林楚霞，歐美瓊，李飄環(huán)

（云浮市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

腹部外科病房患者大部分患者主要是手術(shù)治療，如胃潰瘍修補(bǔ)術(shù)、腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)、膽囊切除術(shù)等。術(shù)后返回病房的交接方式為常規(guī)交接模式[1]，會出現(xiàn)信息遺漏、信息錯(cuò)誤以及交接不清現(xiàn)象，從而對患者的治療預(yù)后產(chǎn)生影響。SBAR溝通模式屬于一種結(jié)構(gòu)式交流模式，其中包含Situation（現(xiàn)狀）、Background（背景）、Assessment（評估）以及Recommendation（建議）[2]。為了提升患者交接的安全性，本次實(shí)驗(yàn)主要研究腹部外科病房護(hù)理在交接班中SBAR溝通模式的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取100例腹部外科患者作為此次研究對象，病例起止時(shí)間2019年9月～2019年12月，100例患者分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，即觀察組以及對照組，各組50例。對照組中膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎20例、直腸惡性腫瘤10例、股疝6例、闌尾炎14例。觀察組中膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎10例、闌尾炎20例、急性胃潰瘍伴有穿孔7例、腹股溝斜疝13例，對比患者的基本資料差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)交接模式，觀察組病房護(hù)理交接班中采用SBAR溝通模式，內(nèi)容分為：

設(shè)計(jì)交接單。按照SBAR溝通模式框架設(shè)計(jì)表格，其內(nèi)容分為：①S（現(xiàn)狀）：包括患者的基本信息，了解到患者的問題；②B（背景）：包括患者的臨床情況、問題的依據(jù)等；③A（評估）：包括患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、心理狀態(tài)、對問題的分析、觀察要點(diǎn)；④R（建議）：包括采取的護(hù)理方案、對處理問題的建議（對患者進(jìn)行評估的同時(shí)提出護(hù)理意見，其中包含已經(jīng)進(jìn)行的護(hù)理、日后護(hù)理和下一班需要進(jìn)行的事項(xiàng)）?？蛇x擇打勾方式進(jìn)行填寫，特殊位置可進(jìn)行文字?jǐn)⑹?，交接方填寫完成后簽字?/p>

溝通模式的培訓(xùn)與實(shí)施。創(chuàng)建SBAR培訓(xùn)小組，組長為護(hù)士長以及責(zé)任組長，負(fù)責(zé)對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，帶領(lǐng)護(hù)理人員開展相關(guān)工作，掌握團(tuán)隊(duì)的動態(tài)。選擇階段性參與式工作坊培訓(xùn)為主要的培訓(xùn)方式，首先：給護(hù)理人員講解SBAR工具、意義、優(yōu)勢和用途等理論知識點(diǎn)，提高護(hù)理人員對SBAR工具的認(rèn)知水平，增強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)積極性；其次：在研討SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接班指引單時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員的積極參與，學(xué)習(xí)相應(yīng)的方法；最后：選擇案例進(jìn)行模擬訓(xùn)練；階段四：2019年9月開始全面實(shí)施，在實(shí)施的過程中，護(hù)士長和組長做好監(jiān)督工作，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在SBAR溝通模式交接班中的問題。

1.3 評估指標(biāo)[3]

比較觀察組以及對照組交接耗時(shí)；而后比較兩組問題發(fā)生率，即交接不清晰、信息錯(cuò)誤、遺漏交代住院史。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS19.0軟件處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料組間對比方法用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對比方法用x2。

2 結(jié) 果

2.1 交接耗時(shí)

觀察組交接耗時(shí)時(shí)間為（18.1±2.1）min；對照組患者交接耗時(shí)時(shí)間為（27.6±4.1）min，組間數(shù)據(jù)對比t=9.450，P=0.000，組間數(shù)據(jù)對比形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 問題發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)1例問題事件，其發(fā)生率為2.5%，對照組出現(xiàn)4例問題事件，其發(fā)生率為10%，對比組間數(shù)據(jù)P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，交接問題發(fā)生率見表1。

表1 對比兩組問題發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

3.1 SBAR溝通模式減少了交接耗時(shí)時(shí)間

對于腹部外科患者，手術(shù)患者較多，有些病情比較危重，術(shù)后手術(shù)室和病房需要交接，通過應(yīng)用SBAR模式縮短交接時(shí)間，對于其病情具有重要意義[4]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者交接耗時(shí)時(shí)間少于對照組患者，對比組間數(shù)據(jù)P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，將科室護(hù)理人員的工作效率提升，有助于對人力節(jié)省，可進(jìn)行人力資源配置優(yōu)化。選擇打勾方式操作方便，并未增加護(hù)理人員自身工作量。選擇SBAR溝通模式，通過交接表護(hù)理人員對照其內(nèi)容予以交接，其具有清晰的條理，順序無誤，記錄方便，信息較全，如交接護(hù)理人員存在疑問可查看其表，將詢問過程減少，以此減少交接時(shí)間[5]。

3.2 SBAR溝通模式將交接問題發(fā)生率降低

對于醫(yī)院手術(shù)患者人數(shù)較多的科室腹部外科而言，每日均存在術(shù)后返回病房或轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室或其他科室患者，從而實(shí)施治療工作。而不同科室的患者進(jìn)行交接的過程中會因?yàn)橄嚓P(guān)原因產(chǎn)生的影響，其過程具有復(fù)雜性，存在一定的危險(xiǎn)[6]。傳統(tǒng)交接方式即為常規(guī)交接，此方法因?yàn)楝F(xiàn)場原因，護(hù)理人員容易忘記其內(nèi)容，從而出現(xiàn)不全面交接表現(xiàn)，同時(shí)交接并未突出重點(diǎn)內(nèi)容，提升了交接問題的發(fā)生率，對患者的安全產(chǎn)生一定的威脅。此次研究結(jié)果顯示觀察組出現(xiàn)1例問題事件，其發(fā)生率為2.5%，對照組出現(xiàn)4例問題事件，其發(fā)生率為10%，對比組間數(shù)據(jù)P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此交接模式交接單內(nèi)容較全，可突出重點(diǎn)交接內(nèi)容，護(hù)理人員進(jìn)行填寫，可對患者的病情進(jìn)行評估。SBAR溝通模式交接表單記錄患者的實(shí)際病情、相關(guān)資料、治療過程以及護(hù)理內(nèi)容等，具有廣泛的內(nèi)容，以免出現(xiàn)交接盲目性以及隨意性[7]。

3.3 SBAR溝通模式提升護(hù)理人員的工作能力

對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，選擇SBAR溝通模式可全面交接患者的病情，突出了重點(diǎn)問題，并且增強(qiáng)了觀察以，提升護(hù)理人員自身整體管理能力，同時(shí)有助于對疾病的評估，在節(jié)約工作量的同時(shí)將護(hù)理安全性和有效性提升。