劉國(guó)華

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

在醫(yī)院中，ICU是特殊的病房，此類(lèi)病房的患者多數(shù)是危重癥者，需要持續(xù)的觀察。因患者長(zhǎng)時(shí)間處在封閉空間內(nèi)，則會(huì)使泛耐藥、多重耐藥等情況間接出現(xiàn)，增加治療難度。若患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，那么感染情況則會(huì)加重，乃至威脅生命安全。所以，本研究以66例ICU多重耐藥菌感染患者為研究對(duì)象，觀察替加環(huán)素輔助治療的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取66例ICU多重耐藥菌感染患者（樣本采集時(shí)間：2018年8月～2019年9月），本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，患者自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為觀察組33例，男17例，女16例，年齡26～67歲，平均年齡（56.36±2.75）歲；對(duì)照組33例，男18例，女15例，年齡27～69歲，平均年齡（57.02±2.69）歲，兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：頭孢哌酮舒巴坦。舒普深注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020598 3 g同生理鹽水250 mL混合，后靜滴，3次/d。

觀察組：頭孢哌酮舒巴坦（同對(duì)照組）+替加環(huán)素輔助治療。替加環(huán)素生產(chǎn)廠家：美國(guó)惠氏；批準(zhǔn)文號(hào)；注冊(cè)證號(hào)H20110424同250 mL生理鹽水混合后靜滴。替加環(huán)素首次劑量為100 mg/d，維持劑量為50 mg/d。兩組均治療14天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治療效果[1]：顯效：感染癥狀消失、臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常、體征穩(wěn)定；有效：感染癥狀得到控制、病情改善但臨床指標(biāo)沒(méi)有達(dá)到正常范圍；無(wú)效：感染癥狀、其他指標(biāo)未改善甚至加重。

②臨床指標(biāo)：肺部啰音、體溫、白細(xì)胞、CRP（C反應(yīng)蛋白）、icu住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 觀察指標(biāo)比較（±s）

分組 n CRP（μg/L） 白細(xì)胞(103/μL) （ng/L） icu住院時(shí)間（d） 體溫恢復(fù)時(shí)間（d） 肺部啰音恢復(fù)時(shí)間（d）觀察組 33 5.52±2.34 15.58±3.18 32.75±9.28 4.89±1.05 3.46±0.28 7.46±1.35對(duì)照組 33 32.15±2.25 11.23±4.31 89.56±22.57 6.05±1.14 5.36±1.67 10.49±2.39 t 6.081 3.908 5.905 4.052 6.587 6.954 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

頭孢哌酮舒巴坦是復(fù)合制劑中新型的一種，舒巴坦可提高頭孢哌酮的抑菌效果，也可使其的穩(wěn)定性得到保護(hù)，頭孢哌酮抗菌效果非常好[2]。

替加環(huán)素為抗菌藥物，屬于甘氨酰環(huán)素類(lèi)，在殺滅兼性厭氧菌和需氧菌時(shí)常常效果較強(qiáng)，其作用機(jī)制是陽(yáng)離子-四環(huán)素復(fù)合物的形成，利用主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，通過(guò)病原體包膜間質(zhì)和外膜進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)中，同時(shí)同核糖體亞基結(jié)合，阻斷正常肽鏈的延長(zhǎng)，對(duì)病原菌蛋白抑制其合成，實(shí)現(xiàn)殺菌效果。

本研究結(jié)果為，觀察組有效率、CRP、白細(xì)胞以及體溫和肺部啰音的恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明替加環(huán)素輔助治療ICU多重耐藥菌感染的效果顯著優(yōu)于單一藥物治療[3-4]，可以顯著提升治療效果，縮短臨床癥狀的恢復(fù)時(shí)間，并有利于改善pct指標(biāo)，屬于一種有效的治療藥物，除上文介紹以為，替加環(huán)素也可結(jié)合病原菌的很多位置，所以針對(duì)因核糖體保護(hù)作用較強(qiáng)所引起的多重耐藥菌[5-7]，該藥殺滅細(xì)菌作用非常強(qiáng)。

總而言之，在ICU多重耐藥菌感染患者中給予其替加環(huán)素輔助治療療效確切，可有效縮短臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間，提升療效[8-10]，具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。