程靜文，湯春玲

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院輸液室，江蘇 蘇州215300）

靜脈留置針是目前臨床廣泛應(yīng)用的靜脈輸液方式，因為穿刺次數(shù)少的優(yōu)點，減輕了患者的疼痛和護(hù)理人員的工作量，已被廣泛使用[1]。小兒患者血管細(xì)不好穿刺，另外感受痛感強(qiáng)，現(xiàn)將留置針應(yīng)用于小兒患者效果顯著[2]。但是在使用留置過程中，臨床上也會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。我院實施了護(hù)理干預(yù)措施，極大地降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了患兒家長滿意度。現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取200例需采用靜脈留置針的患兒，均為本院于2019年4月～2019年10月收治，按照就診先后順序分為觀察組（n=100）及對照組（n=100）。其中，觀察組患兒男性55例，女45例，年齡介于6個月～9歲之間，平均年齡范圍為（4.71±1.23）歲。對照組男性患兒47例，女53例，年齡介于5個月～10歲之間，平均年齡范圍為（4.91±1.45）歲。對兩組患者的病情、年齡差異、認(rèn)知水平等基本資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒均皆符合采用靜脈留置針的要求，且獲得患兒家屬的確認(rèn)配合，愿意接受觀察研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨有多種并發(fā)癥、皮膚易過敏的患兒均排除。

1.3 方法

1.3.1 對照組進(jìn)行常規(guī)性留置針護(hù)理措施

①無菌操作：用蘸有消毒液的棉簽進(jìn)行由內(nèi)而外的消毒處理，消毒直徑約為8cm。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患兒進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量飲食，避免辛辣刺激性油膩食物。平時多飲水，保持體液平衡。③環(huán)境護(hù)理：保持床單位的干凈整潔，室內(nèi)溫濕度調(diào)控在合理范圍內(nèi)，及時開窗通風(fēng)，更換新鮮流動空氣。

1.3.2 觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)措施

①心理護(hù)理：因為患兒年幼，在扎針過程中大都會打鬧哭泣，拒絕扎針。護(hù)理人員要輕聲輕語鼓勵小朋友勇敢面對，這樣才能趕快好起來。同時做好家長的心理護(hù)理，讓家長配合護(hù)理人員，看管好自己的小孩，通過跟小孩玩耍，給小孩講故事、看漫畫書等方式來轉(zhuǎn)移注意力，以避免扎針過程中出現(xiàn)意外情況。②實施留置針穿刺：穿刺時首先備好消毒液、透明敷貼、留置針等。然后選擇充盈、粗直且避免關(guān)節(jié)處的血管進(jìn)行穿刺。最后穿刺成功后規(guī)范固定，敷貼不得有卷邊、氣泡等現(xiàn)象。③健康教育：給家長普及留置針防護(hù)方面的知識，不可讓留置針受壓、脫落。如留置針置于腳踝部，要讓患兒保持仰臥位，不能隨意走動；如果留置針置于頭部，不能戴帽子或睡覺時頭部受壓；穿戴衣服時，要避開留置針部位，動作緩慢輕柔，防止用力過猛使其脫落等。④定時觀察：每日在注射藥物時，注意觀患兒皮膚有無紅腫過敏癥狀，導(dǎo)管是否有堵塞現(xiàn)象，敷貼是否固定完好，患兒是否有疼痛不適等現(xiàn)象，若有異常需及時處理。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。其不良反應(yīng)包括導(dǎo)管堵塞、皮膚紅腫、藥物外滲、導(dǎo)管脫落等。

（2）對比兩組患兒家長的護(hù)理滿意度。使用本院自制量表，包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作熟練程度、小兒護(hù)理知識、臨床工作有無差錯四個方面，共100道題，總分值100分。滿意分值范圍為80～100分，一般滿意分值為60～79分，不滿意分值為＜60分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

匯集梳理統(tǒng)計數(shù)據(jù)，使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件精確處理，采取x2檢驗。P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，其差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

2.2 比較兩組患兒的家長護(hù)理滿意度

觀察組患兒的家長護(hù)理滿意度高于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的家長護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

靜脈留置針的應(yīng)用在臨床兒科護(hù)理中非常常見[3]。因為采用留置針的方式，不需要多次穿刺給藥，只需要一次扎針后就可連續(xù)進(jìn)行輸液治療[4]。不僅減少了患兒的疼痛，患兒家長的心理擔(dān)憂，而且減少了護(hù)理人員的工作量。但是，在留置針穿刺護(hù)理中，也會產(chǎn)生留置針脫落、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎等不良反應(yīng)，影響治療效果。

本次研究中，對200例實施留置針穿刺的患兒分為觀察組及對照組兩組分別進(jìn)行研究，觀察組患兒采用護(hù)理干預(yù)措施。首先，通過患兒及家長的心理護(hù)理，使患兒穩(wěn)定情緒，安靜下來，也使患兒家長積極主動配合護(hù)理工作，提高了一次扎針的成功率，同時得到家長的認(rèn)可。然后，實施留置針穿刺，提前備好穿刺時需要的物品，用熟練的技能和專業(yè)扎實的理論知識，確保穿刺部位選擇合理，穿刺過程規(guī)范迅速。接著，給患兒家長進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)留置針防護(hù)方面的意識，加強(qiáng)日常看護(hù)，避免留置針脫落、導(dǎo)管受壓等現(xiàn)象的發(fā)生。最后，護(hù)理人員定時觀察，便于及時發(fā)現(xiàn)異常并盡快處理，杜絕不良反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，患兒家長的護(hù)理滿意度也高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，對實施留置針穿刺的患兒應(yīng)實施護(hù)理干預(yù)措施，一方面降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕了患兒痛苦，另一方面避免了患兒家長對醫(yī)護(hù)工作人員的不滿，避免了矛盾糾紛，促進(jìn)了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，創(chuàng)造了一個更好的治療環(huán)境，值得在臨床中實踐應(yīng)用。