溫嘉玲，袁艮弟

（東莞市人民醫(yī)院感染科，廣東 東莞 523000）

近年我國臨床傳染性疾病患者數(shù)量有明顯的增加，其中以乙肝、艾滋病、結(jié)核病較為常見，根據(jù)傳染病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國乙肝的發(fā)病率顯著高于西方國家，且近年我國艾滋病的發(fā)病率表現(xiàn)出明顯的增加趨勢[1]，此種背景下，醫(yī)務(wù)工作者感染的概率加大，自身健康狀況受到的威脅更高[2]，特別是傳染科醫(yī)務(wù)工作者，其在工作中出現(xiàn)感染的概率顯著加大，工作稍有失誤就會(huì)導(dǎo)致交叉感染，所以通過有效的對(duì)策提高傳染阻斷率十分必要[3]，為深入探討此問題，本文圍繞著傳染科護(hù)理行為中的感染危險(xiǎn)因素以及管理對(duì)策分析展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院傳染科的80例危險(xiǎn)事件作為分析對(duì)象，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)此次研究。

1.2 方法

對(duì)80例危險(xiǎn)事件進(jìn)行因素分析，根據(jù)分析結(jié)果實(shí)施針對(duì)性的管理對(duì)策。

1.2.1 感染危險(xiǎn)因素分析

通過對(duì)80例危險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，總結(jié)出危險(xiǎn)事件發(fā)生原因主要包括護(hù)理技術(shù)管理因素、醫(yī)護(hù)人員因素、質(zhì)量監(jiān)控因素、心理因素、物品管理問題。1）護(hù)理技術(shù)管理因素。主要體現(xiàn)在護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及技能水平的不過關(guān)，對(duì)傳染疾病的了解度不足，護(hù)理技巧不熟練，其外，還體現(xiàn)在部分護(hù)理人員的操作違反了技術(shù)規(guī)定，例如在進(jìn)行注射過程中按照個(gè)人習(xí)慣實(shí)施護(hù)理，導(dǎo)致針刺傷；2）醫(yī)護(hù)人員因素。主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)工作量大，醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)降低，使用安全用具過程中存在不當(dāng)操作；3）質(zhì)量監(jiān)控因素。主要表現(xiàn)在質(zhì)量監(jiān)控制度的不完善，部分新入職護(hù)理人員無法識(shí)別潛在危險(xiǎn)因素；4）心理因素。繁重的工作、患者的不理解等因素極易導(dǎo)致護(hù)理人員心理上的疲憊，且傳染科醫(yī)護(hù)人員極易受到部分人歧視，長此以往，工作壓力逐漸加大且得不到抒發(fā)，極易導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)工作產(chǎn)生冷漠感，最終導(dǎo)致其責(zé)任心的缺乏；5）物品管理問題。表現(xiàn)在一次性醫(yī)療用品管理不規(guī)范、醫(yī)療廢棄物管理不嚴(yán)、交接流程問題等。

1.2.2 管理對(duì)策

1）護(hù)理安全質(zhì)量管理。結(jié)合醫(yī)院及傳染科現(xiàn)狀，制定管理制度、質(zhì)控指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理流程完善化，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，從職業(yè)道德、責(zé)任心、專業(yè)知識(shí)、理論知識(shí)、實(shí)踐操作等方面進(jìn)行定期的培訓(xùn)及考核，其外，對(duì)人力資源進(jìn)行優(yōu)化配置，堅(jiān)強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷，緩解其心理壓力，避免其出現(xiàn)負(fù)性心理；2）護(hù)理人員安全意識(shí)。通過講座、小冊(cè)分發(fā)、會(huì)議等形式，開展對(duì)護(hù)理人員的安全意識(shí)教育，通過安全防護(hù)重要性、感染嚴(yán)重性及臨床案例的講解，提高醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)暴露后應(yīng)急處理方法的培訓(xùn)，例如：若皮膚濺上患者體液，則立即以流動(dòng)水或肥皂水進(jìn)行反復(fù)沖洗，若體液濺入口腔、眼睛等不受皮膚保護(hù)的部位，則需進(jìn)行長時(shí)間的沖洗，若被患者咬傷或被銳器割傷，則需在佩戴手套的前提下，擠出傷口周圍的血液后行徹底沖洗，然后消毒并行抗病毒處理；3）強(qiáng)化防護(hù)措施。為護(hù)理人員提供安全的工作環(huán)境，在傳染科設(shè)置專門的銳器回收區(qū)域，用于收集使用后的銳器，采購安全性能高的輸注設(shè)備，為護(hù)理人員提供質(zhì)量可靠的防護(hù)設(shè)備，最大化防止職業(yè)暴露；4）建設(shè)支持系統(tǒng)。包括領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)護(hù)理人員的支持以及護(hù)理人員相互間的支持兩部分；5）污染物處理。設(shè)置特定污染帶，所有患者使用或密切接觸過的物品，在更換時(shí)均要置于污染帶內(nèi)，然后進(jìn)行消毒處理，一次性物品需行統(tǒng)一回收后無害化處理；6）導(dǎo)管類物品管理。輸液時(shí)保證一對(duì)一，即一人一管，定時(shí)行無菌蒸餾水更換，并以消毒液浸泡濕化瓶，控制每日吸痰時(shí)間，護(hù)理人員接觸導(dǎo)管類物品前后必須洗手并消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)我院2018年12月～2019年12月期間傳染科實(shí)施針對(duì)性管理對(duì)策后危險(xiǎn)事件發(fā)生情況，并與實(shí)施前進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料率表示，連續(xù)性校正x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“±s”表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施管理對(duì)策前，危險(xiǎn)事件發(fā)生率為14.08%（80/568），實(shí)施管理對(duì)策后，危險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.21%（12/542），實(shí)施后顯著降低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 管理對(duì)策實(shí)施前危險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

傳染科患者所患疾病有著較強(qiáng)的傳染性，因此傳染科護(hù)理人員在開展護(hù)理工作過程中需加強(qiáng)自我防護(hù)[4]。傳染科護(hù)理人員出現(xiàn)感染很大因素與自身意識(shí)及綜合能力有關(guān)，因此在實(shí)際工作中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的意識(shí)培養(yǎng)及理論與技能的提高、規(guī)范流程十分必要[5]。本文在分析危險(xiǎn)事件發(fā)生原因的基礎(chǔ)上制定了針對(duì)性的管理對(duì)策，明確了傳染科護(hù)理工作要點(diǎn)，加強(qiáng)了質(zhì)量管理，結(jié)果顯示感染科危險(xiǎn)事件發(fā)生率得到顯著降低。

綜上所述，在傳染科護(hù)理行為管理工作中，對(duì)其進(jìn)行感染危險(xiǎn)因素分析，并制定針對(duì)性的管理對(duì)策，可以有效降低危險(xiǎn)事件發(fā)生率，保障醫(yī)患健康，因此可進(jìn)行應(yīng)用及推廣。