劉麗君

（河北石家莊井陘縣醫(yī)院脊柱外科，河北 石家莊 050300）

脊柱骨折的臨床發(fā)病率較高，多是患者受到外力重傷的影響下而導(dǎo)致的骨折疾病。脊柱骨折患者通過外科手術(shù)治療可取得良好療效，然而術(shù)后的行動受到影響，特別是長時間臥床期間容易誘發(fā)DVT形成，并伴隨下肢疼痛，對于患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生較大影響[1]，所以加強(qiáng)此類患者的科學(xué)護(hù)理干預(yù)具有重要臨床價值。以下將探究針對脊柱骨折手術(shù)患者通過運(yùn)用綜合康復(fù)護(hù)理，在預(yù)防其術(shù)后下肢疼痛及DVT形成中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2019年10月本院74例脊柱骨折手術(shù)病例，依據(jù)護(hù)理差異性分組，即觀察組：37例，男/女：21/16；年齡24～67歲，均值為（39.2±0.5）歲。對照組：37例，男/女：20/17；年齡22～68歲，均值為（38.6±0.6）歲。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)患者的生命體征指標(biāo)監(jiān)測，開展常規(guī)知識宣教，并定期查房，遵醫(yī)囑給予輸液等相關(guān)治療等；觀察組則改為運(yùn)用綜合康復(fù)護(hù)理，措施有：（1）心理護(hù)理：此類患者圍手術(shù)期內(nèi)受到病痛等影響，容易出現(xiàn)不安焦慮等一系列負(fù)面情緒，所以護(hù)理中需要特別關(guān)注患者的心理狀態(tài)與情緒變化，加強(qiáng)與患者的溝通并耐心傾聽其主訴，盡快拉近與患者間的心理距離。運(yùn)用安撫和鼓勵等方式給予心理疏導(dǎo)，幫助其改善心理壓力；（2）運(yùn)動指導(dǎo)：患者手術(shù)后第一日可對雙下肢進(jìn)行適當(dāng)按摩，同時指導(dǎo)患者開展肢體鍛煉，如股四頭肌的收縮練習(xí)和雙下肢的直腿抬高練習(xí)等，控制高度約30°即可。在手術(shù)第二日可繼續(xù)維持前一日的相關(guān)鍛煉，并進(jìn)一步增加直腿抬高練習(xí)的高度。進(jìn)入術(shù)后第3～7日可將直腿抬高訓(xùn)練高度增加至70°左右，同時適當(dāng)增加每日的鍛煉的次數(shù)；（3）疼痛護(hù)理：加強(qiáng)患者術(shù)后疼痛的觀察和評估，并針對性地給予疼痛護(hù)理干預(yù)，如輕度疼痛者可通過語言溝通以及轉(zhuǎn)移注意力等方式來幫助緩解其疼痛感。對于中重度疼痛患者則需嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物給予鎮(zhèn)痛治療；（4）抗凝護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用低分子肝素鈣等抗凝治療，嚴(yán)格掌握患者用藥的時間及藥量，用藥期間需密切監(jiān)測生命體征，并觀察有無出血傾向；（5）健康教育：在飲食方面應(yīng)告知患者術(shù)后堅持高維生素、高蛋白和高纖維素的基本飲食原則，避免食用油膩及辛辣刺激性食物。多飲水，保持大便通暢。向患者講解術(shù)后早期活動對預(yù)防下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的意義，提高患者的認(rèn)知度和依從性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計并比較兩組術(shù)后的下肢疼痛及下肢DVT形成的發(fā)生情況。（2）應(yīng)用問卷法對于2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)問卷評分情況，分為非常滿意（90～100分）、滿意（80～89分）、不滿意（＜80分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS 19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、x2檢驗，P＜0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥率對比

觀察組術(shù)后的下肢疼痛、DVT形成發(fā)生率均低于對照組，且P＜0.05。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥率對比[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度97.30%，對照組86.49%，且P＜0.05。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

DVT形成屬于脊柱骨折患者十分常見的一類手術(shù)后并發(fā)癥，其發(fā)生原因多與骨折創(chuàng)傷術(shù)后臥床時間延長，下肢活動量減少，而造成的下肢肌肉萎縮以及靜脈血流量減緩等有關(guān)，外科手術(shù)治療過程中可能造成患者的血管受損并誘發(fā)凝血功能障礙，機(jī)體處于高凝狀態(tài)下容易增加DVT形成的風(fēng)險。同時，患者由于脊柱骨折侵及椎管導(dǎo)致神經(jīng)受壓，或手術(shù)治療不可避免地會出現(xiàn)下肢疼痛感，這些因素對患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)和功能鍛煉等均產(chǎn)生較大影響，所以做好患者科學(xué)護(hù)理工作來預(yù)防下肢疼痛以及DVT形成等具有重要價值。綜合康復(fù)護(hù)理的運(yùn)用，能夠充分結(jié)合患者術(shù)后發(fā)生下肢疼痛以及DVT形成等并發(fā)癥風(fēng)險來給予更具針對性和個體化的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。例如，加強(qiáng)患者的健康教育以及心理護(hù)理，能夠改善其負(fù)性情緒并提高患者的依從性，通過運(yùn)用疼痛護(hù)理以及抗凝護(hù)理等，有助于改善患者的機(jī)體狀態(tài)，避免術(shù)后機(jī)體處于高凝狀態(tài)從而降低DVT形成風(fēng)險[2]-[4]。本次對比結(jié)果提示，觀察組術(shù)后下肢疼痛以及DVT形成的發(fā)生率低于對照組，并且該組對于護(hù)理工作滿意度高于對照組。提示，進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，可有效提高脊柱骨折患者的整體護(hù)理價值。

綜上所述，針對脊柱骨折手術(shù)患者運(yùn)用綜合康復(fù)護(hù)理，可有效預(yù)防其術(shù)后的下肢疼痛及DVT形成，同時有助于改善護(hù)患關(guān)系。