王 蕾

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

急性化膿性闌尾炎屬多發(fā)性急腹癥，臨床將其又稱為蜂窩織炎性闌尾炎，具突發(fā)性、強(qiáng)烈疼痛等特點(diǎn)，相較于普通闌尾炎，其危害性更大。對(duì)此，臨床多通過手術(shù)實(shí)施診治，效果較佳，但大量臨床實(shí)踐表明，術(shù)后患者易出現(xiàn)感染、腹腔膿腫等不良事件，需采取積極干預(yù)，以降低不良事件，確保手術(shù)順利實(shí)施[1]。本研究取2019年1月～2019年12月接收患者實(shí)施研究，以一般、整體護(hù)理分組，比較護(hù)理效果，下面就護(hù)理內(nèi)容作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年1月～2019年12月期間本科室接治的72例伴急性化膿性闌尾炎患者（均行手術(shù)治療）開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷滿足急性化膿性闌尾炎判別標(biāo)準(zhǔn)；無手術(shù)禁忌證；患者知情研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)耐受性較差；并發(fā)肝腎功能障礙；免疫、血液系統(tǒng)病癥；非自愿參與研究。依據(jù)護(hù)理模式不同進(jìn)行組別的劃分，可劃分成參照組（n=36）和觀察組（n=36），參照組男性人數(shù)達(dá)22例，女性14例；年齡臨界值59歲、22歲，均齡（40.02±2.36）歲；病程1～5.5 h，平均病程（3.34±0.21）h；觀察組男性人數(shù)達(dá)20例，女性16例；年齡臨界值58歲、23歲，均齡（40.59±2.14）歲；病程1～5.5 h，平均病程（3.34±0.21）h。對(duì)兩組相關(guān)性資料行樣本比較，若P＞0.05，則具可比性。

1.2 方法

參照組：本組患者依據(jù)一般護(hù)理流程實(shí)施干預(yù)：監(jiān)測(cè)生命指征，開展術(shù)前檢查及訪視工作。

觀察組：本組患者融進(jìn)整體護(hù)理，①術(shù)前護(hù)理。強(qiáng)化心理及康復(fù)教育指導(dǎo)，如床上排便練習(xí)，闡明手術(shù)實(shí)施的必要性，且對(duì)患者不良心理展開疏導(dǎo)，使其自覺接受手術(shù)；宣講成功治愈病例，介紹手術(shù)醫(yī)生資質(zhì)，徹底消除患者疑慮。②環(huán)境護(hù)理。維持病房環(huán)境整潔、靜謐，空氣保持流通，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度；根據(jù)患者喜好進(jìn)行綠色植物的合理擺放，以愉悅心情，緩解對(duì)手術(shù)的緊張感。另外，定期清洗床單及被套，降低交叉感染；護(hù)理操作輕柔，減少不必要的干擾，禁忌于病房內(nèi)探討患者病況，以免刺激患者心理，加重焦慮感及躁動(dòng)感。③飲食護(hù)理。注重診療期間飲食干預(yù)，術(shù)后常規(guī)禁食，采取胃腸減壓干預(yù)，以靜脈輸注實(shí)施營養(yǎng)支持護(hù)理；待排氣后指導(dǎo)患者用食，建議其用食高蛋白、高熱量等食物，粗纖維要限量，切勿進(jìn)食油膩、辛辣及肥厚類刺激性食品。④手術(shù)護(hù)理。術(shù)前常規(guī)備皮、消毒，術(shù)時(shí)落實(shí)體位指導(dǎo)工作，保證手術(shù)舒適度，同時(shí)加強(qiáng)保暖效果，促進(jìn)局部血液正常循環(huán)；對(duì)留置導(dǎo)管者應(yīng)對(duì)其傷口予以沖洗、縫合，檢查引流管顏色及性狀，如有異常立即處理；強(qiáng)化術(shù)后干預(yù)，提供豐富營養(yǎng)流食，鼓勵(lì)患者采取早期運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)四肢，并予以翻身、扣背等護(hù)理操作，確保呼吸道通暢。另外，嚴(yán)密監(jiān)視體征，記錄心率、血壓等數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥。差異性護(hù)理后對(duì)兩組感染、腹腔膿腫及出血等并發(fā)癥展開全面評(píng)價(jià)。

②住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用版本為SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，其中定性資料以百分比（%）表示，檢驗(yàn)用x2，定量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，組間比對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)有無意義可參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

與參照組比，觀察組出血、腹腔膿腫等并發(fā)癥降低幅度更具優(yōu)越性，比較差異顯著，于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義P＜0.05，詳情見下表。

表1 并發(fā)癥[n（%）]

2.2 住院時(shí)間

研究結(jié)果表明，觀察組住院時(shí)間（7.12±1.24）d，參照組為（9.59±2.31）d，相比之下，觀察組住院時(shí)間更短t=5.653，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

急性化膿性闌尾炎為外科常見病癥，屬急腹癥范疇，其發(fā)病驟然，易確診，患者多有右下腹壓痛及反跳痛等典型表現(xiàn)，多與早期未及時(shí)予以診治有關(guān)。因此，對(duì)該類闌尾炎患者采取手術(shù)切除術(shù)至關(guān)重要。但限于手術(shù)侵襲性操作，易引發(fā)并發(fā)癥，故需配合護(hù)理以保證手術(shù)效果[2]。

本次研究中，觀察組并發(fā)癥幾率較參照組降低效果更為明顯P＜0.05；觀察組住院時(shí)間相比于參照組明顯縮短P＜0.05，表明整體護(hù)理效果令人滿意。整體護(hù)理從術(shù)前護(hù)理、飲食及手術(shù)護(hù)理等方面展開干預(yù)，切實(shí)保障患者于手術(shù)中的舒適度，減少應(yīng)激效應(yīng)，安全性較高。通過術(shù)前干預(yù)，使患者對(duì)手術(shù)流程、疾病致病因子等知識(shí)加以掌握，提升康復(fù)信心；良好的環(huán)境干預(yù)可對(duì)患者情緒起到舒緩作用，因此結(jié)合患者喜好，進(jìn)行病房內(nèi)綠植的擺放，及時(shí)清潔衛(wèi)生，保持環(huán)境舒適、安靜，促進(jìn)其以健康心態(tài)接受手術(shù)；飲食護(hù)理旨在改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，強(qiáng)化體質(zhì)，減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而使機(jī)體快速恢復(fù)[3]。

綜上所述，急性化膿性闌尾炎于手術(shù)診治中引進(jìn)整體性護(hù)理可獲理想效果，值得臨床推廣。