楊 揚

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

肋骨骨折主要發(fā)病原因與外界暴力作用有關(guān)，患者肋骨端向內(nèi)側(cè)折斷，可對胸腔內(nèi)多個臟器造成損傷，其主要臨床癥狀為呼吸與運動受限，局部劇烈疼痛，骨骼存在摩擦感[1]。臨床治療肋骨骨折主要方法為手術(shù)，部分患者受病情影響，術(shù)后恢復(fù)階段無論是治療依從性還是護理配合度都不高，所以臨床有必要采取有效手段予以干預(yù)。此次研究中，主要以我院收治的84例符合試驗條件患者，對照分析個性化健康教育實施所獲得的成效。

1 對象與方法

1.1 資料分析

我院擇期進行肋骨骨折手術(shù)治療病例（近1年收治：起止時間2019年2月、2020年2月），符合條件：均與肋骨骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。以隨機數(shù)字表法分成研究組、對照組，并保證兩組患者數(shù)量基數(shù)相同。前組中男、女病例分別是25例和17例，年齡跨度從28歲～59歲，平均（37.69±5.63）歲；后組中男、女病例分別是26例和16例，年齡跨度從27歲～55歲，平均（37.54±5.85）歲。已明確2組基線資料數(shù)據(jù)值不具差異（P＞0.05）。

1.2 方法

基于肋骨骨折手術(shù)治療的前提，兩組患者術(shù)后采取常規(guī)基礎(chǔ)護理干預(yù)措施，包括肢體制動、常規(guī)健康宣教等。研究組患者在此基礎(chǔ)上增加個性化健康教育，護理人員開展健康教育前對患者年齡、學(xué)歷、病情等基礎(chǔ)資料進行分析研究，依據(jù)患者認(rèn)知能力及理解能力開展個性化健康教育。如患者理解能力較弱，重點講解肋骨骨折手術(shù)過程及療效，配合實施心理疏導(dǎo)，改善其抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。如患者理解能力較強，可講解肋骨骨折發(fā)病機理、手術(shù)治療過程、預(yù)后相關(guān)知識等內(nèi)容。開展個性化健康教育期間，護士應(yīng)有與患者積極溝通、保持交流的自主意識，對患者提出的疑問耐心、細(xì)致的予以回答，及時發(fā)現(xiàn)其心理上的不良之處，并針對這種負(fù)面情緒采用音樂療法、放松療法等方式開展心理疏導(dǎo)，提高其治療及護理依從性?；颊叱鲈汉蠹皶r進行電話隨訪，了解恢復(fù)情況，告知復(fù)查時間，重點講解日常生活中需避免劇烈運動，增加豆制品及瘦肉等食物攝入量，保持飲食清淡易消化，提高預(yù)后恢復(fù)效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

利用SF-36量表（生活質(zhì)量評價表）對經(jīng)過護理干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量情況進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容有：生理功能、總體健康、社會功能、情感職能等，得分與生活質(zhì)量呈正比。

患者在出院前填寫我院護理滿意度調(diào)查問卷，問卷從三個方面進行，分別為健康宣教、服務(wù)態(tài)度和專業(yè)水平上進行評分，前兩個方面各有三項、占各占總分的30%，后一方面包括4項，占總分的40%，10分表示很滿意、7分表示一般滿意，5分表示不滿意。問卷總滿分為100分，得分范圍在＞90分、70～89分、＜69分，分別表示很滿意、一般滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 23.0工具進行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)中計量值如生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)值，表示為“±s”，使用t方法予以檢驗；計數(shù)值如護理滿意度，表示為（n/%），使用x2予以檢驗，檢驗結(jié)果再以P＜0.05進行評定，滿足條件則視為數(shù)據(jù)差值差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較組間護理干預(yù)后生活質(zhì)量評分

觀察表1數(shù)據(jù)值：研究組生活質(zhì)量評分較對照組更高（P＜0.05）。

表1 比較組間護理干預(yù)后生活質(zhì)量評分（±s）

表1 比較組間護理干預(yù)后生活質(zhì)量評分（±s）

組別 總體健康 生理功能 社會功能 情感職能研究組（n=42） 70.29±9.48 75.21±9.62 74.79±10.25 76.27±8.44對照組（n=42） 65.53±8.55 68.78±8.96 68.02±8.44 70.57±7.62 t 2.416 3.169 3.304 3.248 P 0.017 0.002 0.001 0.001

2.2 評估組間護理滿意度度

評估組間護理總滿意度，較對照組而言、研究組評價更高（P＜0.05）。如表2。

表2 統(tǒng)計兩組護理滿意度反饋情況[n（%）]

3 討 論

肋骨骨折臨床發(fā)病率較高，手術(shù)是治療該疾病的主要方式。手術(shù)成功并不表示疾病被徹底治愈，如果沒有正確引導(dǎo)，那么會引發(fā)各種并發(fā)癥，也有部分患者對肋骨骨折相關(guān)知識缺乏了解，術(shù)后未能有效進行康復(fù)訓(xùn)練，加之不良心理狀態(tài)等造成的影響，綜合降低患者疾病預(yù)后，所以予以有效干預(yù)既必要、又重要。

依照上文中結(jié)果數(shù)值來看，予以研究組采用個性化健康教育后生活質(zhì)量評分、護理滿意度高于對照組，提示個性化健康教育可改善患者生活質(zhì)量，該護理模式更得到了患者認(rèn)可。常規(guī)基礎(chǔ)護理側(cè)重于疾病康復(fù)效果，對全部患者采取統(tǒng)一的健康教育內(nèi)容及方法，具有隨機性，部分患者接受程度較低，忽略了患者個體間差異，不能滿足患者需求，不利于術(shù)后恢復(fù)。個性化健康教育為新型護理模式，以患者為核心，為患者創(chuàng)造溫馨、和諧、舒適的環(huán)境，使患者心身愉悅的接受治療、康復(fù)。個性化健康教育最大特點為針對性、系統(tǒng)性，護理內(nèi)容圍繞患者展開，一切以患者需求出發(fā)，開展健康教育前對患者進行系統(tǒng)評估，分析出患者具體情況，從生活細(xì)節(jié)出發(fā)，制定全方位指導(dǎo)，依據(jù)患者理解能力采取差異化的健康教育方式，并為患者提供針對性健康教育內(nèi)容，可提高患者對肋骨骨折相關(guān)知識的理解水平，轉(zhuǎn)變其錯誤的認(rèn)知，有助于改善預(yù)后效果，提高生活質(zhì)量[2]。有效溝通則有利于加深護患間的情感度，護士以此更受到患者的信任，患者也會更為配合護士，更利于護理工作開展，也利于提高患者依從性，所以患者對護理有著較高滿意度。個性化健康教育充分體現(xiàn)出了以人為本的護理理念，因而對護理人員也提出了更高要求，需要護理人員不斷提升專業(yè)水平、溝通技能，培養(yǎng)良好職業(yè)態(tài)度，積極為患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)，讓患者有一個良好就醫(yī)體驗。

由此可知，肋骨骨折患者術(shù)后采用個性化健康教育可改善其生活質(zhì)量，更提高了護理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。