潘斐

摘要：目的：探討早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的臨床應(yīng)用價值。方法：以腦梗死患者為對象，共40例，研究時間是2021年5月—2021年10月，20例是參照組，常規(guī)護(hù)理，其余患者是研究組，為早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理后的日常生活能力評分、生活質(zhì)量評分均更優(yōu)（P<0.05）。研究組護(hù)理后認(rèn)知功能評分明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：腦梗死者應(yīng)用早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理具有顯著效果。

關(guān)鍵詞：早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理;腦梗死;認(rèn)知功能;

腦梗死屬于腦血管疾病，因急性腦循環(huán)障礙引起局限性功能缺陷引發(fā)疾病，病情嚴(yán)重，發(fā)病突然，具有較高死亡率，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。腦梗死臨床癥狀為惡心、頭暈、癱瘓等，其中偏癱癥狀則影響肢體功能、語言功能，降低生活質(zhì)量[1]。急性重癥腦梗死患者在急性發(fā)病以后，極易出現(xiàn)焦躁、抑郁等情緒，且影響機(jī)體功能，需及時給予有效治療，避免病程延長，給患者帶來痛苦。研究指出，腦梗死患者實(shí)施早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理，有效改善認(rèn)知功能、日常生活能力，促進(jìn)恢復(fù)[2]。本文將以近年來（2021年5月—2021年10月）40例患者為對象，探究早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以腦梗死（40例）患者進(jìn)行研究，研究時間是2021年5月—2021年10月。所有患者中，22例男，18例女;年齡是43-76歲，平均是（54.18±4.83）歲 。參照組、研究組一般資料比較，差異P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知正常;資料齊全;以有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，確診疾病;熟知本研究，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常;依從性差;惡性腫瘤;不配合研究者。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：觀察患者體征變化，監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，按摩患肢，指導(dǎo)患者翻身，并做好肢體功能恢復(fù)鍛煉，包括跨步練習(xí)、伸手屈膝等。

給予研究組早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理：（1）制定康復(fù)目標(biāo)：對患者身體狀態(tài)綜合評估，包括語言功能、肢體功能，制定規(guī)范性護(hù)理方案。（2）肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：對于Brunnstrom I-III期試驗(yàn)者，訓(xùn)練重點(diǎn)包括以下兩點(diǎn)，其一是良肢位擺放;其二是翻身訓(xùn)練，其三，實(shí)施橋式運(yùn)動訓(xùn)練，其四，指導(dǎo)試驗(yàn)者進(jìn)行踝背屈、屈膝、屈膝練習(xí)，并進(jìn)行臥位、坐位、坐位平衡、站位、站位平衡系列訓(xùn)練。對于Brunnstrom IV-V期試驗(yàn)者，采用多運(yùn)動模式、分離運(yùn)動模式等，訓(xùn)練重點(diǎn)是糾正共同運(yùn)動，脫離共同運(yùn)動模式。針對該類試驗(yàn)者實(shí)施上肢訓(xùn)練，詳細(xì)如下：其一，患側(cè)手背與腰后部接觸;其二，肩前屈約90°，伸直上肢，向前平局;其三，伸肘以后，訓(xùn)練前臂旋前與旋后;其四，在肩外展約90°時，伸直肘，添加前臂旋后與旋前訓(xùn)練;其五，訓(xùn)練肩部功能。針對該類試驗(yàn)者實(shí)施下肢訓(xùn)練，詳細(xì)如下：其一，在坐位時，屈膝90°，腳向后滑行，在足跟接地時保持足背屈曲，避免足內(nèi)翻現(xiàn)象;其二，實(shí)施立位伸髖下屈膝訓(xùn)練，在立位伸膝時，訓(xùn)練足背屈，避免足內(nèi)翻現(xiàn)象。 對于Brunnstrom Ⅵ 期試驗(yàn)者，以改善步態(tài)訓(xùn)練、手功能為主，以及上下樓梯訓(xùn)練，重視試驗(yàn)者協(xié)調(diào)性、精細(xì)動作、靈巧性訓(xùn)練。（3）言語功能訓(xùn)練，使用循序漸進(jìn)方法開展，結(jié)合試驗(yàn)者的日常生活，從字母、音節(jié)、圖形開展聯(lián)系，反復(fù)認(rèn)讀，強(qiáng)化應(yīng)答能力。試驗(yàn)者家屬應(yīng)當(dāng)與試驗(yàn)者多交流，促使言語功能恢復(fù)。（4）加強(qiáng)心理護(hù)理：選擇通俗易懂方式向患者講述疾病，與患者溝通交流，給予患者鼓勵與支持，采用觀看電視、播放音樂、談心方式安慰患者，講述治療成功的案例，幫助患者樹立自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

評估生活自理能力，量表是Barthel指數(shù)量表，分?jǐn)?shù)越高表示自理能力越好;對生活質(zhì)量綜合評估，量表是SF-36量表對。最后，對認(rèn)知功能進(jìn)行評估，量表是MMSE量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0分析，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

研究組護(hù)理后的日常生活能力評分、生活質(zhì)量評分均更優(yōu)（P<0.05）。如表1。

2.2 認(rèn)知功能比較

研究組護(hù)理前認(rèn)知功能評分是（18.91±1.36），護(hù)理后（23.24±1.72）;參照組護(hù)理前認(rèn)知功能評分是（18.83±1.42），護(hù)理后（20.86±1.65）。研究組護(hù)理后認(rèn)知功能評分明顯優(yōu)于參照組，P<0.05（T=5.2352）。

3 討論

腦梗死具有高致殘率、高發(fā)病率、高死亡率[3]。偏癱為腦梗死常見癥狀，主要癥狀是肢體運(yùn)動障礙、意識障礙、肌肉張力緊張等，往往需臥床不起，運(yùn)動能力喪失，對生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理表示臨床護(hù)理工作中明確工作計(jì)劃，在各階段護(hù)理人員采用科學(xué)態(tài)度，有機(jī)結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)、科研倫理、護(hù)理需求，獲取證據(jù)，支持護(hù)理工作決策的整個過程[5]。腦梗死患者由于缺少疾病知識、擔(dān)心預(yù)后效果等，極易出現(xiàn)恐懼、抑郁等情緒，通過給予患者心理指導(dǎo)、健康教育等，使患者充分了解疾病，消除恐懼、不安等情緒，并給予患者支持與關(guān)心，有助于改善心理狀態(tài);通過在早期根據(jù)患者實(shí)際情況制定康復(fù)護(hù)理方案，以促進(jìn)語言功能與肢體功能恢復(fù)為目的，加強(qiáng)鍛煉，使早期護(hù)理更具有嚴(yán)謹(jǐn)性與科學(xué)性，有效改善患者功能[6]。本次研究結(jié)果可見，研究組護(hù)理后的日常生活能力評分、生活質(zhì)量評分均更優(yōu)（P<0.05）。研究組護(hù)理后認(rèn)知功能評分明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理作為科學(xué)、規(guī)范、全面的護(hù)理方法，與患者身體情況、家庭背景、文化程度相結(jié)合，采取針對性護(hù)理方案，促進(jìn)疾病的治療與功能恢復(fù)[7]。

綜上，腦梗死患者實(shí)施早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理，有效改善患者日常生活能力、認(rèn)知功能，提高患者的生活質(zhì)量，具有顯著護(hù)理效果。

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