鄭 紅

(安徽醫(yī)科大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，安徽 合肥 230032)

高校思想政治理論課質(zhì)量與水平的高低取決于教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式兩個方面。作為教學(xué)方式的關(guān)鍵構(gòu)件，教學(xué)話語對于思政課質(zhì)量與水平的影響更為直接與具體。當前，傳統(tǒng)思政課“獨白”式的理論說教已經(jīng)逐漸被“對話”式的思想交流所取代，教學(xué)實踐內(nèi)在地包含著教學(xué)話語更新的要求。醫(yī)學(xué)院校要實現(xiàn)思政課程與學(xué)生之間的對話與交流，必須尋找到二者融通的渠道——醫(yī)學(xué)人文精神。立足醫(yī)學(xué)生特點，將醫(yī)學(xué)人文精神的培育融入到思政課的教育教學(xué)之中，是積極促進思政課教學(xué)話語有效性生成的可行路徑。

一、醫(yī)學(xué)人文精神：醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)的話語資源

從宏觀上來說，回應(yīng)國內(nèi)國際重大現(xiàn)實問題，關(guān)注大學(xué)生身心發(fā)展實際，是思政課教學(xué)話語永不枯竭的現(xiàn)實源泉。而從微觀上來說，如何在紛繁復(fù)雜的現(xiàn)實問題以及學(xué)生成長過程中篩選出符合思政課教學(xué)需要的話語資源，是彰顯不同高校思政課特色的重要課題。具體到醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)人文精神的歷史形態(tài)及其未來走向既是當前一系列現(xiàn)實問題的反映，也是醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生思想實際的折射。因此，以醫(yī)學(xué)人文精神的培育為切入點，可以更好地挖掘符合醫(yī)學(xué)院校特點的思政課教學(xué)話語資源。

1.明確醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵是使其成為思政課教學(xué)話語資源的前提

近代以來，醫(yī)學(xué)人文精神被看成是與醫(yī)學(xué)科學(xué)精神相對立的概念。與醫(yī)學(xué)科學(xué)精神以“病”為研究對象、追求醫(yī)學(xué)診斷與治療的技術(shù)進步不同，醫(yī)學(xué)人文精神被看成是以“病人”為本、將追求生命的尊嚴與人的價值作為醫(yī)學(xué)的終極目標。換言之，前者解決的是“如何治病救人”這一科學(xué)問題，而后者回答的是“為什么要治病”這一哲學(xué)問題[1]。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的兩分法恰恰證明了近代以來醫(yī)學(xué)人文精神的缺失，證明了生物醫(yī)學(xué)模式及生物醫(yī)學(xué)思維的僵化與固守。從社會醫(yī)學(xué)的視角來看，醫(yī)學(xué)既有自然科學(xué)屬性，也有社會科學(xué)屬性，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步是自然科學(xué)的進步，也是人的本質(zhì)力量的體現(xiàn)。從與醫(yī)學(xué)科學(xué)精神相對立的視角詮釋醫(yī)學(xué)人文精神，造成了對醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)涵的遮蔽。

因此，回歸到人文精神，是理解醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)涵的起點。從人文精神的核心構(gòu)件中，可以將醫(yī)學(xué)人文精神劃分為三個維度。第一重維度——追求真理，表現(xiàn)為人對于其所處的自然的超越、對于客觀物質(zhì)世界及其規(guī)律性的認識與把握；第二重維度——追求至善，表現(xiàn)為人對自身的超越、對于生命的價值、人之所以成為人的思考；第三重維度——追求美的狀態(tài)，表現(xiàn)為在改造世界中體現(xiàn)人的本質(zhì)力量，實現(xiàn)人的自由而全面的發(fā)展，形成和諧的人與人、人與自然、人與社會的命運共同體。

2.明確醫(yī)學(xué)人文精神與思政課的融通之處是使其成為思政課教學(xué)話語資源的基礎(chǔ)

首先，對于真理的敬畏與探索是二者融通的共同話題。醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)在地包含著科學(xué)精神，并且外化為具體的醫(yī)學(xué)診斷、治療和護理技術(shù)。醫(yī)學(xué)人文精神的發(fā)展直接表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。對于專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的汲取、醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的探索是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的直接動力。而思政課中蘊含的馬克思主義基本理論、基本方法有助于醫(yī)學(xué)生正確地認識世界，分析事實，得出真實的結(jié)論?！安还茏匀豢茖W(xué)家采取什么樣的態(tài)度，他們還得受哲學(xué)的支配。問題只在于：他們是愿意受某種壞的時髦哲學(xué)的支配，還是愿意受某種建立在通曉思維歷史及其成就的基礎(chǔ)上的理論思維形式的支配?！盵2]因此，醫(yī)學(xué)人文精神的培育需要思政課的在場。

其次，對于人的尊重與關(guān)照是二者融通的共同思想基礎(chǔ)。我國高校思政課的發(fā)展歷史表明，思政課不是空洞的理論說教，而是尊重學(xué)生個體成長成才規(guī)律，立足社會發(fā)展歷史背景的教育教學(xué)體系。思政課教學(xué)的各個環(huán)節(jié)都遵循著學(xué)生知識積累和情感體驗的需求。學(xué)生不是整齊劃一的“抽象”的被教育者，而是具體的、現(xiàn)實的、有個性的實踐主體。醫(yī)學(xué)院校思政課對學(xué)生這一生命個體的尊重對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)具有強大的導(dǎo)向作用。在未來的醫(yī)生那里，病人不再是醫(yī)學(xué)的研究對象而是醫(yī)生的服務(wù)對象，“對生命的敬畏，對患者生命健康和人格尊嚴的關(guān)懷與尊重，對患者自身權(quán)益的支持與維護”[3]成為醫(yī)學(xué)生自我實現(xiàn)的必經(jīng)環(huán)節(jié)。

再次，對于人自由而全面的發(fā)展的追求是二者融通的共同目標。思政課的意識形態(tài)功能從總體上解答了“培養(yǎng)什么樣的人”的問題，而醫(yī)學(xué)人文精神則從醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點、職業(yè)發(fā)展出發(fā)具體解答了“培養(yǎng)什么樣的醫(yī)生”的問題。醫(yī)學(xué)人文精神的德育功能與思政課的意識形態(tài)功能的共同點即在于培養(yǎng)具有健全人格的醫(yī)科大學(xué)生，使之能夠運用自身合理的知識結(jié)構(gòu)為人類的健康事業(yè)服務(wù)，形成尊重生命、維護健康權(quán)利的職業(yè)品質(zhì)，這是“一種普遍的人類自我關(guān)懷，是對理想人生、理想人格和理想社會的全面與和諧發(fā)展的不懈追求”[4]。

醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)院校獨特的教育資源，關(guān)系到醫(yī)學(xué)生職業(yè)人格的養(yǎng)成。醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)話語的生成可以而且應(yīng)當借力醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)過程，找尋教學(xué)與學(xué)生的共同語境，填補思政課理論與學(xué)生思想發(fā)展之間的隔閡與縫隙。具體來說，就是將醫(yī)學(xué)人文精神抽象層次的理念翻轉(zhuǎn)為思政課教學(xué)具體層次的話語素材，引起學(xué)生共鳴，增強思政課教學(xué)話語的說服力、吸引力和生命力。

二、探求真理：提升思政課教學(xué)話語說服力的路徑

教學(xué)話語的說服力來源于教學(xué)內(nèi)容的準確性。醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)的內(nèi)容主要來源于“教材”——一個已經(jīng)被實踐證明其正確性的理論體系。同時，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的探索、醫(yī)學(xué)人文精神的養(yǎng)成——一個正在進行的實踐過程也應(yīng)該成為思政課教學(xué)的內(nèi)容來源之一。因此，思政課教師在“備教材”的同時，也應(yīng)該“備學(xué)生”，將教學(xué)話語回歸理論的真實、回歸醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)實，用科學(xué)武裝信仰，才能真正增強醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)的說服力。

1.醫(yī)學(xué)院校思政教學(xué)話語的選擇應(yīng)該具有文本意識，還原理論和實踐的本來面貌

一方面，思政課教學(xué)話語應(yīng)當真實地還原馬克思主義理論，這就要求在教學(xué)中要合理運用馬克思主義經(jīng)典著作，用學(xué)術(shù)語言解讀馬克思主義理論。思政課中馬克思主義理論的教學(xué)內(nèi)容，至少經(jīng)過兩次翻譯：一次是從原著向教材體系的翻譯，另一次是從教材體系向教學(xué)體系的翻譯。經(jīng)過翻譯的馬克思主義理論更“大眾化”了，但是卻也失去了理論本身所蘊含的更深層次的“理性思維”。有了探索知識的“捷徑”，醫(yī)學(xué)人文精神的求真維度就難以得到真正的體現(xiàn)。因此，醫(yī)學(xué)院校思政課適當、適時地推薦學(xué)生研讀馬克思主義經(jīng)典著作，提高他們的理性思維能力。另一方面，思政課教學(xué)話語應(yīng)當真實地還原醫(yī)學(xué)文本，使醫(yī)學(xué)實踐為思政課教學(xué)話語提供鮮活的素材。例如，敘事醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為醫(yī)學(xué)人文精神的培育提供了一個新的視角，也為醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)語言提供了新的講述語境。所謂的醫(yī)學(xué)文本，在敘事醫(yī)學(xué)看來，就是病人本身。每一種疾病都是文本中的某一部分，是一個有著因果聯(lián)系的復(fù)雜的結(jié)合體。醫(yī)學(xué)文本關(guān)注了病人艱難的生存狀態(tài)也提示著醫(yī)生運用一種實踐理性干預(yù)患者的治療或康復(fù)?！搬t(yī)生對個體病人的生理癥狀進行闡釋，為疾病構(gòu)建一個連貫的、簡約的回顧性編年敘事，同時也投射一個基于治療的前瞻性追求敘事?！盵5]因此，醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)話語無法回避醫(yī)學(xué)文本的閱讀。思政課教學(xué)不是直接傳授醫(yī)學(xué)知識的場所，但是掌握并合理利用一些醫(yī)學(xué)文本，有利于醫(yī)學(xué)生實踐理性的培養(yǎng)。

2.醫(yī)學(xué)院校思政教學(xué)話語的選擇應(yīng)該具有問題意識，及時關(guān)注現(xiàn)實，關(guān)注理論發(fā)展的新的生長點

與時俱進是馬克思主義的理論品格，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)實需求，促使著醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)話語注重將理論新成果與醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗相結(jié)合，讓學(xué)生切實理解思政課傳授的理論不是空泛而談，而是具有深刻的現(xiàn)實穿透力的理論。所謂的問題意識，是指思政課教學(xué)話語既要正視馬克思主義理論自身發(fā)展中面臨的各種現(xiàn)實挑戰(zhàn)、對各類現(xiàn)實問題的回應(yīng)，也要從正確的角度解答醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中遇到的各種情況。人只有在實踐中才能證明自己思維的真理性、現(xiàn)實性以及思維的力量所在。問題意識使醫(yī)學(xué)生能夠立足醫(yī)學(xué)和自身發(fā)展的實踐，增強運用馬克思主義理論的自覺性，彰顯思政課教學(xué)話語的有效性，從而培養(yǎng)學(xué)生的理論興趣和求真的精神。問題是思維的起點也是學(xué)生求知的動力，彰顯思政課教學(xué)話語的問題意識主要途徑表現(xiàn)為：首先，以當下的語境解讀馬克思主義理論。

長期以來，馬克思主義被誤認為只是批判資本主義的武器，資本主義在馬克思那里始終是“萬惡”的。然而今天資本主義國家政治、經(jīng)濟、文化的飛速發(fā)展往往使大學(xué)生對馬克思主義產(chǎn)生質(zhì)疑?；貞?yīng)學(xué)生的質(zhì)疑，思政課教學(xué)的語言必須摒棄以往教學(xué)中對馬克思主義語言的截取與肢解，應(yīng)該以當下世界發(fā)展的語境，回歸馬克思主義理論的準確的語言表達，在教學(xué)中要分析出馬克思對資本主義進步性的肯定、腐朽性的批判，分析出馬克思主義是以批判舊社會為起點，探索共產(chǎn)主義生成的過程，凸顯出馬克思主義理論與世界發(fā)展趨勢的契合，從而確認馬克思主義理論的真理性。其次，以醫(yī)學(xué)發(fā)展中的問題激發(fā)學(xué)生對思政課學(xué)習(xí)的興趣與熱情。醫(yī)學(xué)生和很多大學(xué)生一樣，很難直接認識到思政課的重要性。而無一例外地，他們天然地認同自己所學(xué)專業(yè)的知識是有用的。因此，以醫(yī)學(xué)生所關(guān)注的醫(yī)學(xué)問題作為思政課教學(xué)語言選擇的途徑，作為教學(xué)的媒介，使思政課與醫(yī)學(xué)對話，馬克思主義理論與醫(yī)學(xué)理論對話，加深學(xué)生對于教學(xué)內(nèi)容的理解，促進思政課教學(xué)目標的達成。

三、探討生命向善維度：擴大思政課教學(xué)話語吸引力的路徑

思政課教學(xué)話語的真理意識使思政課“有話可說”，不再是大學(xué)生觀念里的“空談理想”語錄。而理論只有被大學(xué)生所掌握才能發(fā)揮其認識世界改造世界的功能。因此，提升思政課教學(xué)話語有效性的另一個重要環(huán)節(jié)在于發(fā)揮話語吸引力，引起大學(xué)生情感上的共鳴，從而使理論內(nèi)化于心。對于醫(yī)學(xué)生來說，“健康所系，性命相托”，健康的生命是其最關(guān)注也是最能引起其情感共鳴的存在。醫(yī)學(xué)生對于生命價值的理解更為深刻，引起醫(yī)學(xué)生情感共鳴就要求醫(yī)學(xué)院校的思政課從尊重人、尊重生命的視角將醫(yī)學(xué)人文精神中向善的道德維度和價值維度融入到教學(xué)話語體系之中。

1.在醫(yī)學(xué)人文精神中，善是一種道德規(guī)范，是學(xué)醫(yī)者和從醫(yī)者的責(zé)任、義務(wù)、良心以及同情心

在醫(yī)學(xué)生中進行醫(yī)德的培養(yǎng)，就是要喚起其發(fā)自內(nèi)心深處的對社會、對病患強烈的道德責(zé)任感。如果說大學(xué)生的思想政治素質(zhì)直接關(guān)系到黨和國家的前途命運，那么，醫(yī)學(xué)生思想政治狀況、道德品質(zhì)就直接關(guān)系到國民的健康水平，這是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件。因此，從教學(xué)話語體系的設(shè)計上將思政課中的德育維度與醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培育相結(jié)合，實現(xiàn)思政課與醫(yī)學(xué)生之間的內(nèi)在親和，增強思政課的吸引力。例如，在《思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)》課中通過思政課程顯性、系統(tǒng)的理論講述與隱性、多樣的醫(yī)學(xué)人文元素相融合，加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)理想與職業(yè)道德教育；在《馬克思主義基本原理概論》課中合理挖掘《希波克拉底誓言》《大醫(yī)精誠》中的醫(yī)學(xué)智慧，幫助學(xué)生理解醫(yī)學(xué)就是人學(xué)，醫(yī)術(shù)就是仁術(shù)，一視同仁地為病人治療、維護病人的健康和生命的尊嚴是中西方醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中的共同主題；在《中國近現(xiàn)代史綱要》課中開展醫(yī)學(xué)院校校史校情教育，以生動的歷史、鮮明的人物形象引起學(xué)生的情感共鳴，將“守人類之健康”的醫(yī)學(xué)使命傳承下去；在《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》講好戰(zhàn)“疫”的中國故事，將人民至上、生命至上作為醫(yī)學(xué)生始終不變的堅持。

2.在醫(yī)學(xué)人文精神中，善是使人的各方面需要得到滿足的實際價值

醫(yī)學(xué)所追求的善，一方面，是彰顯生命的價值，正確看待生命的存在?！芭c其他一切事物相比，生命本身具有最高價值，因為離開了生命的存在，一切事物的存在便顯得沒有任何生機和與活力。”[6]另一方面，醫(yī)學(xué)所追求的善，是人為滿足他人的需求所能做出的貢獻的大小。作為醫(yī)學(xué)生，在醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史中能夠深刻體會到醫(yī)生的生命價值體現(xiàn)為被他人、被社會的認可。一個合格的醫(yī)生，不僅僅是醫(yī)術(shù)精湛，更是能運用醫(yī)術(shù)滿足他人對生命健康的期待，體現(xiàn)醫(yī)生這一職業(yè)的生命價值。因此，思政課教學(xué)話語應(yīng)當結(jié)合醫(yī)學(xué)生獨特的生命價值觀，在價值理性和工具理性的相互平衡中體現(xiàn)課程的感召力，使思政課真正服務(wù)醫(yī)學(xué)生的成長成才。2019年，習(xí)近平總書記在學(xué)校思政課教師座談會上的講話中指出了思政課要“堅持價值性和知識性相統(tǒng)一”。因此，既要看到思政課與其他課程同的地方在于其知識性，是理論課，也要看到思政課獨特的意義——價值性，是人生課。以“人生”為對話的通道，以善為標尺，形成正確的價值判斷。醫(yī)學(xué)人文的善，是作為醫(yī)務(wù)工作者給人以善，也是他人對醫(yī)務(wù)工作者價值認可的善，兩方面是相互作用、相互強化的過程。這種雙向作用的關(guān)系可以被借鑒在馬克思主義辯證法思想以及方法論的講解上，使思政課教學(xué)話語貼近醫(yī)學(xué)生的職業(yè)體驗。

四、對美的塑造和表達：增強思政課教學(xué)話語生命力的路徑

習(xí)近平總書記指出：“辦好思想政治理論課，最根本的是要全面貫徹黨的教育方針，解決好培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人這個根本問題。”這一根本問題表明了思政課的目標是培養(yǎng)全面發(fā)展的社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人。醫(yī)學(xué)院校的思政課同樣擔負著促進學(xué)生自由全面發(fā)展的神圣職責(zé)，這與醫(yī)學(xué)人文精神中的美的維度是相契合的。對美的塑造和表達方面，思政課與醫(yī)學(xué)人文教育可以同向同行。

張岱年先生說，“美既有功用價值，又有內(nèi)在價值?！盵7]從功用價值來說，醫(yī)學(xué)院校思政課在現(xiàn)實的教學(xué)中，一度被學(xué)生誤解為“無用”之課，因此導(dǎo)致“抬頭率不高”。這種“無用”體現(xiàn)為思政課不能直接教會學(xué)生醫(yī)療技術(shù)，解決醫(yī)學(xué)上的各種專業(yè)問題。思政課追求的恰恰不是功用層次的美，而是一種作為內(nèi)在價值的美，將學(xué)生引入高尚的精神境界，是對大學(xué)生自由全面發(fā)展的終極目的的關(guān)切。思政課所塑造的美的內(nèi)在價值是隱性的，在現(xiàn)實的教學(xué)中很難讓學(xué)生直接感受到。醫(yī)學(xué)人文精神中的對美的追求和表達是顯性的，將醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合、培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才的導(dǎo)向能夠直接得到學(xué)生的認同。因此，思政課的教學(xué)需要與醫(yī)學(xué)人文精神的培育形成教育合力，從而在實際的應(yīng)用中保證思政課的生命力。

1.從尊重個體的主體性角度，思政課在保證政治性和價值性的同時，必須凸顯課程的思想性

這種思想性不是簡單地介紹某些思想，而是塑造一個有思想的、有主體意識和主體精神的個體。思政課應(yīng)當教會學(xué)生如何思考，自覺完善自己的心理結(jié)構(gòu)、塑造積極的人生態(tài)度，追求一種美的生命體驗。在醫(yī)學(xué)人文精神中也內(nèi)在地包含著對個體主體性的關(guān)注。例如，醫(yī)學(xué)界常說的“一個成功的手術(shù)，25%在于手術(shù)技巧，75%在于手術(shù)的決策”，體現(xiàn)的就是對醫(yī)生個人經(jīng)驗的尊重；“有時治愈，常常幫助，總是安慰”是對生命個體尊嚴的維護。醫(yī)學(xué)院校的思政課不是為了培養(yǎng)技術(shù)上整齊劃一的醫(yī)生，而是培養(yǎng)具有獨特生命價值的個體。因此，思政課更應(yīng)該因材施教，在教學(xué)內(nèi)容確定的情況下，善于挖掘醫(yī)學(xué)人文精神中凸顯自由個性的素材，形成有效的教學(xué)話語。

2.從培養(yǎng)創(chuàng)新意識的角度，思政課對美的表達體現(xiàn)為美是人把自己的本質(zhì)力量對象化，發(fā)揮人的本質(zhì)力量，達到人與人、人與自然的統(tǒng)一

馬克思指出：“通過實踐創(chuàng)造對象世界，改造無機界，人證明自己是有意識的類存在物……動物的生產(chǎn)是片面的，而人的生產(chǎn)是全面的……動物只是按照它所屬的那個種的尺度和需要來構(gòu)造，而人卻懂得按照任何一個種的尺度來進行生產(chǎn)，并且懂得處處都把固有的尺度運用于對象；因此，人也按照美的規(guī)律來構(gòu)造?！盵8]這句話表明，人的生命存在的價值就在于人是有著主體個性的人，人不僅是受到客觀規(guī)律的制約，更能按照美的規(guī)律來認識和改造世界。也正是在這個意義上，動物所面對的是一個既成的世界，而人可以創(chuàng)造一個新的世界。醫(yī)學(xué)人文精神中，無數(shù)次醫(yī)學(xué)難關(guān)的攻克，不斷地探索生命的奧秘，反映的是醫(yī)務(wù)工作者的能力，更反映了人類力量的高度與深度。醫(yī)學(xué)上的每一次創(chuàng)新，折射的都是人類力量之美，彰顯著人的發(fā)展的無限性。這些都是思政課最鮮活的話語資源。

當前，醫(yī)學(xué)人文教育與思想政治教育在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上存在著一定區(qū)別，但是，課程體系中蘊含的真善美的元素是相通的。醫(yī)學(xué)院校思政課應(yīng)該適度融入醫(yī)學(xué)人文精神中的元素，構(gòu)建符合醫(yī)學(xué)生特點，滿足醫(yī)學(xué)生成長期待的教學(xué)話語體系。