葛群蘭，翟玲玲*

（泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

混合痔是一種臨床常見(jiàn)肛腸類(lèi)疾病，是發(fā)生于肛門(mén)同一方位齒線(xiàn)上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無(wú)明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類(lèi)疾病。是痔瘡中最為嚴(yán)重的，可發(fā)生于任何人群中。臨床主要采用手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)極易引起多種并發(fā)癥。其中術(shù)后疼痛屬于典型并發(fā)癥之一，對(duì)患者身體各個(gè)系統(tǒng)均產(chǎn)生不良影響[1]，降低患者術(shù)后生活質(zhì)量。本文主要分析敘事化護(hù)理對(duì)混合痔患者術(shù)后疼痛的影響，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2018年12月于我院接受手術(shù)治療的30例混合痔患者為對(duì)照組，選取2019年1月～2019年9月于我院接受手術(shù)治療的30例混合痔患者為研究組。所有患者均符合痔臨床診療指南（2006版）[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，都是在腰麻或局麻下混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行的治療，并且手術(shù)成功，患者及家屬對(duì)本研究知情，自愿參與并簽署知情同意書(shū)，臨床資料完整；無(wú)意識(shí)障礙，排除其他肛腸疾病。對(duì)照組：男性患者18例，女性患者有12例，年齡為28歲～60歲，平均年齡為（39.78±8.31）歲；研究組：男性患者16例，女性患者14例，年齡為22歲～65歲，平均年齡為（40.01±8.24）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予肛腸科常規(guī)護(hù)理，包括病情及生命體征監(jiān)測(cè)；與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，密切觀察傷口情況；并發(fā)癥觀察及護(hù)理；給與疾病相關(guān)知識(shí)健康宜教等。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予敘事化護(hù)理干預(yù)。具體如下：①對(duì)患者的心理問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行問(wèn)題分析，予以疏導(dǎo)，消除負(fù)面情緒；②觀察患者切口愈合情況，敷料潮濕及時(shí)更換，保持肛周皮膚清潔，便后清洗肛門(mén)；③患者疼痛時(shí)，可以與患者交流，分散注意力，指導(dǎo)患者使用中藥熏洗坐浴，緩解疼痛，如無(wú)改善，可匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止痛藥；④指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化飲食，避免生冷硬及產(chǎn)氣食物，保持大便通暢，幫助患者建立良好的排便習(xí)慣，告知患者按時(shí)排便的意義；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，即仰臥，雙腿交叉，臀部及大腿用力夾緊，肛門(mén)逐漸用力上提，持續(xù)5秒鐘左右，還原，可逐漸延長(zhǎng)提肛的時(shí)間。重復(fù)10～20次，每日2～3遍。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后疼痛的差異。疼痛評(píng)估使用視覺(jué)模擬評(píng)分法，分值0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料用百分比（%）進(jìn)行表示，用卡方（x2）檢驗(yàn)，而計(jì)量資料用“±s”表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

數(shù)據(jù)顯示，研究組術(shù)后第一天、第三天、第五天的疼痛程度低于對(duì)照組，（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者疼痛程度的比較（±s）

表1 兩組患者疼痛程度的比較（±s）

組別 n 術(shù)后第一天 術(shù)后第三天 術(shù)后第五天研究組 30 4.65±1.12 3.2±0.79 1.64±0.55對(duì)照組 30 5.58±1.23 4.2±0.86 2.69±0.84 t 5.765 5.362 9.374 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床中，手術(shù)是治療混合痔的一種主要方式，由于手術(shù)部位在肛門(mén)處，許多患者在術(shù)前術(shù)后都會(huì)有焦慮，擔(dān)心疾病愈合及對(duì)害怕術(shù)后疼痛，術(shù)后患者會(huì)因害怕疼痛而減少進(jìn)食及減少排便次數(shù)，對(duì)混合痔術(shù)后患者進(jìn)行敘事化護(hù)理，這樣做不但可以有效的降低患者的疼痛感，還可以讓患者保持一種積極的心理狀態(tài)，對(duì)傷口的愈合、降低并發(fā)癥有很大的幫助[3]，大大提高患者的滿(mǎn)意度。本次研究中，研究組使用敘事化護(hù)理，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果表明，研究組疼痛程度低于對(duì)照組，因此，敘事化護(hù)理可以減輕混合痔患者術(shù)后疼痛，值得在臨床中推廣應(yīng)用。