史春花

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

妊娠期糖尿病是孕婦中常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高，不及時(shí)治療，可影響母胎代謝，增加產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒等妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，威脅母嬰的生命安全，因此做好妊娠期糖尿病患者的針對(duì)性護(hù)理工作顯得尤為重要[1]。而如何通過(guò)干預(yù)措施控制好孕婦的血糖，是目前護(hù)理研究的重點(diǎn)內(nèi)容，分階段護(hù)理干預(yù)主要是指根據(jù)患者的具體情況，分階段通過(guò)護(hù)理干預(yù)的模式，對(duì)孕婦的行為進(jìn)行一系列指導(dǎo)干預(yù)[2]。本研究中主要探討分階段護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的臨床干預(yù)效果，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年3月我院妊娠期糖尿病患者50例進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。試驗(yàn)組平均年齡（31.21±1.23）歲，平均妊周（30.2±2.1）周；對(duì)照組平均年齡（32.11±1.34）歲，平均妊周（30.6±1.8）周。兩組患者基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組予常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，常規(guī)健康宣教及產(chǎn)檢，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦飲食、運(yùn)動(dòng)，并予指導(dǎo)胰島素使用等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予分階段護(hù)理干預(yù)方案，由產(chǎn)科護(hù)士、醫(yī)師及營(yíng)養(yǎng)師等人組成護(hù)理干預(yù)小組，輔助制定孕期護(hù)理計(jì)劃，具體包括：①對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，創(chuàng)建妊娠期糖尿病基本信息管理檔案，掌控患者身體狀況及疾病發(fā)展趨勢(shì)。開展妊娠期糖尿病健康講座，對(duì)妊娠期糖尿病的病因、危害性等內(nèi)容進(jìn)行宣講。此外給予生活指導(dǎo)，制定飲食計(jì)劃，合理安排膳食，按時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素，保證孕期營(yíng)養(yǎng)均衡，注意適量運(yùn)動(dòng)及規(guī)律作息，保證充足的睡眠。②對(duì)胎兒發(fā)育、羊水的監(jiān)測(cè)進(jìn)行加強(qiáng)，加強(qiáng)與孕婦的有效溝通，了解孕婦的心理狀態(tài)，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，態(tài)度親和細(xì)致，鼓勵(lì)患者以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，強(qiáng)調(diào)家屬對(duì)患者的溝通與陪伴的重要性。③產(chǎn)前宣教，使產(chǎn)婦對(duì)分娩后的相關(guān)變化及保健充分認(rèn)識(shí)，根據(jù)孕婦的具體情況選擇合適的分娩方式，在條件允許范圍內(nèi)盡量最大限度的滿足患者的合理需求。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者的餐后2h血糖及患者產(chǎn)后的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以”±s”表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在分別實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，試驗(yàn)組患者餐后2 小時(shí)血糖顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的餐后2 h血糖（±s，mmol/L）及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

表1 兩組患者的餐后2 h血糖（±s，mmol/L）及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

組別 餐后2 h血糖 新生兒并發(fā)癥發(fā)生率試驗(yàn)組（n=2 5） 6.9±2.1 2（8）對(duì)照組（n=2 5） 1 2.5±1.9 1 1（4 4）P＜0.0 5 ＜0.0 0 5

3 討 論

妊娠期糖尿病的誘發(fā)因素多種多樣，其發(fā)生發(fā)展與孕期激素水平變化、胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求增加等因素有關(guān)，患者血糖水平異常會(huì)引起母體蛋白質(zhì)、電解質(zhì)及脂肪等物質(zhì)代謝紊亂，進(jìn)而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重威脅了母胎的生命安全及健康[3]。目前妊娠期糖尿病的主要治療措施包括注射胰島素、控制飲食及運(yùn)動(dòng)等方式，由于飲食、運(yùn)動(dòng)等生活多方面因素均可影響血糖變化，因此加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者孕期的護(hù)理干預(yù)及管理，減少其影響血糖的代謝因素，對(duì)改善母嬰生命健康有極其重要的作用[4]。在分階段護(hù)理的干預(yù)模式中，堅(jiān)持以人為本，以“患者至上”這一理念作為行為的基本準(zhǔn)則，干預(yù)模式的實(shí)施由專家小組以患者身體狀況及疾病發(fā)展的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，并且參考了患者的飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)方式及生活習(xí)慣等多方面因素，從而制定出針對(duì)性較強(qiáng)的綜合性護(hù)理干預(yù)措施，為母嬰結(jié)局的良好的產(chǎn)生提供了可能性。本研究結(jié)果顯示，在分別實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，試驗(yàn)組患者餐后2 小時(shí)血糖顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明了分階段護(hù)理干預(yù)模式確實(shí)能夠使妊娠期糖尿病產(chǎn)婦更好的控制住血糖水平，獲得良好的母嬰結(jié)局。

綜上所述，分階段護(hù)理干預(yù)促進(jìn)例妊娠期糖尿病患者餐后血糖的降低，使新生兒并發(fā)癥發(fā)生率下降，臨床應(yīng)用效果顯著。