安 萍

（慶陽市人民醫(yī)院新生兒科，甘肅 慶陽 745000）

新生兒在出生后往往對外界環(huán)境不太適應，極易形成各種疾病，從而會對新生兒的健康成長造成威脅。因此，護理人員務必要選擇合理的護理操作來減輕外界環(huán)境對新生兒的不良刺激，以此來確保新生兒能夠健康發(fā)育。為了觀察鳥巢式護理對新生兒的生理影響，我院特對100例新生兒的生理情況進行了分組對照，發(fā)現(xiàn)鳥巢式護理方便可行。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取100例新生兒均分為兩組，進行生理狀態(tài)觀察。對照組：男28例，女22例；日齡1～6 d，平均（3.12±1.13）d；出生體質(zhì)量為2.11～3.26 kg。觀察組：男27例，女23例；日齡1～7 d，平均（3.14±1.17）d；出生體質(zhì)量為2.13～3.25 kg。兩組無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組施以常規(guī)護理：嚴密監(jiān)控新生兒的生命體征以確保其處于穩(wěn)定狀態(tài)，然后將新生兒抱起來放置到溫箱中，取一質(zhì)地柔和的小毛巾置于新生兒的頭頸部位，協(xié)助其將頭部稍微朝后伸展，保持自然狀態(tài)，然后將床板抬高，保持30°的斜坡。同時，依據(jù)新生兒的實際情況制定針對性的喂養(yǎng)計劃，完成定時定量的喂養(yǎng)，也可以用配方奶進行鼻飼。再者，必須嚴密監(jiān)測每天的體質(zhì)量及其體征變化情況，并做好記錄。

觀察組引入鳥巢式護理：①取絨棉質(zhì)地的布料，將其折疊為呈橢圓形的鳥巢狀，要將“鳥巢”的高度設置為10 cm左右，其寬應該與新生兒的肩寬保持一致，長度控制為比新生兒的身高稍微小一些，借助醫(yī)用膠布來固定好“鳥巢”，新生兒的枕頭作為接口之處必須要高出5 cm，將新生兒放置于“鳥巢”之中，使其頭部舒適地枕在接口之處。借助于輻射臺或暖箱對布料進行33℃的預熱，然后對新生兒進行包裹，以防新生兒受到冰涼刺激，協(xié)助新生兒保持于側(cè)臥位，讓其四肢微曲，讓棉布緊貼于其臀背部位，調(diào)整好布塊的寬松度，從而為新生兒營造出柔和的四周環(huán)境；同時，確保新生兒在“鳥巢”內(nèi)伸展四肢時可以觸碰到布料。②按照新生兒的體質(zhì)量大小來適當調(diào)控暖箱中光線與溫度，避免光線直射其眼部，以防灼傷，確保光線柔和、溫度適宜，為其提供舒適的鳥巢環(huán)境。定期消毒，每天要對新生兒進行沐浴清潔，然后再擦拭爽身粉，以確保其皮膚干燥，并且還需以生理鹽水對新生兒的眼睛進行由內(nèi)向外的輕度擦拭，對臍帶殘端與肚臍窩給予消毒操作以杜絕感染，嚴密觀察肚臍周圍的皮膚狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)有出血或紅腫現(xiàn)象必須及時進行適當?shù)奶幚?；要確保新生兒所用物品的清潔衛(wèi)生，要對被子、尿布以及其所用的毛巾采取定期消毒，防止混用；此外，要確保清洗眼睛的棉球與對臍帶進行包扎的繃帶符合醫(yī)用標準。③做好母乳喂養(yǎng)指導，產(chǎn)后6 h為新生兒的進奶時間，此時產(chǎn)婦的體質(zhì)仍然較為虛弱，護士要積極引導新生兒通過吸吮乳頭的方式來完成進奶，同時要輕拍新生兒的背部以預防其將奶吐出，拍背時可以使新生兒緊貼于產(chǎn)婦的一側(cè)肩膀從而使其感受到母親的愛意；每天鼻飼或喂養(yǎng)結(jié)束后，都需對新生兒采取口腔以及耳鼻部位皮膚的清潔處理，維持其口腔粘膜處于清潔狀態(tài)并確保呼吸道通暢。

1.3 觀察指標

①呼吸暫停率、喂養(yǎng)不耐受率；②睡眠與首次胎便時間、增長幅度、進奶量。

1.4 統(tǒng)計學分析

以統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0比較數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比（%）表示，P＜0.05表示統(tǒng)計學差異明顯。

2 結(jié) 果

觀察組新生兒在呼吸暫停與喂養(yǎng)不耐受等方面明顯比對照組好，P＜0.05。如表1所示。

表1 呼吸與喂養(yǎng)情況對比表

3 討 論

新生兒往往因為剛剛脫離母體的營養(yǎng)狀態(tài)而缺少生理保護，此時其抵抗力較低，外界環(huán)境的變化極易誘導新生兒出現(xiàn)疾病，甚至還會引起新生兒不耐受喂養(yǎng)或生長減慢的現(xiàn)象。因此，護理人員務必要采取合理的護理措施來幫助新生兒有效地適應外界環(huán)境，從而促進其正常的生長發(fā)育。

鳥巢式護理是新生兒出生后從母體環(huán)境向外界環(huán)境的過渡，可以借助于暖箱以及包裹棉絨布料來為新生兒模擬先前子宮中的生存環(huán)境。鳥巢式護理具有以下優(yōu)勢：①新生兒剛離開母體，“鳥巢”能夠通過恒溫來緩解其出現(xiàn)的不適；②新生兒的臍帶部位極易出現(xiàn)感染，而采取清潔皮膚的方法可以預防感染以減少并發(fā)癥；③“鳥巢”內(nèi)的消毒處理能夠為新生兒提供一個良好的無菌環(huán)境，而口鼻清潔也能夠確保其呼吸順暢；④吮吸引導可促使新生兒學會吮吸母乳，能夠促進其生長發(fā)育。此種護理方法不僅有利于對胎兒進行撫摸并幫助其固定體位，而且還可以為新生兒營造出安全感與舒適感以穩(wěn)定其情緒感受，從而可以幫助其逐漸適應外界環(huán)境并加快機體狀態(tài)的恢復。同時，其還可以幫助其更好地進行吮吸以改善口腔組織的滿足感，從而提升進奶量。這樣一來，有利于改善新生兒的胃腸功能，可以幫助其更好地吸收營養(yǎng)物質(zhì)以促進其生長發(fā)育[1]。

綜上所述，鳥巢式護理能夠為新生兒營造出接近于原有狀態(tài)的生長環(huán)境，即其出生前在母體子宮內(nèi)的生長環(huán)境，削弱了環(huán)境的突變，減輕了新生兒對外界的不耐受程度，從而有利于維持新生兒穩(wěn)定發(fā)育。鳥巢式護理理念不僅可以穩(wěn)定新生兒的生命體征，而且也能夠促使新生兒積極地吸收外界營養(yǎng)，值得推廣應用。