朱會(huì)坤，依波罕，楊世界，朱 俊

（南京江北紫陽(yáng)醫(yī)院，江蘇 南京 211505）

鋅是人體必需微量元素之一，在人體中的含量較低，但是對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育具有重要影響。目前我國(guó)研究指出鋅缺乏是兒童生長(zhǎng)發(fā)育中普遍存在的問(wèn)題，同時(shí)鋅缺乏會(huì)引起發(fā)育遲緩的問(wèn)題，影響了兒童的健康成長(zhǎng)。由于鋅缺乏沒有特殊的臨床表現(xiàn)與體征，也沒有名阿甘的實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)，因此在診斷鋅缺乏中存在一定的困難，也容易引起人們的忽略。因此文章針對(duì)鋅缺乏對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育及智能的影響進(jìn)一步的研究觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年12月200例至醫(yī)院行健康體檢的兒童，隨機(jī)分為兩組。觀察組100例兒童中有男孩52例，女孩48例；年齡為3個(gè)月～7歲，平均為（5.0±0.5）歲。對(duì)照組100例兒童中有男孩54例，女孩46例；年齡為4個(gè)月～8歲，平均為（5.1±0.7）歲。兩組兒童在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組未采取任何干預(yù)措施。觀察組則給予規(guī)范化補(bǔ)鋅措施，具體措施為：每天口服16mg枸櫞酸鋅片，同時(shí)給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組兒童在干預(yù)前后認(rèn)知功能、智商以及身高的變化。本次研究中認(rèn)知功能評(píng)價(jià)采用Rivermead兒童行為記憶測(cè)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高代表認(rèn)知功能越好；智商則采用IQ測(cè)試進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高代表智商越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

兩組兒童干預(yù)前認(rèn)知功能、智商和身高比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組干預(yù)后認(rèn)知功能、智商以及身高明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表1 兩組兒童干預(yù)前后認(rèn)知功能、智商和身高變化（±s）

表1 兩組兒童干預(yù)前后認(rèn)知功能、智商和身高變化（±s）

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3 討 論

隨著近些年來(lái)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育研究的不斷深入，人們逐漸認(rèn)識(shí)到微量元素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響。微量元素是人體中含有的礦物質(zhì)與維生素，但是人體無(wú)法合成微量元素，因此主要是通過(guò)食物獲取。鋅是人體所需的微量元素，兒童對(duì)鋅的需求量遠(yuǎn)高于成年人。嬰幼兒體內(nèi)的鋅主要是從母乳中獲取，雖然母乳中鋅含量比牛乳更低，但是嬰幼兒對(duì)母乳中的鋅攝取率更高，而牛乳中由于酪蛋白以及鈣含量相對(duì)較高，容易阻礙鋅的攝取。各種食物中鋅含量以及攝取率各有所差異，例如動(dòng)物食物中魚類、肉類以及蟹類的鋅含量較高且容易被人體所吸收，是兒童補(bǔ)鋅的重要食物，谷類、豆類中雖然鋅含量較少，但是日常飲食中占比較高，因此也是兒童獲取鋅元素的重要途徑[1]。

鋅元素對(duì)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育具有重要影響，尤其是腦功能發(fā)育。缺鋅可引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、貧血、食欲不振等癥狀，對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)造成較大的影響；同時(shí)可導(dǎo)致免疫力下降，容易出現(xiàn)感染性疾病。臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)指出我國(guó)存在較高的兒童鋅缺乏發(fā)生率較高，但典型癥狀患兒較少，如缺鋅綜合征患兒。缺鋅發(fā)生后若能夠得到及時(shí)的補(bǔ)充，則對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)明顯影響，若缺鋅癥狀持續(xù)存在，很可能對(duì)兒童的身心發(fā)育造成較大的影響。有研究[2]通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，鋅能夠促進(jìn)腦部細(xì)胞蛋白質(zhì)與核酸合成，從而推動(dòng)腦部正常發(fā)育，且補(bǔ)鋅組的智力提高程度（5.6±1.2）要明顯高于對(duì)照組（3.2±1.0）（P＜0.05），這與本次研究結(jié)果一致。

人體鋅元素主要來(lái)自飲食攝入，腸道吸收與排泄能夠維持代謝平衡。而兒童鋅缺乏主要是由于攝入食物中鋅元素含量少或腸道吸收不良引起的。動(dòng)物食物的鋅含量相對(duì)較高且吸收率高，其中以瘦豬肉、牛肉、肝臟等食品的鋅含量較高；而植物食物中鋅含量較低，且吸收率較低，因此若肉類攝入過(guò)少容易造成鋅缺乏。臨床研究發(fā)現(xiàn)影響兒童腸道鋅吸收的主要原因?yàn)橹菜?，其主要存在于植物食物中，過(guò)多植物食物的攝入或?qū)е履c道鋅吸收收影響，因此導(dǎo)致鋅吸收率下降。由此可見攝入過(guò)多的植物食物也會(huì)造成鋅吸收率的下降，是造成兒童鋅缺乏的重要原因。此外，特殊的生理狀態(tài)也會(huì)影響鋅吸收狀況，例如腹瀉會(huì)導(dǎo)致腸道鋅丟失量升高，容易引起鋅缺乏；而鋅缺乏可導(dǎo)致腸道通透性的進(jìn)一步升高，腸道黏膜損傷加重，形成惡性循環(huán)；發(fā)熱、感染等病理狀態(tài)的出現(xiàn)也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鋅消耗量增加，是造成兒童鋅缺乏的重要因素之一。

半歲至兩歲的兒童是鋅缺乏的高危人群，該階段是生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，身體需要大量的鋅。一般來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)中由于母乳鋅含量較高，在母乳喂養(yǎng)期間能夠維持鋅代謝平衡，但是在4～6個(gè)月之后，母乳鋅含量下降，因此需要通過(guò)輔食來(lái)增加鋅的攝入量，但是此時(shí)嬰幼兒輔食主要以嬰兒米粉為主，鋅含量較低且吸收率較低，此時(shí)若不進(jìn)行干預(yù)容易出現(xiàn)鋅缺乏。兒童鋅缺乏由于無(wú)特異性癥狀，需要從飲食狀況、實(shí)驗(yàn)室檢查以及生長(zhǎng)發(fā)育情況等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。嚴(yán)重鋅缺乏在臨床中的發(fā)生率較少，但后果比較嚴(yán)重，可引起繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重感染。最常見的是輕中度鋅缺乏，表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢、食欲下降以及反復(fù)感染，尤其是身高增長(zhǎng)速度減緩，在經(jīng)過(guò)補(bǔ)鋅干預(yù)之后能夠有所改善。兒童補(bǔ)鋅可以采取綜合干預(yù)措施，除了增加動(dòng)物食物攝入量之外，還可以增加補(bǔ)鋅劑，對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，在添加輔食階段即可添加肉類食物，從而有助于促進(jìn)鋅吸收。對(duì)于反復(fù)感染的兒童可以增加復(fù)合營(yíng)養(yǎng)劑。對(duì)于膳食鋅攝入不足的輕中度鋅缺乏兒童來(lái)說(shuō)，可以采用口服鋅劑為主的干預(yù)措施。對(duì)于出現(xiàn)腹瀉、感染以及發(fā)熱的患兒，在治療過(guò)程中需要補(bǔ)充鋅劑，避免疾病造成的鋅消耗量增加，及時(shí)補(bǔ)充鋅元素。

本次研究中兩組兒童干預(yù)前認(rèn)知功能、智商和身高比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組干預(yù)后認(rèn)知功能、智商以及身高明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明通過(guò)補(bǔ)鋅干預(yù)措施的實(shí)施，能夠確保兒童身心健康成長(zhǎng)。鋅在兒童生長(zhǎng)發(fā)育中的作用主要是通過(guò)調(diào)節(jié)生長(zhǎng)激素、促進(jìn)骨骼發(fā)育等功能實(shí)現(xiàn)的，而缺鋅可導(dǎo)致兒童發(fā)生厭食、挑食、注意力分散、多動(dòng)癥等癥狀，容易影響腦部功能發(fā)育[3]。通過(guò)有效的補(bǔ)鋅措施，能夠提高嬰幼兒的食欲、免疫力，同時(shí)促進(jìn)兒童智力發(fā)育，預(yù)防鋅缺乏引起的生長(zhǎng)緩慢以及其他問(wèn)題的出現(xiàn)，保障兒童的健康生長(zhǎng)。

綜上所述，鋅缺乏會(huì)影響兒童身體及智能發(fā)育，因此需要加強(qiáng)補(bǔ)鋅干預(yù)，預(yù)防兒童生長(zhǎng)緩慢的出現(xiàn)，確保兒童的健康成長(zhǎng)。