吳培玉，錢(qián) 慧，王 淼，張佳麗，崔 茜*

（常州市第二人民醫(yī)院陽(yáng)湖院區(qū)內(nèi)分泌科，江蘇 常州 213000）

糖尿病的發(fā)生與遺傳因素、體重增加、缺乏運(yùn)動(dòng)以及不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，在綜合因素的影響下胰島素相對(duì)不足或絕對(duì)不足，目前糖尿病常規(guī)治療以降糖藥物聯(lián)合低糖飲食為主，近幾年部分醫(yī)學(xué)研究者提出通過(guò)糖尿病量化運(yùn)動(dòng)處方，進(jìn)一步提升糖尿病血糖控制效果[1]。本次研究為論證糖尿病四級(jí)量化運(yùn)動(dòng)處方對(duì)糖尿病患者的影響，比較我院2018年6月～2019年6月33例未行糖尿病四級(jí)量化運(yùn)動(dòng)處方以及33例行糖尿病四級(jí)量化運(yùn)動(dòng)處方，比較兩組患者治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月～2019年6月收治的66例糖尿病患者按照是否行糖尿病四級(jí)量化運(yùn)動(dòng)處方將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組行糖尿病四級(jí)量化運(yùn)動(dòng)處方（n=33）：男、女分別18例、15例，年齡/平均年齡為：43歲～71歲、（53.62±1.32）歲，糖尿病病程/平均病程為：1年～5年，（3.12±0.22）年。對(duì)照組未行糖尿病四級(jí)量化運(yùn)動(dòng)處方（n=33）：男、女分別17例、16例，年齡/平均年齡為：42歲～75歲、（53.68±1.31）歲，糖尿病病程/平均病程為：1年～6年，（3.15±0.21）年。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡以及糖尿病平均病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考我國(guó)2018年制定的糖尿病防治管理指南[2]，患者尿蛋白呈陰性，且未發(fā)生糖尿病足病變。（2）患者神志正?？烧Ｑ哉Z(yǔ)溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒以及糖尿病腎病中晚期的患者。（2）排除甚至異?；螂y以正常言語(yǔ)交流患者。（3）排除未遵照醫(yī)囑定期入院患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者未行四級(jí)量化運(yùn)動(dòng)處方，患者遵照醫(yī)囑服用降糖藥物并在日常生活中減少西瓜、香蕉等含糖量較高食物的攝入，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極行快步走、慢跑以及爬樓梯等有氧運(yùn)動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組降糖給藥以及飲食控制的基礎(chǔ)上行四級(jí)量化運(yùn)動(dòng)處方，囑患者在每日參考按照處方進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，晚餐后1 h運(yùn)動(dòng)40 min、每周運(yùn)動(dòng)四級(jí)量化運(yùn)動(dòng)6次，患者可根據(jù)自身喜好行爬樓梯、跳舞以及慢跑等運(yùn)動(dòng)，但同一種運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)保持一致。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組干預(yù)前后血脂相關(guān)代謝指標(biāo)變化情況。

（2）比較兩組患者血糖控制情況以及韌帶關(guān)節(jié)損傷情況，若患者空腹血糖低于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖低于10 mmol/L則表示血糖得到有效控制。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（±s）表示的平均值應(yīng)用t檢驗(yàn)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P值超過(guò)0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）比較兩組患者干預(yù)前后血脂相關(guān)指標(biāo)變化情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)3個(gè)月后糖化血紅蛋白比對(duì)照組低、總膽固醇比對(duì)照組低、甘油三酯比對(duì)照組低。

表1 兩組患者干預(yù)前后相關(guān)糖脂代謝情況（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后相關(guān)糖脂代謝情況（±s）

例別 n 糖化血紅蛋白（%） 總膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月后 干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月后 干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組 33 6.82±0.24 5.13±0.12 5.75±0.25 4.06±0.16 3.27±0.22 2.25±0.35對(duì)照組 33 6.89±0.23 6.13±0.11 5.79±0.24 5.06±0.15 3.29±0.21 3.04±0.33 t 10.671 10.611 10.567 10.064 13.294 11.343 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

（2）比較兩組患者血糖控制情況以及韌帶關(guān)節(jié)損傷情況，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)6個(gè)月有32例患者血糖得到有效控制，對(duì)照組有25例患者血糖得到有效控制，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)6個(gè)月后血糖有效控制率（96.97%）高于對(duì)照組（75.76%），x2=5.916，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組有1例發(fā)生韌帶關(guān)節(jié)損傷，對(duì)照組有5例患者發(fā)生韌帶關(guān)節(jié)損傷，實(shí)驗(yàn)組韌帶關(guān)節(jié)損傷率（3.03%）低于對(duì)照組（15.15%），x2=4.003，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病的發(fā)生與不良飲食習(xí)慣具有密切的聯(lián)系，患者長(zhǎng)期進(jìn)食肥甘厚味，可影響機(jī)體血脂代謝，血脂代謝異常進(jìn)而影響血糖代謝，糖尿病患者常規(guī)管理中對(duì)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉缺乏科學(xué)指導(dǎo)。四級(jí)量化運(yùn)動(dòng)處方中在保證患者機(jī)體處于有氧運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)可提升機(jī)體能量消耗，繼而調(diào)整機(jī)體血脂以及血糖代謝。糖尿病患者常規(guī)運(yùn)動(dòng)方式多，但是無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，其運(yùn)動(dòng)量不利于準(zhǔn)確把握，患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中劇烈運(yùn)動(dòng)可發(fā)生韌帶損傷，四級(jí)量化運(yùn)動(dòng)的實(shí)施依據(jù)患者耐受能力，逐漸增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)量[3-5]。馮宏然臨床研究顯示開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉的觀察組，干預(yù)3個(gè)月后糖化血紅蛋白（5.23±0.22）%、總膽固醇（4.46±0.15）mmol/L、甘油三酯（4.21±0.32）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組相關(guān)糖脂指標(biāo)均低于未開(kāi)展運(yùn)動(dòng)干預(yù)的對(duì)照組，本次研究實(shí)驗(yàn)組干預(yù)3個(gè)月后糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯等糖脂指標(biāo)分別為（5.13±0.12）%、（4.06±0.16）mmol/L、（2.25±0.35）mmol/L，均優(yōu)于對(duì)照組，本次研究結(jié)果與馮宏然臨床研究結(jié)果一致，均顯示糖尿病患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)干預(yù)可有效改善個(gè)體血糖代謝以及血脂代謝[6]。此外，本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組實(shí)施糖尿病四級(jí)量化運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)驗(yàn)組干預(yù)6個(gè)月后血糖有效控制率高，且韌帶損傷發(fā)生率低。

綜上所述，糖尿病患者糖尿病四級(jí)量化運(yùn)動(dòng)處方有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。