韋顏芬

（南陽市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院口腔科，河南南陽473000）

正畸治療是通過各種矯正裝置對病患牙齒、面部骨骼、頜面部神經(jīng)及肌肉進(jìn)行調(diào)整，平衡口頜系統(tǒng)、維持咀嚼功能良好的過程[1]。支抗是一種在正畸治療過程中的穩(wěn)定裝置。傳統(tǒng)支抗可起到一定矯正作用，但均存在穩(wěn)定性差、舒適性差等問題，治療效果不佳。近年來，微型種植體支抗被逐漸應(yīng)用于口腔正畸的治療過程中，不需與骨結(jié)合，通過骨組織嵌合力達(dá)到正畸的目的，具有穩(wěn)定性好、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢[2]?；诖?，本研究采用微型植體支抗治療口腔正畸患者，旨在進(jìn)一步觀察其臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2015年3月至2018年3月于我院進(jìn)行口腔正畸的100例患者的臨床資料，視其臨床治療方案的不同給予分組，分為對照組（傳統(tǒng)正畸，n=50）及觀察組（微型種植體支抗，n=50）。對照組中男27例，女23例；年齡18～37 歲，平均年齡（28.35±4.83）歲；致病原因：外傷18例，牙周病導(dǎo)致牙齒松動、脫落16例，齲齒拔除11例，其他5例；受教育年限9～20年，平均受教育年限（14.72±2.53）年。觀察組中男28例，女22例；年齡18～38 歲，平均年齡（28.43±4.76）歲；致病原因：外傷17例，牙周病導(dǎo)致牙齒松動、脫落15例，齲齒拔除14例，其他4例；受教育年限9～19年，平均受教育年限（15.03±2.61）年。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受傳統(tǒng)正畸治療，于第1 磨牙與第2 磨牙處帶環(huán)，教會入選者口外支抗的正確使用方法，與橫腭桿結(jié)合治療，佩戴Nance 弓保持器（不低于14h/d）以加強(qiáng)支抗，牽引力約為200～300g/側(cè)，下頜于第2 磨牙處帶環(huán)，給予舌弓保持器以加強(qiáng)支抗。囑咐入選者定期復(fù)診（1 次/月），根據(jù)入選者情況對加力值進(jìn)行調(diào)整，正畸時間12～18個月。觀察組給予微型種植體支抗治療，選擇Dentos Inc.公司型號為Vector TAS 的微型種植體支抗。常規(guī)清潔口腔后對入選者口腔局部進(jìn)行浸潤麻醉，提前將患牙采用黃銅絲分開，并標(biāo)記植入部位。檢查入選者牙根形態(tài)及位置，確保患牙周圍組織結(jié)構(gòu)正常。而后切開牙槽翻模部位黏膜，將微型種植體植入。結(jié)束后通過X 線檢查確保微型種植體與牙根關(guān)系良好。術(shù)后給予抗生素抗感染治療，囑咐患者定期復(fù)診（1 次/月）。

1.3 評價指標(biāo)：①通過社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）[3]對兩組入選者牙周健康進(jìn)行觀察，CPI 計分標(biāo)準(zhǔn)：牙周健康計0 分，牙齦炎、探診后出血計1 分，牙石計2分，早期牙周病計3 分，晚期牙周病計4 分；②通過牙齒咬合力測試儀（BOSL-S06）對兩組入選者咬合力進(jìn)行檢測；通過稱重法檢測咀嚼效率：取2g 花生要求入選者兩邊均咀嚼20 次，咀嚼完成后對所有咀嚼物進(jìn)行收集，利用篩子（200 目）進(jìn)行過濾，測量未過濾咀嚼物重量，對咀嚼前后咀嚼物重量變化比進(jìn)行計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS24.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 牙周指數(shù)：治療后，兩組入選者牙周指數(shù)均低于治療前，且與對照組相比，觀察組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療結(jié)束后牙周指數(shù) （±s）

表1 兩組治療結(jié)束后牙周指數(shù) （±s）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值對照組（n=50） 3.42±0.51 2.59±0.64 12.1720.000觀察組（n=50） 3.37±0.53 1.87±0.45 23.2550.000 t 值 0.481 6.507 - -P 值 0.632 0.000 - -

2.2 咀嚼功能：治療后，兩組入選者咬合力、咀嚼效率較治療前高，且與對照組相比，觀察組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后咀嚼功能比較 （±s）

表2 兩組治療前后咀嚼功能比較 （±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

時間 組別 咬合力（Ibs） 咀嚼效率（%）治療前 對照組 109.23±11.3261.47±8.75觀察組 108.91±11.1861.24±8.43 t 值 0.142 0.134 P 值 0.887 0.894治療后 對照組 116.79±12.46a 75.64±9.52a觀察組 142.54±12.87a 91.28±9.85a t 值 10.165 8.073 P 值 0.000 0.000

3 討論

口腔畸形是口腔科常見疾病，不僅嚴(yán)重影響患者口腔健康，還易對患者消化功能產(chǎn)生損傷。支抗是臨床治療口腔畸形患者的重要裝置，其在正畸治療過程中不僅起到矯正的作用，還需確保牙齒穩(wěn)定性，因此成功正畸的關(guān)鍵在于選擇合理而有效、穩(wěn)定的支抗[4]。

臨床傳統(tǒng)常采用Nance 弓、橫腭桿、固定舌弓等支抗裝置治療口腔畸形患者，可在一定程度上改善口腔畸形情況，但此類支抗裝置穩(wěn)定性不佳，易出現(xiàn)松動、移位等問題，嚴(yán)重者甚至損傷牙周組織，出現(xiàn)不適感，對患者治療配合度產(chǎn)生影響，難以達(dá)到理想治療效果，甚至治療失敗[5]。微型種植體支抗不僅可以有效預(yù)防牙齒移位問題，確保治療穩(wěn)定性，還可解決骨性前牙深覆蓋、磨牙下垂等問題[6]。本研究通過微型種植體支抗治療口腔正畸患者，結(jié)果顯示，治療后，觀察組牙周指數(shù)低于對照組，且咬合力、咀嚼效率均高于對照組，表明該治療方式利于改善患者牙周健康，提高咀嚼功能。分析其原因在于，本研究中選用的Vector TAS 微型種植體支抗具有體積小、堅固性好、重量輕等特點(diǎn)，可在頜骨任意位置進(jìn)行植入，整個植入過程僅需5～10min，操作簡單，且患者舒適度高，促使患者治療配合度增加。微型種植體與骨內(nèi)結(jié)合種植體存在較大差異，其不需與骨結(jié)合，而依賴于骨組織的嵌合力，支抗植入后立即加力，有效縮短治療時間[7]。彭秋實[8]等研究指出，微型種植體支抗植入后立即加力，促使骨質(zhì)、種植體間纖維化組織形成，有效確保種植體穩(wěn)定性。除此之外，微型種植體支抗具有相對簡單的取出過程，無需麻醉，僅通過反向旋轉(zhuǎn)取出即可，對患者牙齦刺激較小。

綜上所述，口腔正畸患者采用微型種植體支抗治療效果顯著，利于改善牙周指數(shù)，提高咀嚼功能，促使患者獲益。