姜衛(wèi)娟

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

三陰乳腺癌腦轉(zhuǎn)移往往存在于乳腺癌病程終末時(shí)期，轉(zhuǎn)移灶朝向患者腦皮質(zhì)以及腦白質(zhì)交界處發(fā)展，也就是在供血豐富轉(zhuǎn)為供血貧乏過(guò)渡線，此種病情的癥狀以耳鳴、頭痛與耳聾為主[1]，現(xiàn)階段放療作為乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者集中治療方式，存在延長(zhǎng)腫瘤進(jìn)展與減輕患者疼痛的作用。而增加阿帕替尼藥物治療存在更好的治療成效，所以選擇在我院進(jìn)行治療的80例患者，開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究，取得以下治療成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者80例，平均分為兩個(gè)小組，即基礎(chǔ)組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者均是40。基礎(chǔ)組患者年齡在39～73歲之間，平均是（52.3±4.8）歲，病程9個(gè)月～2年，平均病程（1.3±0.4）歲，這些患者包含單發(fā)病灶18例、多發(fā)病灶22例；實(shí)驗(yàn)組患者年齡在41～75歲之間，平均是（54.7±5.1）歲，病程10個(gè)月～2年，平均病程（1.5±0.2）歲，這些患者包含單發(fā)病灶20例、多發(fā)病灶20例，兩組患者在年齡與病程資料對(duì)比上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予基礎(chǔ)組人員進(jìn)行放療治療，選擇型號(hào)為PRIMUS/M的西門(mén)子直線加速器，施加6MV-x射線外照射，引導(dǎo)患者保持仰臥位，頭部通過(guò)熱塑面罩加以固定，通過(guò)3毫米間距持續(xù)對(duì)頭部進(jìn)行CT掃描，對(duì)應(yīng)范圍在顱頂與顱底線下大約為5厘米。接下來(lái)從兩側(cè)野對(duì)穿照射，每次1.8～2.0 Gy，每周照射五次，總劑量保持為40 Gy[2]。必要情況下進(jìn)行局部加量操作，配合降壓處理，也就是對(duì)患者實(shí)施腺上線皮質(zhì)激素和甘露醇藥物，目標(biāo)是減少局部加量生成的腦水腫；

給予實(shí)驗(yàn)組人員進(jìn)行放療與阿帕替尼聯(lián)合治療，每日口服一次，劑量是425 mg。在此期間若患者產(chǎn)生高血壓情況，適當(dāng)減少劑量，若患者表現(xiàn)出身體不耐受情況，要即刻停止藥物治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者治療有效性，其中痊愈是指患者癥狀全部消失，腦轉(zhuǎn)移病灶消失大于一個(gè)月；好轉(zhuǎn)是指患者癥狀部分改善，腦轉(zhuǎn)移病灶減少量在50%之內(nèi)；無(wú)效是指患者患者癥狀沒(méi)有消失，腦轉(zhuǎn)移病灶增加25%甚至產(chǎn)生新病灶，治療率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率[4]。

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，包含胃腸道損傷、骨髓抑制、血小板減少和白細(xì)胞降低等，評(píng)估兩組患者治療效果，做好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用x2值檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效率

實(shí)驗(yàn)組患者乳腺癌腦轉(zhuǎn)移疾病痊愈治療、好轉(zhuǎn)治療與無(wú)效治療分別是20例、18例、2例，基礎(chǔ)組患者各個(gè)治療項(xiàng)目的人員分別是18例、17例、5例，實(shí)驗(yàn)組患者總治療率為95.0%，明顯大于基礎(chǔ)組患者治療率87.5%，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 患者治療效率比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況

治療過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)情況：2例胃腸道損傷、3例骨髓抑制、2例白細(xì)胞降低、3例血小板減少；基礎(chǔ)組不良反應(yīng)情況：4例胃腸道損傷、6例骨髓抑制、3例白細(xì)胞降低、5例血小板減少。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率是25.0%，較基礎(chǔ)組患者產(chǎn)生率45.0%小，表明阿帕替尼聯(lián)合放療可以控制疾病治療不良反應(yīng)的產(chǎn)生，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

表2 患者不良反應(yīng)產(chǎn)生比較[n（%）]

3 討 論

三因乳腺癌主要是雌激素手提和孕激素受體呈現(xiàn)陰性特征的乳腺癌患者，此種乳腺癌疾病好發(fā)于年輕患者，產(chǎn)生較強(qiáng)的腫瘤侵襲性，容易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，愈后成效不佳，生存率比較小。并且此種疾病針對(duì)內(nèi)分泌治療以及分子靶向治療均不產(chǎn)生效果，治療以化療為主，和其他形式的乳腺癌疾病加以對(duì)比，三因乳腺癌存在化療與放療較高的敏感度，然而若僅僅是常規(guī)化治療，愈后效果依舊不夠顯著[5]，所以要配合行之有效的治療方案。乳腺癌患者在腦部轉(zhuǎn)移的狀態(tài)下，患者自身生存期限和質(zhì)量會(huì)逐步降低，所以乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的治療往往通過(guò)局部腫瘤發(fā)展控制進(jìn)行，因?yàn)槟X部轉(zhuǎn)移進(jìn)程比較快，在原有病灶治療之前，要對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤加以治療。放療為一項(xiàng)基礎(chǔ)治療方式，然而取得的成效不夠顯著。

本次研究中引進(jìn)阿帕替尼治療藥物，基于本質(zhì)此種藥物為小分子血管生成物，作用在患者VEGFR2上，同時(shí)在細(xì)胞中發(fā)揮效用[6]。VEGFR2會(huì)刺激患者腫瘤，繼而激發(fā)末端羧基磷酸化，進(jìn)一步發(fā)展為腫瘤血管，達(dá)到控制腫瘤生長(zhǎng)的目標(biāo)。要想預(yù)防三陰乳腺癌，要注意幾點(diǎn)：首先是不要亂吃保健品，目前市場(chǎng)中存有諸多女性保健品，這些保健品之中會(huì)存有一定雌激素，其在給女性帶來(lái)延長(zhǎng)青春的功效過(guò)程中，也會(huì)增加女性乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生幾率，造成癌變風(fēng)險(xiǎn)；其次是從小抓起，乳腺癌是成年人人群的一種疾病，然而呈現(xiàn)低齡化傾向，由于大部分的家庭均是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)會(huì)不間斷的給孩子攝入高熱量與高脂肪類(lèi)型的飲食，甚至盲目的購(gòu)買(mǎi)保健品，這樣使得女孩子生長(zhǎng)發(fā)育加快，所以要從孩子小時(shí)候開(kāi)始注意，預(yù)防好乳腺癌疾?。蛔詈笫遣灰^(guò)晚生育，一些在30歲左右的女性才打算生育，然而這些人們不知道自己會(huì)失去抵御乳腺癌能力的時(shí)機(jī)，因?yàn)榕栽衅跁?huì)使得乳腺上皮出現(xiàn)一些變動(dòng)發(fā)展到成熟化，這樣上皮細(xì)胞具備一定的抗基因突變能力，生成大量孕激素，繼而保護(hù)女性的乳房健康，因此女性要在適當(dāng)年齡生育，提高機(jī)體抵抗乳腺癌能力，更加健康的成長(zhǎng)與生活[7]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，選擇在醫(yī)院進(jìn)行治療的患者80例，平均分為兩個(gè)小組，對(duì)兩組患者分別實(shí)施不同的治療操作，即對(duì)放療治療以及阿帕替尼聯(lián)合放療治療，分別記作基礎(chǔ)組與實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)而探索患者病情變化情況。結(jié)果表明，引進(jìn)阿帕替尼聯(lián)合放療治療方式可以顯著增強(qiáng)患者治療效果，改善患者乳腺癌腦轉(zhuǎn)移癥狀，有助于患者早日恢復(fù)身體健康，即實(shí)驗(yàn)組患者總治療率為95.0%，明顯大于基礎(chǔ)組患者治療率87.5%，P＜0.05；治療過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)情況：2例胃腸道損傷、3例骨髓抑制、2例白細(xì)胞降低、3例血小板減少，對(duì)應(yīng)不良反應(yīng)產(chǎn)生率是25.0%，較基礎(chǔ)組患者產(chǎn)生率45.0%小，表明阿帕替尼聯(lián)合放療可以控制疾病治療不良反應(yīng)的產(chǎn)生，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以對(duì)于乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的疾病治療，應(yīng)優(yōu)先選擇阿帕替尼聯(lián)合放療治療手段，推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程。