王曉荷
(廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院,廣西 南寧 530022)
帶狀皰疹屬于臨床常見皮膚疾病,發(fā)病原因?yàn)樗?帶狀皰疹病毒被激活,主要特征是皮膚出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛、常發(fā)于頭面及胸背部、呈簇狀分布、成人多見[1]。本病發(fā)病率隨著年齡的增大而呈現(xiàn)明顯上升趨勢,若未及時采取合理治療,容易導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛遺留,常使患者夜不能寐,對病人睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。故本研究將火龍灸實(shí)施于我院帶狀皰疹病人中,深入探討其應(yīng)用價值,闡述如下。
本院于2019.01~019.12納入60例帶狀皰疹患者開展研究,均符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病時間<5 d。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為2組(n=30),對照組男16例,女14例,年齡為20~70歲,均值為(45.04±3.35)歲;治療組男17例,女13例,年齡為21~69歲,均值為(44.93±3.52)歲,以上基線資料(P>0.05)。
對照組:①選穴:局部、阿是穴、夾脊穴,雙側(cè)行間、俠溪、陰陵泉、內(nèi)廷穴。②施針:穴位常規(guī)消毒,夾脊穴用1寸華佗牌毫針,針身與皮膚呈45°,向脊柱方向進(jìn)針,深度為0.5~0.8寸。阿是穴用1寸毫針沿皰疹局部區(qū)域圍刺,在皰疹帶的頭尾各刺一針,兩旁根據(jù)皰疹帶的大小選取1~3點(diǎn),向皰疹帶中央沿皮平刺。其余體穴可用1~1.5寸毫針進(jìn)針。得氣后行平補(bǔ)平瀉手法,以患者有酸脹感為佳。1次/d,5次/周,3周為一療程。
治療組:治療組在對照組常規(guī)針刺的基礎(chǔ)上,每周進(jìn)行火龍灸一次,選擇在每周六(針刺休息日)實(shí)施?;瘕埦木唧w操作:①術(shù)前準(zhǔn)備:75%酒精、棉紗布、鮮生姜末1 kg(微波爐加熱2 min)、艾絨、95%酒精棉球、鑷子、打火機(jī)、木制火龍灸器具。②操作方法:囑病人放松,俯臥于治療床上,暴露腰背部,用75%酒精清潔施術(shù)部位,將準(zhǔn)備好的棉紗布,鋪于就診者背部督脈及膀胱經(jīng)上,再在棉紗布上放置火龍灸器具。將準(zhǔn)備好的生姜末均勻鋪在火龍灸器具上,姜末寬度覆蓋督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng),厚約2 cm。最后將艾絨均勻擺放在患者姜末上,艾絨約厚1 cm,然后用鑷子夾95%酒精棉球點(diǎn)燃艾絨進(jìn)行施灸,艾絨燃盡后再重新擺放點(diǎn)燃,重復(fù)3次。施灸過程中要詢問就患者的感受,適時提起火龍灸器具查看皮膚狀況,若皮膚局部過熱過紅時,術(shù)者應(yīng)提起火龍灸器具,使姜末暫時離開施灸局部皮膚,移動至背部未施灸皮膚區(qū)域,待溫度適宜后再移行至督脈區(qū)。治療時間以40~60分鐘為宜,治療結(jié)束取下覆蓋的材料,用干毛巾擦拭背部并覆蓋衣物。3周為一療程,共治療1個療程。
(1)運(yùn)用視覺模擬評分(VAS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分(PSQI)進(jìn)行評估,分值越小,疼痛及睡眠質(zhì)量改善情況越好[2]。(2)皰疹全部消退,疼痛消失為痊愈;皰疹消退80%,疼痛基本消失為顯效;皰疹消退≥50%,疼痛明顯減輕為有效;皰疹消退<30%或加重,有新皰疹再發(fā),疼痛未減輕為無效;(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)*100%=總有效率。
(x)表示計量資料,[n(%)]表示計數(shù)資料,運(yùn)用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有意義。
治療前兩組評分無明顯差異(P>0.05),治療后治療組病人VAS及PSQI評分均優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組疼痛及睡眠質(zhì)量改善情況對比(,分)
表1 兩組疼痛及睡眠質(zhì)量改善情況對比(,分)
組別 n VAS PSQI治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 5.51±1.32 2.54±0.51 12.85±1.21 6.27±1.48治療組 30 5.42±1.34 1.03±0.62 13.02±1.37 4.51±1.23 t - 0.262 10.302 0.509 5.009 P - P>0.05 P<0.05 P>0.05 P<0.05
治療組總有效率為90.00%,與對照組80.00%相比差異顯著(P<0.05),見表2:
表2 兩組療效對比[n(%)]
中醫(yī)學(xué)統(tǒng)認(rèn)為,帶狀皰疹屬于“火帶瘡”、“蛇串瘡”范疇,主要是由于情志內(nèi)傷使得肝氣郁結(jié),最終肝毒循經(jīng)外發(fā)所致;或因飲食不潔導(dǎo)致脾失健運(yùn),內(nèi)生濕熱外溢于肌膚,外邪侵襲后結(jié)化毒而發(fā);因年老體弱、陰陽失調(diào),經(jīng)絡(luò)失疏、氣血瘀滯造成疼痛不止[3]。中醫(yī)針對本病治療主張“通則不痛”,故及時采取科學(xué)合理的治療方案顯得尤為必要。
既往臨床多單獨(dú)采用針刺療法,持續(xù)留針于皮下或皮內(nèi)對穴位進(jìn)行刺激,能夠幫助機(jī)體陰平陽秘恢復(fù),從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),緩解疼痛的目的,進(jìn)而改善病人睡眠質(zhì)量[4]。但是單一應(yīng)用效果并不顯著,火龍灸主要借助生姜、艾絨溫通之力及經(jīng)絡(luò)加溫的方式,提升陽氣、疏通督脈,調(diào)理人體陰陽平衡。其應(yīng)用的施灸部位可將督脈、華佗夾脊穴、膀胱經(jīng)全面覆蓋,充分發(fā)揮藥效;再利用酒精燃燒所產(chǎn)生的熱效應(yīng)使得生姜、艾絨溫通之力能夠快速透過皮膚滲入體內(nèi),促進(jìn)局部血液循環(huán),有利于機(jī)體組織細(xì)胞免疫修復(fù)功能激活;同時其溫?zé)嶂梢园l(fā)揮溫經(jīng)活血以止痛、通調(diào)陰陽以安眠之效。本研究中,治療組相比對照組,VAS、PSQI評分更低,總有效率更高(P<0.05),進(jìn)一步證實(shí)火龍灸運(yùn)用于帶狀皰疹病人治療中能夠發(fā)揮積極作用。
綜上所述,針對帶狀皰疹病人選擇火龍灸進(jìn)行治療,能夠顯著緩解其疼痛癥狀,改善睡眠質(zhì)量,有利于療效顯著提升,值得臨床采納與推廣。