劉志廣

（河北省晉州市人民醫(yī)院，河北 晉州 052260）

臨床治療中四肢骨折為常見的骨科疾病，主要致病因素為高空墜落、車禍等，該疾病每年呈逐漸上升趨勢。四肢骨折患者通常伴有軟組織損傷，嚴重將造成神經(jīng)組織及周圍血管損傷，要及時對患者進行手術治療。以往臨床采用傳統(tǒng)手術治療，患者易發(fā)生感染，不利于恢復。當前，微創(chuàng)被廣泛應用于臨床治療中，下文將深入探究微創(chuàng)接骨板技術的臨床療效，現(xiàn)開始以下內(nèi)容的報道[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年1月我院收治的42位四肢骨折患者，隨患者意愿分為常規(guī)組與實驗組，各組21人。男患者26人，女16人；年齡20～58歲，平均年齡（36.72±2.46）歲。排除標準：肝腎功能存在嚴重異常、免疫存在嚴重缺陷、其他類型骨折、感染性疾病、精神障礙患者。所有患者及家屬均知曉此次實驗，自愿加入分組研究，倫理委員會批準?；颊咧g一般資料數(shù)據(jù)并無顯著差異（P＞0.05），下列數(shù)據(jù)可比較。

1.2 方法

常規(guī)組：給予常規(guī)組患者進行開放性手術治療，綜合患者骨折位置及手術方式確定麻醉方式，然后對鋪巾進行常規(guī)消毒，切開骨折位置皮膚，對肌肉筋膜進行分離，并對骨折位置的組織進行清理，牽引復位，將骨膜剝離，根據(jù)患者實際情況選擇鋼板進行固定，然后對創(chuàng)面進行清理，對肌肉、筋膜開展逐層縫合，最后放置引流管。

實驗組：給予實驗組患者進行微創(chuàng)接骨板技術治療，綜合患者骨折位置及手術方式確定麻醉方式，利用牽引對患者骨折位置進行復位，然后選擇患者骨折近端及遠端3.5～5.5 cm距離內(nèi)進行切口，然后將接骨板放置，將患者骨膜組織兩側進行固定，并置入螺釘對其進行固定，最后將創(chuàng)口進行縫合，利用石膏對患者四肢進行固定[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床治療療效情況。

觀察兩組患者術后并發(fā)癥情況。

1.4 效果判定

治療療效：手術時間、住院時間、愈合時間、治療滿意度。

術后并發(fā)癥：關節(jié)僵硬、骨折愈合延遲、創(chuàng)口感染。

1.5 統(tǒng)計學原理

使用SPSS 21.0軟件包實驗內(nèi)數(shù)據(jù)進行分析，對治療療效使用t值計算，術后并發(fā)癥使用x2計算，P＜0.05.統(tǒng)計學差異具有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療療效情況

實驗組患者手術時間、住院時間、愈合時間、治療滿意度各項指標均優(yōu)于常規(guī)治療下的患者指標，兩組患者臨床治療療效數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05），詳見表1數(shù)據(jù)。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥情況

實驗組患者關節(jié)僵硬1人，骨折愈合延遲1人，創(chuàng)口感染0人，并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%（2/21）；常規(guī)組患者關節(jié)僵硬5人，骨折愈合延遲4人，創(chuàng)口感染2人，并發(fā)癥發(fā)生率為52.38%（11/21），兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療療效情況（±s）

表1 兩組患者臨床治療療效情況（±s）

組別 n 手術時間（h） 住院時間（d） 愈合時間（月） 治療滿意度（分）實驗組 21 1.24±0.47 8.75±2.04 6.12±2.14 96.41±2.06常規(guī)組 21 1.86±0.84 15.41±3.52 9.74±2.94 81.64±2.11 t-11.0531 12.7421 13.7417 11.4857 P-＜0.012 ＜0.012 ＜0.012 ＜0.012

3 討 論

微創(chuàng)接骨板技術為微創(chuàng)的一種治療方式，創(chuàng)口距離骨折位置較遠，可以有效保護骨折位置的骨膜及血管等組織，從而有利于為患者愈合提供更好的營養(yǎng)及血液支持。

四肢骨折為臨床常見病、多發(fā)病。該疾病患者一般會表現(xiàn)出機體多組織諸如肌腱、軟組織、骨骼等等發(fā)生不間斷性損傷。四肢骨折的出現(xiàn)和暴力事件作用息息相關。倘若受試者出現(xiàn)了創(chuàng)傷性骨折，其骨折斷段供血往往受到相當嚴重的影響。如未能在第一時間對該位置加以有效處理，極易引發(fā)局部組織出現(xiàn)諸如感染、壞死等等不良問題，引發(fā)骨折區(qū)域繼發(fā)性損害。有文獻指出：現(xiàn)如今臨床針對于四肢骨折的處理和治療除卻要做到妥善精準實施骨折復位之外，也要利用有效方式保證受試者身體機能正常轉歸?；诖?，有學者提出了治療四肢骨折的三項基本原則，即開展疾病治療過程中要進行精準解剖復位、確保內(nèi)固定滿意、方便患者盡早接受康復鍛煉。

對于四肢骨折患者來講，雖然說問題開展常規(guī)性內(nèi)固定術進行治療能夠取得一定效果，但值得說明的是：依照傳統(tǒng)方法對患者完成固位和復位以后，其接骨板四周血供并不存在顯著改善。因此非常容易造成患者發(fā)生諸如骨質疏松、骨折不愈合等等不良情況，在此情況下，患者發(fā)生再骨折發(fā)生風險急劇提升。

與之相比，微創(chuàng)接骨板為一類新式的骨折生物學內(nèi)固定法。這種方法全面符合現(xiàn)如今外科學所提倡的美觀與微創(chuàng)的理念。經(jīng)過小型切口處理骨折，針對于骨折端完成固定和復位。且整個治療過程不需要針對于骨折端暴露。相較于傳統(tǒng)手術而言，微創(chuàng)接骨板術有助于保護受試者骨折塊活力水平，能夠為骨折提供一個滿意的愈合環(huán)境。另外值得說明的是，微創(chuàng)接骨板術利用功能閉合復位的方式，操作者在對受試者實施手術過程中無需對骨折端進行軟組織、骨膜剝離，進而防止了再次針對余骨折斷端血運產(chǎn)生不良影響。此法能夠促進患者疾病術后轉歸。

有文獻研究表明[3]：針對于80例四肢骨折病患開展分析，結果證實：對于四肢骨折患者而言，實施微創(chuàng)接骨板術的術中出血量更低、手術所用時間更短、疼痛更為輕微。此法在治療四肢骨折方面效果顯著。

也有文獻表明[4]：針對于四肢骨折患者來講，為其開展微創(chuàng)接骨板處理法，其安全性和手術近期效果明顯比傳統(tǒng)內(nèi)固定術更好。另外和對照組相比，觀察組術者手術優(yōu)良率明顯更高，P＜0.05。這也在根本上表明了微創(chuàng)接骨板法在治療四肢骨折方面安全可靠。能夠有效保護患者骨折端血運情況。

值得說明的是，倘若受試者在骨折期限內(nèi)未能及時到達醫(yī)院接受后續(xù)治療和處理，而在工作人員接診此類患者之后，有必要令有效方式避免骨折斷端刺傷皮膚和神經(jīng)、緩解受試者當前痛苦。因此需要對病患實施臨時固定。在進行該項工作過程中，并須遵循下述原則：

（1）遵循后治病、先救命的原則。倘若患者仍舊具備明顯的生命指征時，要首先對其開展心肺復蘇術；若患者同時合并大量出血，工作人員只要在第一時間為其開展有效的止血舉措。在此之后，對患者開展骨折部位固定工作。

（2）萬不可隨便移動患者，工作人員需要在原地完成固定。

（3）工作人員不可貿(mào)然針對于骨折位置加以復位。通常而言，要利用有效措施限制骨折肢體活動度。如果受試者的患肢存在畸形情況，不方便固定，則要沿著其肢體長軸稍稍牽引后做好固定工作。

（4）治療過程中所應用的固定材料不可直接和患者的皮膚相互接觸。在開展固定工作之前要利用諸如紗布、棉花等等其他質地柔軟的物品加墊處理。

（5）對四肢骨折患者使用小板或者類似固定物過程之中，夾板必須托負患者整個上肢。在此之后把骨折位置上下關節(jié)予以妥善固定。

（6）針對于受試者的上肢而言，在開展固定工作過程中不得捆綁過緊，以免對患者的骨折位置遠端血運造成影響。

（7）在對病患的肢體進行固定過程中，應當在受試者傷肢屈肘、下肢伸直位完成固定工作。

（8）倘若受試者受傷肢體疼痛較為顯著，工作人員只需要在第一時間為其使用止痛藥。并且值得注意的是，為了在根本上緩解患者神經(jīng)緊張感，也可以遵循醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。在做好初步處理之后，及時將病患送往醫(yī)院。

相關研究表明，針對于共計90例四肢骨折患者加以分組，對照組受試者應用傳統(tǒng)內(nèi)固定術，而觀察組受試者則接受微創(chuàng)接骨板鎖定加壓鋼板術治療疾病，結果證實：對照組受試者治療有效率為75.76%，觀察組為93.33%[5]。相較于對照組，觀察組受試者治療有效率明顯更高，P＜0.05。本組實驗所得出的結果和國內(nèi)文獻相似。由此能夠看出，針對于四肢骨折患者來講，為其使用微創(chuàng)接骨板鎖定加壓鋼板治療疾病能夠取得滿意成效。

本次實驗研究中，對四肢骨折的治療方式分析中，由上述實驗數(shù)據(jù)結果清楚，實驗組患者手術時間、住院時間、愈合時間、治療滿意度各項指標均優(yōu)于常規(guī)治療下的患者指標，兩組患者臨床治療療效數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05）；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%；常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為52.38%，兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，臨床在開展四肢骨折患者的治療中，采用微創(chuàng)接骨板技術治療，臨床治療效果顯著，安全性較高，術后患者并發(fā)癥較少，縮短患者住院時間，臨床可積極采用該方式。