦生產(chǎn)后，需要保證產(chǎn)婦有充足的休息時間，對于因過于疼痛而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差的產(chǎn)婦，可以在醫(yī)生囑托下給予藥物，有效提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量以及休息時間，更好地促進產(chǎn)婦恢復(fù)。③止血護理：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血大多為急性，如果產(chǎn)婦陰道出血量比較多時，需要及時配合醫(yī)生進行吸氧以及輸血治療；對患者子宮進行按摩，促進宮縮。④飲食護理：產(chǎn)婦生產(chǎn)后可以飲食一些半流質(zhì)和流質(zhì)的食物，并保證高維生素、高能量與高蛋白等營養(yǎng)充分食物的攝入；禁止飲食辛辣生冷食物，確保飲食清淡低鹽，并按照少食多餐的方式飲食。⑤心理護理：密切觀察產(chǎn)婦的情緒，與產(chǎn)婦進行溝通交流；叮囑產(chǎn)婦多休息，保持規(guī)律的生活與愉悅的心情；使產(chǎn)婦注意勞逸結(jié)合，提高自身抵抗力；向產(chǎn)婦詳細講解產(chǎn)后出血情況以及護理內(nèi)容，提高產(chǎn)婦對疾病與護理的認知程度，緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)后的焦慮心情；可以引導(dǎo)產(chǎn)婦播放一些輕音樂或者看電視劇，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒；告知患者良好心理狀態(tài)對疾病的恢復(fù)情況，鼓勵患者在日常生活中保持積極向上的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標

①觀察組與對照組產(chǎn)后接受護理干預(yù)后，對比兩組護理前后生存質(zhì)量的改善狀況。使用WHOQOL（生存質(zhì)量測定表）評分評價，包括健康、飲食等項目，總分100，得分說明患者生存質(zhì)量越好[3]。②對比觀察組與對照組護理干預(yù)后的止血時間與住院時間，指標越低代表護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計，計量資料比較使用t檢驗，計數(shù)資料使用x2檢驗。P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 WHOQOL評分

觀察組產(chǎn)婦護理前與對照組相比，沒有明顯差異（P＞0.05）。護理后觀察組產(chǎn)婦的生存質(zhì)量明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)后WHOQOL比較（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)后WHOQOL比較（±s，分）

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2.2 成功止血時間、住院時間

護理后，觀察組產(chǎn)婦成功止血時間與住院時間明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者護理后成功止血時間、住院時間比較（±s，分）

表2 兩組患者護理后成功止血時間、住院時間比較（±s，分）

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3 討 論

產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的兩個小時內(nèi)很容易出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血，威脅產(chǎn)婦的生命安全[4]。因為在通常情況下，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后胎盤會隨之排出，但是產(chǎn)婦的子宮收縮功能下降的話很難將胎盤順利排出，最終發(fā)生產(chǎn)后出血的情況，如果產(chǎn)婦在出現(xiàn)出血后無法進行及時的治療，很容易會出現(xiàn)休克甚至出現(xiàn)生命安全[5]。綜合性護理模式，護理人員在護理過程中會更加注重產(chǎn)婦的心理情緒[6]。通過心理護理，與產(chǎn)婦進行有效溝通交流，并向產(chǎn)婦詳細講解產(chǎn)后出血的原因以及護理內(nèi)容，提高產(chǎn)婦認知程度，并提高產(chǎn)婦對護理人員的信賴，并在護理過程中鼓勵產(chǎn)婦保持積極向上的心理狀態(tài)。通過產(chǎn)后護理，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，并采用按摩的方式促進產(chǎn)婦產(chǎn)后止血的效果。通過宮縮護理，密切觀察產(chǎn)婦子宮收縮情況，并采用按壓的方式促進子宮收縮以及止血。通過飲食護理，進一步提高產(chǎn)婦生產(chǎn)后體力的恢復(fù)以及抵抗力的增強。通過在開展綜合性護理模式后，宮縮乏力性出血產(chǎn)婦生存質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05），且觀察組患者護理后成功止血時間與住院時間明顯低于對照組（P＜0.05），所以綜合性護理模式對宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦有著良好的護理效果，能夠有效緩解產(chǎn)婦出血的狀況，提高產(chǎn)后生存質(zhì)量。

綜上所述，綜合護理模式在宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中有良好應(yīng)用價值，可有效促進止血效果以及降低住院時間。