李 虹

（吉林省人民醫(yī)院藥學(xué)部，吉林 長(zhǎng)春 130021）

臨床上在對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中，藥物治療是最常見(jiàn)的手段，但是在實(shí)際用藥的過(guò)程中要想收到最好的治療效果，一方面需要保證藥品的使用具有較強(qiáng)的合理性和安全性，另一方面需要保證藥物的治療范圍能夠最大限度的契合患者的病癥，而由于西藥種類(lèi)繁多，在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)偏差。文章就針對(duì)西藥臨床合理用藥的安全性以及相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行了具體分析，現(xiàn)報(bào)告研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別抽取2019年1月前的西藥處方120例為對(duì)照組，2019年1月后的西藥處方120例為觀察組，采用回顧式研究的方式，將西藥處方與患者的信息相對(duì)應(yīng)，保證兩組患者在一般資料情況方面無(wú)明顯差異。

1.2 方法

2019年以前，采用常規(guī)方式對(duì)西藥的用藥進(jìn)行管理，管理內(nèi)容主要包括對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行定期抽檢、藥房工作人員需要對(duì)臨床醫(yī)師開(kāi)局的藥方進(jìn)行審核、對(duì)交付給患者的藥品進(jìn)行復(fù)核。

2019年以后，針對(duì)前期西藥臨床用藥管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)管理方法進(jìn)行了改良，開(kāi)始正式在藥房?jī)?nèi)部實(shí)施臨床合理用藥管理，具體包含以下幾方面的管理內(nèi)容：首先，在藥物管理方面，管理工作的開(kāi)展需要嚴(yán)格依照西藥管理標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，分類(lèi)對(duì)不同類(lèi)型的西藥進(jìn)行管理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)各類(lèi)藥物的存量以及正確用法進(jìn)行標(biāo)注[1]。定期對(duì)藥品庫(kù)存進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)，找到藥品庫(kù)存錯(cuò)誤問(wèn)題的發(fā)生原因，同時(shí)，及時(shí)聯(lián)系相關(guān)的臨床醫(yī)生，針對(duì)錯(cuò)誤用藥的問(wèn)題要盡到對(duì)患者的提醒義務(wù)。其次，要建立完善的藥房人員管理制度，藥房人員需要具備扎實(shí)的藥理知識(shí)，需要對(duì)藥房人員的工作能力進(jìn)行定期考核，考核結(jié)果不合格的藥房人員要調(diào)離相關(guān)崗位，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，保證相關(guān)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)能夠達(dá)到崗位的要求，實(shí)現(xiàn)藥房整體用藥水平的提升。此外，要對(duì)臨床用藥行為進(jìn)行規(guī)范，藥房工作人員需要了解每一種藥物的使用方法、藥理作用等，在此基礎(chǔ)上，給出患者最合理的用藥建議。而臨床醫(yī)師在為患者出具西藥處方的過(guò)程中，一方面要對(duì)患者的藥物過(guò)敏史有充分的了解，避免患者在用藥的過(guò)程中出現(xiàn)藥物過(guò)敏的問(wèn)題。另一方面，在聯(lián)合用藥的過(guò)程中需要考慮不同藥物的藥理作用，減少患者不良反應(yīng)問(wèn)題的發(fā)生。與此同時(shí)，在用藥劑量以及用藥時(shí)間的確定方面需要考慮患者的個(gè)體情況，根據(jù)患者自身的病情以及個(gè)人習(xí)慣確定用藥方案。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析兩組處方中不合理用藥問(wèn)題的發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 兩組藥物用藥比較[n（%）]

3 討 論

從現(xiàn)階段西藥的臨床使用情況來(lái)看，實(shí)際使用過(guò)程中存在著較為嚴(yán)重的問(wèn)題，影響西藥臨床使用的合理性，進(jìn)而影響其安全性。存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：第一，西藥管理方面存在不足。西藥的種類(lèi)、規(guī)格型號(hào)以及劑型較多，即便是同一廠家、同一藥物也可能存在片劑、粉劑、注射液等不同劑型，而不同的劑型其保存方式、藥物含量以及作用都可能存在差異性，如果在管理中忽視這種差異性，或是沒(méi)有針對(duì)藥物的劑型、規(guī)格以及種類(lèi)等進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分，可能會(huì)出現(xiàn)拿錯(cuò)藥等情況，就會(huì)影響管理質(zhì)量，并且影響患者用藥的安全性。第二，西藥藥方工作人員的管理制度不完善。工作人員的專業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)都會(huì)對(duì)西藥臨床使用的安全性產(chǎn)生直接影響，如果工作人員對(duì)西藥的了解不足，可能會(huì)導(dǎo)致保存方法不科學(xué)、藥物發(fā)放錯(cuò)誤等不良事件。而目前西藥藥方對(duì)工作人員的管理不夠重視，尤其是工作人員的培訓(xùn)沒(méi)有引起足夠的重視，上級(jí)管理者認(rèn)為工作人員能夠在工作中自主掌握知識(shí)，忽視西藥的更新?lián)Q代、忽視工作人員需要接受專業(yè)的培訓(xùn)才能夠以良好的狀態(tài)開(kāi)展工作，進(jìn)而影響西藥臨床使用安全性。第三，用藥行為缺少規(guī)范性。這一點(diǎn)對(duì)藥房工作人員的要求非常高，需要了解西藥的使用方法、作用和不良反應(yīng)等情況，從而給出合理的用藥建議。但從目前的情況來(lái)看，工作人員雖然對(duì)西藥的使用方法等基本信息有一定了解，但不夠全面，進(jìn)而對(duì)西藥使用的規(guī)范性產(chǎn)生一定影響；同時(shí)，聯(lián)合用藥是西藥使用過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象，但在聯(lián)合用藥時(shí)對(duì)藥物之間的相互作用、藥物用量以及患者是否過(guò)敏等情況考慮的不夠全面，對(duì)西藥臨床使用安全性產(chǎn)生不良影響。

西藥臨床使用的合理性與安全性對(duì)于疾病的治療有著重要意義。合理安全使用西藥能夠有效降低患者治療費(fèi)用，減輕其經(jīng)濟(jì)壓力，并且能夠促進(jìn)患者盡快康復(fù)，縮短治療時(shí)間；同時(shí)，有利于預(yù)防或是減少不良事件的發(fā)生率。因此，西藥臨床合理安全用藥是治療疾病的重要基礎(chǔ)。西藥的臨床使用過(guò)程患者，需要以有效、安全、合理以及經(jīng)濟(jì)為主要原則，這樣才能夠在發(fā)揮西藥療效的同時(shí)，保證用藥的合理性與安全性，最大程度的預(yù)防和減少不良事件，避免西藥的不合理使用對(duì)患者造成傷害。因此，針對(duì)臨床上不合理的西藥使用情況進(jìn)行優(yōu)化，解決西藥臨床使用過(guò)程中存在的問(wèn)題。具體可以通過(guò)以下方式提高西藥臨床使用的合理性與安全性：聯(lián)合用藥過(guò)程中注意藥物之間的相互作用，保證合理性；嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，掌握西藥的使用劑量和方法，且需要注意相同疾病，但不同疾病發(fā)展階段使用的劑量也存在差異性，尤其需要注意大劑量使用或是長(zhǎng)期使用的藥物，在使用過(guò)程中要嚴(yán)格控制其使用劑量；在給藥前需要認(rèn)真核對(duì)藥物名稱、劑型、規(guī)格、用法和用量等情況，確定信息準(zhǔn)確無(wú)誤后給藥；控制好給藥的時(shí)間。

本次研究中，針對(duì)2019年以前我院藥房在進(jìn)行西藥用藥管理過(guò)程中出現(xiàn)的一系列問(wèn)題，在2019年以后有針對(duì)性的進(jìn)行了改進(jìn)，開(kāi)始采用西藥處方臨床合理用藥的方式進(jìn)行管理。從研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組西藥處方中存在的不合理用藥問(wèn)題發(fā)生率遠(yuǎn)高于觀察組，由此可以說(shuō)明，在藥房管理工作的開(kāi)展過(guò)程中，相比于常規(guī)管理方式來(lái)說(shuō)，西藥處方臨床合理用藥管理方式具有更好的效果，能夠有效避免西藥用藥差錯(cuò)問(wèn)題發(fā)生。

綜上所述，西藥的合理用藥不僅關(guān)系著患者的健康，與此同時(shí)，也直接關(guān)系著患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任度，因此，必須對(duì)此加大重視程度，創(chuàng)新管理方法，提升管理質(zhì)量。