程家國，譚曉東

(1.武漢大學 健康學院，湖北 武漢 430072；2.大理市疾病預防控制中心，云南 大理 671000)

疾控部門工作人員(以下簡稱疾控人)是疾病預防與控制、居民健康教育和健康管理中的關(guān)鍵角色，更是此次新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱新冠肺炎)疫情應急處置期間沖在最前線的核心人員。職業(yè)認同感是指從事本職業(yè)的個體在多大程度上認為自己的職業(yè)角色是社會生活中不可或缺的有吸引力的且與其他角色是相互融洽的，能發(fā)自內(nèi)心接受該職業(yè)，并對其做出積極的感知和正面的評價[1]。相關(guān)研究提示職業(yè)認同感是影響職業(yè)者從業(yè)積極性、職業(yè)生活質(zhì)量、工作效能、工作倦怠和離職意愿的重要因素[2-6]。既往研究多關(guān)注護士、教師、醫(yī)生等的職業(yè)認同感情況，本研究調(diào)查了解云南地區(qū)疾控人的職業(yè)認同感現(xiàn)狀，以期為疾控體制改革和人力資源管理提供參考依據(jù)，以便疾控部門能更好地發(fā)揮對國民的健康促進作用。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 自愿配合此次調(diào)查研究的云南地區(qū)疾控工作者，排除返聘和退休者。

1.2 調(diào)查方法 基于微信和QQ群，采取滾雪球抽樣法，于2020年02月24日—25日通過云南省疾控生物安全培訓群和云南省疾控群等發(fā)放調(diào)查問卷，被邀請對象在線(問卷星，https://www.wjx.cn)填寫調(diào)查問卷，限制僅云南地區(qū)IP可以填寫且每個IP地址端只能填寫一次。共收集到322份問卷，剔除作答時間<150 s、同類題目答案前后邏輯不相符的問卷，有效問卷318份，有效回收率為98.76%。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般資料問卷 包括性別、年齡、戶口地、文化程度、工作地、單位級別、用工形式、月收入、工齡、職稱、是否獨生子女和婚姻狀況。

1.3.2 疾控人職業(yè)認同感調(diào)查量表 參照劉玲等[7]設(shè)計的護士職業(yè)認同評定量表，包括職業(yè)自我反思、職業(yè)挫折應對、職業(yè)社會支持、職業(yè)認知評價、職業(yè)社會交往技能5個維度，共30個條目。每個條目采用Likert 5級計分法，從“非常不符合”到“非常符合”分別計1～5分，總分為30～150分，總分越高說明疾控人職業(yè)認同感程度越高。量表Cronbach's α系數(shù)為0.938，折半信度為0.880。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用EpiData 3.1雙人錄入調(diào)查問卷結(jié)果，Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 22.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用人數(shù)、百分比描述；計量資料采用均數(shù)±標準差描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗、Welch檢驗或單因素方差分析；影響因素采用多元線性回歸分析。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般資料 被調(diào)查的318名疾控人中，男119人，女199人；<25歲31人，25～35歲124人，>35歲163人；農(nóng)村戶口92人，城鎮(zhèn)戶口226人；大專及以下67人，本科234人，碩士及以上17人；工作所在地農(nóng)村18人，城市300人；目前用工形式實習生2人，合同工21人，編制內(nèi)295人；目前人均月收入<2 000元9人，2 000～4 500元108人，4 501～6 000元136人，>6 000元65人；目前工齡<5年63人，5～10年84人，11～20年76人，>20年95人；目前職稱無職稱53人，初級123人，中級81人，高級61人；從事工作類別中行政管理14人，檢驗檢測146人，公共衛(wèi)生140人，后勤保障18人；非獨生子女271人，獨生子女47人；未婚81人，已婚231人，離異6人；縣/區(qū)/縣級市級疾控中心274人，自治州/市級疾控中心31人，省級疾控中心13人；云南地區(qū)14個州/市中，主要來自大理(25.16%)、昆明(16.35%)和楚雄(12.26%)。

2.2 職業(yè)認同感總體現(xiàn)狀 調(diào)查結(jié)果顯示，云南地區(qū)疾控人職業(yè)認同感總分為(98.6820±36.88500)分，平均條目得分為(3.2894±1.22950)分，各條目得分情況見表1。比較不同人口學特征的疾控人職業(yè)認同感平均條目得分發(fā)現(xiàn)，職業(yè)認同感得分在不同性別、年齡、戶口所在地、文化程度、用工形式、月收入、婚姻狀況、所屬州/市、工作單位級別、父親職業(yè)、父母親文化程度間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 云南地區(qū)疾控人職業(yè)認同感得分(n=318)

2.3 疾控人職業(yè)認同感的影響因素 以疾控人職業(yè)認同感總分作為因變量，以有統(tǒng)計學意義的項目為自變量進行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示：性別、戶口所在地、文化程度、目前月收入和工作單位級別為疾控人職業(yè)認同感的影響因素(P<0.05)。自變量賦值方式見表2，多元線性回歸分析結(jié)果見表3。

表2 疾控人職業(yè)認同感影響因素的自變量賦值表

表3 疾控人職業(yè)認同感影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

此次新冠肺炎疫情中，云南地區(qū)疾控人通過健康教育為全省居民提供科學指導，通過全省居民齊心協(xié)力，眾志成城，群防群治，共同抗擊新冠肺炎疫情，減小了疫情對居民生命財產(chǎn)的損害。同時新冠肺炎疫情中，云南地區(qū)疾控人針對居民居家隔離膳食營養(yǎng)、患者醫(yī)院隔離治療，孕產(chǎn)婦等特殊人群健康，學校和醫(yī)院等場所提供了相應疫情防控及健康管理方案，并對此次疫情控制起到了極其重要的作用。

本研究顯示云南地區(qū)疾控人職業(yè)認同感總分為(98.6820±36.88500)分，處于中等水平。分析原因可能與疾控作為公益一類事業(yè)單位，體制相對呆板，工作的權(quán)力相對集中和局限，創(chuàng)新性及發(fā)展和升職空間欠缺，政府和國民關(guān)注較少有關(guān)。疾控人在此次新冠肺炎疫情應急處置中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，習近平總書記指出要把全國疾控體系建設(shè)作為一項根本性建設(shè)來抓，加強各級防控人才、科研力量、立法等建設(shè)，推進疾控體系現(xiàn)代化，使疾控再次得到國家和社會的關(guān)注。

本研究結(jié)果顯示，云南省地區(qū)疾控人職業(yè)認同感各維度條目平均得分依次是職業(yè)社交技巧、職業(yè)挫折應對、職業(yè)認知評價、社會支持和職業(yè)自我反思，與相關(guān)研究結(jié)果[8-9]有所不同。職業(yè)社交技巧維度條目平均得分最高，分析原因可能與疾控人是公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務提供群體，疾控人也一直重視社交和有效溝通能力的培養(yǎng)有關(guān)。社會支持和職業(yè)自我反思維度條目平均得分最低，分析原因可能為：平時各大媒體對疾控人的宣傳不到位，導致社會存在對疾控部門和工作的偏見，使疾控人得到社會的尊重、理解和支持相對較少。同時，疾控人也缺乏必要的職業(yè)自我反思，導致懈怠于眼前，而不積極創(chuàng)新學習和更新知識，甚至不重視自己的職業(yè)意義和價值。

本研究結(jié)果還顯示，女性、25～35歲群體、戶口所在地為城市、碩士及以上學歷、合同工、月收入6 000元以上、工齡20年以上、離異、所在地區(qū)為偏遠欠發(fā)達地區(qū)、省級疾控、父親職業(yè)為私企工人或老板、父母親文化程度為碩士及以上的疾控人群的職業(yè)認同感較高，而性別、戶口所在地、文化程度、月收入和工作單位級別是疾控人職業(yè)認同感的影響因素。有研究表明，性別、學歷和有無編制對職業(yè)認同影響較大[10-12]，與本調(diào)查研究結(jié)果不全一致?？赡苡捎诒敬握{(diào)查研究中女性占比(62.58%)、戶口所在地為城市的人群占比(71.07%)均較大有關(guān)，且學歷高者大部分也是在疾控體系中擔任行政管理工作，再者工作單位級別越高疾控人所需從事的基礎(chǔ)性工作越少，因此職業(yè)認同感也就較高。

為增加云南地區(qū)疾控人的職業(yè)認同感，建議各大媒體平時加強對疾控工作者的優(yōu)秀事跡的廣泛宣傳和報道，相關(guān)管理部門應努力完善相關(guān)制度，同時給予疾控一定行政參政議政權(quán)力和給疾控人提供一定職業(yè)發(fā)展空間，關(guān)注并考慮改革各級疾控體制和調(diào)整各級疾控人的待遇、增加人員配置、重視專業(yè)人才的培養(yǎng)，合理分配工作崗位，逐步完善薪酬考核體制，實施人性化關(guān)愛等。雖然疾控人具有一定的職業(yè)社交技巧，但相關(guān)管理部門應通過組織各類培訓或安排相關(guān)進修機會繼續(xù)加強疾控人職業(yè)社交技巧的培養(yǎng)。同時，疾控人職業(yè)自我反思欠缺，提示疾控人還需客觀、公正和正確地認識疾控工作的必要性和重要意義。

綜上所述，本次新冠肺炎疫情中疾控人在疫情防控和居民健康教育及健康管理等方面發(fā)揮了不可替代的作用。新冠肺炎疫情后疾控人職業(yè)認同感處于中等水平，性別、戶口所在地、文化程度、人均月收入和工作單位級別是疾控人職業(yè)認同感的影響因素。不同級別疾控管理者應重視性別比例構(gòu)成、戶口所在地考慮、不同層次學歷構(gòu)成和職位分配、薪資待遇分配和激勵制度建設(shè)等，同時分析疾控人不滿意的維度和條目，提供工具性支持及情感性支持，提高疾控人的職業(yè)認同感。本次研究由于時間倉促，在樣本選擇、調(diào)查地區(qū)和樣本數(shù)量上均有一定的局限性，因而樣本對全人群的代表性不足，導致研究結(jié)論的外推受到一定限制，今后可進行長時間、大范圍、大樣本量的深入調(diào)查研究，以便提供更加確實可信的研究結(jié)果。