胡雅靜，鄧祺丹，吳 培，高靖雯，廖 力

(南華大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001)

2019年12月，武漢市發(fā)生新型冠狀病毒引起的肺炎(簡(jiǎn)稱新冠肺炎)，并在全國(guó)各省市迅速傳播。健康促進(jìn)生活方式(health-promoting lifestyle，HPL)是一種健康的生活方式，是個(gè)人為維持或提高健康水平以達(dá)到自我滿足和自我實(shí)現(xiàn)所采取的自發(fā)性、多層面的行為和感知[1]。健康促進(jìn)生活方式作為健康教育的重要內(nèi)容[2]，能夠有效減少疾病發(fā)生，保持健康的身體狀態(tài)，為居民的生活質(zhì)量帶來(lái)保障。研究顯示[3-5]，不良生活方式與亞健康狀態(tài)、慢性非傳染性疾病及惡性腫瘤等密切相關(guān)，健康的生活方式是當(dāng)前健康促進(jìn)領(lǐng)域的任務(wù)之一[6]。本研究旨在了解新冠肺炎疫情發(fā)生前后居民健康促進(jìn)生活方式的改變及影響因素，為疫情期間的不良生活方式干預(yù)、健康促進(jìn)宣傳提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2020年3月29日—4月7日，采用便利抽樣方法，以問(wèn)卷星的形式對(duì)四川、吉林、湖南地區(qū)的567名居民進(jìn)行健康生活方式問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷567份，回收有效問(wèn)卷567份，問(wèn)卷有效回收率100%。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18周歲；②擁有智能手機(jī)，可識(shí)字且能夠配合在手機(jī)上自主答題；③知情同意，且自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意合作；②問(wèn)卷未完成；③閱讀有障礙。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)，主要收集居民的社會(huì)人口學(xué)資料，包括：年齡、性別、文化程度、職業(yè)、家庭月收入。

1.2.2 健康促進(jìn)生活方式調(diào)查問(wèn)卷Ⅱ(health promoting lifestyle profile-Ⅱ，HPLP-Ⅱ) 該量表由Walker等[7]于1995年研制的HPLP量表修訂而成，在國(guó)內(nèi)外廣泛用于調(diào)查一般人群及慢性病患者的生活方式[8]。量表包含52個(gè)條目，由6個(gè)維度組成，即自我實(shí)現(xiàn)(9個(gè)條目)、人際關(guān)系(9個(gè)條目)、營(yíng)養(yǎng)(9個(gè)條目)、健康責(zé)任(9個(gè)條目)、運(yùn)動(dòng)鍛煉(8個(gè)條目)和壓力管理(8個(gè)條目)。所有條目均按照Likert 4級(jí)計(jì)分法計(jì)分，總分52～208分，結(jié)果分為 4個(gè)等級(jí)(52～90分為差，91～129分為一般，130～169分為良好，170～208分為優(yōu))。得分處于良好等級(jí)以上的屬于健康生活方式，良好以下屬于不健康生活方式。健康促進(jìn)生活方式總分和各維度得分均用平均分表示，分?jǐn)?shù)越高代表健康促進(jìn)行為水平越高。每個(gè)條目下均設(shè)置疫情前后兩類選項(xiàng)，調(diào)查對(duì)象通過(guò)回顧疫情前生活方式及對(duì)比疫情后生活方式的改變，根據(jù)自身實(shí)際情況如實(shí)填寫量表?xiàng)l目。該量表在其他研究中均顯示良好的信效度[9]，本研究中量表Cronbach’s α為0.971，各維度Cronbach’s α為 0.819～0.910。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析檢驗(yàn)疫情前后居民健康促進(jìn)生活方式的影響因素。以疫情前后居民的健康促進(jìn)生活方式得分為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象人口學(xué)資料 本次共調(diào)查居民567名，18～30歲占70.19%，男153人(占26.98%)，女414人(占73.02%)；文化程度初中及以下82人(占14.46%)，高中或中專42人(占7.41%)，本科及以上443人(占78.13%)；家庭月收入<3 000元330人(占58.20%)，3 000～4 999元156人(占27.51%)，≥5 000元81人(占14.29%)；居住地為城市357人(占62.96%)，農(nóng)村210人(占37.04%)；醫(yī)務(wù)人員112人(占19.75%)，學(xué)生250人(占44.09%)，事業(yè)單位人員39人(占6.88%)，工人及農(nóng)民66人(占11.64%)，其他100人(占17.64%)；未婚378人(占66.67%)，已婚179人(占31.57%)，離異及喪偶10人(占1.76%)；每年體檢1次及以上的269人(占47.44%)，患病時(shí)體檢的179人(占31.57%)，從不體檢的119人(占20.99%)；自覺(jué)健康狀況好及以上的424人(占74.78%)，一般及以下的143人(占25.22%)；患慢性病者23人(占4.06%)，未患慢性病者544人(占95.94%)。

2.2 疫情前后居民健康促進(jìn)生活方式得分 567名居民疫情前后健康促進(jìn)生活方式得分分別為(132.64±25.29)分、(133.30±25.72)分，均處于良好水平；6個(gè)維度中自我實(shí)現(xiàn)維度得分均為最高，分別為(25.62±5.70)分、(25.55±5.73)分；運(yùn)動(dòng)鍛煉維度得分均為最低，分別為(17.46±5.10)分、(17.34±5.11)分。疫情前后營(yíng)養(yǎng)和健康責(zé)任得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 疫情前后居民健康促進(jìn)生活方式得分情況(n=567)

2.3 疫情前后居民健康促進(jìn)生活方式得分的單因素分析 比較不同人口學(xué)特征居民的健康促進(jìn)生活方式得分，結(jié)果顯示：疫情前，不同居住地、文化程度、職業(yè)、家庭人均月收入、健康狀況及健康體檢對(duì)居民的健康促進(jìn)生活方式有影響；疫情后，不同居住地、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭人均月收入、健康狀況及健康體檢對(duì)居民的健康促進(jìn)生活方式有影響，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 疫情前后居民健康促進(jìn)生活方式得分的單因素分析

表2(續(xù))

2.4 疫情前后居民健康促進(jìn)生活方式得分的多元線性回歸分析 分別以疫情前后健康促進(jìn)生活方式總分為因變量，以健康促進(jìn)生活方式量表中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的維度、人口學(xué)特征中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量(賦值情況見(jiàn)表3)，納入多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，健康促進(jìn)生活方式的影響因素包括文化程度、職業(yè)、健康狀況、營(yíng)養(yǎng)和健康責(zé)任(均P<0.05)，見(jiàn)表4。

表3 多元回歸分析中自變量的賦值情況

表4 疫情前后居民健康促進(jìn)生活方式影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

本研究中，疫情前后居民健康促進(jìn)生活方式總分分別為(132.64±25.29)分、(133.30±25.72)分，略高于國(guó)內(nèi)相關(guān)研究[10-11]，可能與健康中國(guó)政策提出后健康知識(shí)宣傳增多，基層醫(yī)療狀況改善有關(guān)。各維度中，自我實(shí)現(xiàn)維度得分均最高，與孟強(qiáng)等[12]研究結(jié)果一致，可能與經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型背景下自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)及嚴(yán)峻疫情形勢(shì)下正能量傳播等有關(guān)。運(yùn)動(dòng)鍛煉維度得分均最低，可能與交通、智能化等發(fā)展使居民運(yùn)動(dòng)頻率極大減少，疫情后嚴(yán)格居家隔離外出減少等有關(guān)，所以居民可采取居家健身的方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

疫情前后健康促進(jìn)生活方式的影響因素有文化程度、職業(yè)、健康狀況、營(yíng)養(yǎng)和健康責(zé)任。文化程度越高健康促進(jìn)生活水平越好，與Fisher等[13]研究結(jié)果一致，可能與文化程度越高接受健康知識(shí)能力越強(qiáng)有關(guān)[14]。農(nóng)民、工人總分顯著低于事業(yè)單位人員等人群，可能與其文化水平普遍較低，健康意識(shí)淡薄等有關(guān)。居民健康狀況與健康促進(jìn)生活方式水平成正相關(guān)，可能是自覺(jué)健康狀況越好，越愿意主動(dòng)采取健康促進(jìn)行為。營(yíng)養(yǎng)與健康責(zé)任得分在疫情前后有差異，表明疫情發(fā)生后居民更重視并主動(dòng)維護(hù)個(gè)人健康。研究提示衛(wèi)生保健人員應(yīng)將低學(xué)歷人群當(dāng)作重點(diǎn)對(duì)象，加強(qiáng)對(duì)工農(nóng)群體健康知識(shí)的普及。

綜上，居民健康促進(jìn)生活方式處于良好水平，但仍有提升空間。疫情前后居民健康生活方式受文化程度、職業(yè)、健康狀況影響。新冠肺炎具普遍易感性，尤其是合并基礎(chǔ)性疾病、老人等免疫力差的群體。各級(jí)政府部門要切實(shí)推進(jìn)“將健康融入所有政策”的健康促進(jìn)策略，在基本醫(yī)療和疾病防治等重點(diǎn)領(lǐng)域，加強(qiáng)對(duì)低學(xué)歷、老年人、合并基礎(chǔ)性疾病等重點(diǎn)人群的健康教育。

本研究存在一定局限性。健康促進(jìn)生活方式調(diào)查問(wèn)卷Ⅱ?yàn)樽栽u(píng)問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)象通過(guò)回顧疫情前生活方式填寫相應(yīng)選項(xiàng)，可能產(chǎn)生信息偏倚。本研究樣本量相對(duì)較少，導(dǎo)致樣本對(duì)全體居民的代表性不足，故結(jié)論外推會(huì)受到一定限制，未來(lái)可擴(kuò)大樣本量以開(kāi)展研究。本研究的橫斷面調(diào)查未明確體現(xiàn)疫情前后健康促進(jìn)生活方式得分變化，今后可對(duì)前后變化進(jìn)行分次調(diào)查。