姚海燕

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院婦科，新疆 昌吉 831100）

臨床上對(duì)于宮頸癌的治療方法多以手術(shù)切除術(shù)為主，傳統(tǒng)手術(shù)可以對(duì)病灶進(jìn)行清除，有治療效果，但不利于術(shù)后恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于宮頸癌治療中[1-2]。因此，本文選取傳統(tǒng)開(kāi)腹和腹腔鏡下治療對(duì)照展開(kāi)，探討腹腔鏡下根治性子宮切除術(shù)治療宮頸癌的有效性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年9月～2019年10月行子宮切除術(shù)治療的宮頸癌患者72例作為對(duì)象，按手術(shù)方式的不同分為對(duì)照組（n=31）和觀察組（n=41）。對(duì)照組年齡（31-70）歲，平均（48.25±4.53）歲，12例Ⅰa期，10例Ⅰb期，9例Ⅱa期。觀察組年齡（32～68）歲，平均（47.54±4.31）歲；14例Ⅰa期，15例Ⅰb期，12例Ⅱa期，兩組患者臨床資料對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹根治性子宮切除術(shù)治療，給予全身麻醉，在左下腹部位做縱向切口，常規(guī)清除盆腔淋巴結(jié)并進(jìn)行根治性子宮切除術(shù)，止血并沖洗盆腔、縫合。觀察組行腹腔鏡下根治性子宮切除術(shù)，患者取膀胱截石位，頭高臀低姿勢(shì)，進(jìn)行腹部及陰道消毒，在肚臍上方行1 cm切口，建立氣腹，放置直徑為5 mm腹腔鏡及Trocar到腹腔內(nèi)，然后在麥?zhǔn)宵c(diǎn)及側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)處進(jìn)行0.5 cm切口，在兩側(cè)髂前上棘內(nèi)進(jìn)行1 cm的切口，分別放置Trocar，密切觀察膽、肝、子宮雙側(cè)附件和直腸隱窩有無(wú)積液和癌細(xì)胞侵占情況。對(duì)髂內(nèi)、髂總、髂外、淋巴結(jié)和脂肪進(jìn)行清除，同時(shí)對(duì)陰道上段約4cm進(jìn)行清除并進(jìn)行根治性子宮切除，終止氣腹，將腹腔鏡取出，止血、沖洗盆腔、引流，最后縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組手術(shù)指標(biāo)。（2）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用“x”表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、疼痛程度、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組清除淋巴結(jié)數(shù)量無(wú)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（）

組名 n 手術(shù)時(shí)間（mim） 術(shù)中出血量（ml） 清除淋巴結(jié)數(shù)量（個(gè)）排氣時(shí)間（h）術(shù)后疼痛程度（分） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 31 189.5±13.71 384.32±33.43 24±2 90.27±6.34 4.56±1.31 12.5±1.5觀察組 41 210.6±20.2 240.32±21.45 24±2 74.16±5.08 2.45±1.28 7.4±1.2 t / 2.341 1.452 2.341 2.119 1.557 2.215 P / 0.123 0.221 0.123 0.148 0.173 0.162

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被廣泛用于治療宮頸癌中，腹腔鏡下根治性子宮切除術(shù)是在腹腔鏡的引導(dǎo)下利用患者腹部的三個(gè)小切口進(jìn)行與傳統(tǒng)手術(shù)同樣的切除步驟，達(dá)到清除盆腔淋巴結(jié)和根治性子宮切除術(shù)的目的[3-4]。腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，治療效果顯著。本研究中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、疼痛程度、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組清除淋巴結(jié)數(shù)量無(wú)差異（P＞0.05），說(shuō)明腹腔鏡下根治性子宮切除術(shù)治療宮頸癌的有效性高。

腹腔鏡下使用超聲刀進(jìn)行子宮切除，可有效的止血，減少術(shù)中出血量；利用腹腔鏡可以清晰的觀察到患者盆腔內(nèi)的病情情況及轉(zhuǎn)移情況，可將病灶徹底清除，同時(shí)保護(hù)血管、神經(jīng)及周圍解剖關(guān)系，減少對(duì)其他組織的損傷[5]；腹腔鏡手術(shù)切口小，與外界環(huán)境接觸少，術(shù)后切口愈合快，降低切口感染的發(fā)生率，并且對(duì)腸道功能影響小，利于術(shù)后腸道功能恢復(fù)。本研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明腹腔鏡下根治性子宮切除術(shù)治療宮頸癌可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高預(yù)后效果。

綜上所述，腹腔鏡下根治性子宮切除術(shù)治療宮頸癌的臨床治療效果顯著，可減少術(shù)中出血量，利于腸道功能恢復(fù)，降低患者的疼痛程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣與應(yīng)用。