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        呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的原因及集束化護(hù)理措施

        2021-01-14 21:03:45阿扎提古力?阿不力米提熱依拉?巴吐爾
        健康護(hù)理 2021年12期
        關(guān)鍵詞:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎集束化護(hù)理氧分壓

        阿扎提古力?阿不力米提 熱依拉?巴吐爾

        摘要:目的:研究呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的原因與集束化護(hù)理及其應(yīng)用價(jià)值。方法:2019年9月-2021年8月本科接診呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病患60例,隨機(jī)均分2組。研究組采取集束化護(hù)理,對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比氧分壓等指標(biāo)。結(jié)果:針對(duì)二氧化碳分壓、心率和氧分壓,研究組干預(yù)后分別是(40.05±3.96)mmHg、(91.34±8.25)次/min、(87.63±5.74)mmHg,優(yōu)于對(duì)照組(46.68±4.72)mmHg、(96.73±9.11)次/min、(71.59±5.13)mmHg,P<0.05。結(jié)論:于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中用集束化護(hù)理措施,利于身體指標(biāo)的改善。

        關(guān)鍵詞:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;集束化護(hù)理;氧分壓;原因

        目前,醫(yī)院在對(duì)危急重癥病患進(jìn)行治療時(shí),一般會(huì)采取機(jī)械通氣輔助治療方案,目的在于改善患者的通氣狀態(tài),降低死亡風(fēng)險(xiǎn),但容易引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎這種并發(fā)癥[1]。相關(guān)資料中提及,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎具有治療難度大等特點(diǎn),并能延長(zhǎng)呼吸機(jī)使用時(shí)間,增加患者痛苦,提高住院費(fèi)用[2]。為此,醫(yī)院有必要加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病患進(jìn)行護(hù)理的力度。本文旨在分析呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的原因與集束化護(hù)理的使用價(jià)值,如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2019年9月-2021年8月本科接診呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病患60例,隨機(jī)均分2組。研究組女性14例,男性16例,年紀(jì)在25-80歲之間,平均(59.68±4.26)歲;機(jī)械通氣時(shí)間在4-26d之間,平均(13.68±1.25)d。對(duì)照組女性13例,男性17例,年紀(jì)在26-80歲之間,平均(59.97±4.03)歲;機(jī)械通氣時(shí)間在4-27d之間,平均(13.95±1.31)d。2組機(jī)械通氣時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        2組常規(guī)護(hù)理:體位指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)與用藥干預(yù)等。研究組配合集束化護(hù)理:(1)上機(jī)前,仔細(xì)檢查呼吸機(jī)性能,確保過濾膜和過濾網(wǎng)均更換過,并對(duì)濕化器水位進(jìn)行調(diào)整,檢查電源是否穩(wěn)定,呼吸機(jī)是否消過毒。(2)協(xié)助患者取半臥位,防止誤吸。選擇溫濕交換裝置對(duì)患者氣道進(jìn)行濕化。對(duì)于通氣時(shí)間超過72h的病患,需及時(shí)對(duì)其聲門下分泌物進(jìn)行清除,同時(shí)予以吸痰處理,操作過程中,需嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則,避免交叉感染。(3)強(qiáng)化日常巡視力度,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征,若有異常,立即處理。注意觀察患者情緒,若患者存在強(qiáng)烈躁動(dòng)的情況,可予以其適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo),若心理輔導(dǎo)無效,可遵醫(yī)囑對(duì)其施以鎮(zhèn)靜治療。按時(shí)對(duì)患者雙下肢進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況,酌情使用肝素。(4)做好患者呼吸功能的檢測(cè)工作,對(duì)于呼吸指標(biāo)均恢復(fù)正確且有拔管指征的病患,可及時(shí)拔管,以提高其生理舒適度。嚴(yán)格限制每次探視者的人數(shù)及探視時(shí)間,以免感染。根據(jù)天氣變化,調(diào)整室溫在24-26℃之間,相對(duì)濕度在50-60%之間。每日對(duì)空氣進(jìn)行2次消毒,對(duì)地面進(jìn)行3次消毒。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        檢測(cè)2組通氣前與撤機(jī)后1h的二氧化碳分壓、心率和氧分壓。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0,t對(duì)計(jì)量資料( )檢驗(yàn),χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n(%)]檢驗(yàn)。若P<0.05,提示差異顯著。

        2 結(jié)果

        針對(duì)二氧化碳分壓、心率和氧分壓,2組干預(yù)前比較無顯著差異,P>0.05,研究組干預(yù)后優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。如表1。

        3 討論

        若機(jī)械通氣時(shí)間超過48h,將會(huì)使患者因呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病死的風(fēng)險(xiǎn)增加30-50%,可見,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危害性有多大。相關(guān)資料中提及,老年患者通常存在較大的基礎(chǔ)疾病,且其身體素質(zhì)也較差,容易感染細(xì)菌,進(jìn)而增加了其發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的幾率;對(duì)于意識(shí)障礙者而言,其咳嗽與吞咽保護(hù)性反射能力喪失,不能將呼吸道中的分泌物自主排出,容易給細(xì)菌的滋生提供有利條件;危重癥病患通常需要接受諸多的侵入性操作,如:氣管切開等,使得其機(jī)體屏障保護(hù)功能降低,免疫低減退,使得其更易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的情況[3]。集束化護(hù)理涵蓋以人為本理念,可從環(huán)境、體位、呼吸機(jī)、日常巡視與呼吸功能檢測(cè)等方面入手,對(duì)患者施以專業(yè)化的護(hù)理,以促進(jìn)其病情的恢復(fù),減少并發(fā)癥發(fā)生幾率,改善預(yù)后[4]。此研究,在二氧化碳分壓、心率和氧分壓上,研究組干預(yù)后優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。

        綜上,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎用集束化護(hù)理,利于病情的恢復(fù),建議推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 陸翠玲,胡楊,耿苗苗,等. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎集束化護(hù)理方案實(shí)施不佳原因的質(zhì)性研究[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2019,34(13):63-65.

        [2] 李麗萍. ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的原因分析及集束化護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)估[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(2):41-43.

        [3] 肖國(guó)蓉. 集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果觀察[J]. 健康必讀,2019(18):162-163.

        [4] 唐雪梅,唐翠. 集束化護(hù)理對(duì)COPD患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的應(yīng)用[J]. 養(yǎng)生保健指南,2019(41):134.

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