趙燕玲 陳思誠(chéng)

摘要：目的：研究分析胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸造口患者灌腸的認(rèn)知現(xiàn)狀。方法：特選取我院胃腸外科護(hù)理人員60名作為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查研究。結(jié)果：胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸造口患者灌腸的基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知自評(píng)總分平均分為（53.96±1.23）分，評(píng)價(jià)等級(jí)為差。對(duì)腸造口患者灌腸的并發(fā)癥認(rèn)知平均分為（62.31±1.25）分，評(píng)價(jià)等級(jí)為良。造口有關(guān)行為測(cè)評(píng)的總分為（35.23±2.1）分，自評(píng)的等級(jí)低于測(cè)評(píng)的等級(jí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸造口患者灌腸的認(rèn)知水平較低，所以在臨床中要重視胃腸外科護(hù)理人員造口知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)有效的手段及方式，綜合最新醫(yī)療技術(shù)手段及研究進(jìn)展，不斷提升胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸造口患者灌腸的認(rèn)知水平，進(jìn)而有利于提升患者的治療效果，能夠改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胃腸外科;腸造口;現(xiàn)狀;調(diào)查研究;分析

【Abstract】Objective： To study and analyze the status quo of gastrointestinal surgery nurses' cognition of patients with enemas. Methods： Sixty nursing staff of gastrointestinal surgery in our hospital were selected as the survey subjects， and the survey was conducted by self-designed questionnaires.Results： The total score of self-evaluation of the basic knowledge of patients with enemas in gastrointestinal surgery by nurses was averagely （53.96±1.23）， and the evaluation grade was poor. The average cognition score for the complications of enema in patients with enterostomy was （62.31±1.25） points， and the evaluation grade was good. The total score of stoma-related behavior evaluation was （35.23±2.1） points， and the self-evaluation level was lower than the evaluation level， and the difference was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： The nurses of gastrointestinal surgery have a low level of cognition of patients with enemas. Therefore， we must pay attention to the training of gastrointestinal surgery nurses' knowledge of ostomy in clinical practice， and integrate the latest medical techniques and methods through effective methods and methods. Research progress has continuously improved the knowledge of gastrointestinal surgery nurses about enemas in enterostomy patients， which in turn will help improve the treatment effect of patients and improve the quality of life of patients.

[Keywords] gastrointestinal surgery; enterostomy; current situation; investigation and research; analysis

我國(guó)每年都有需要做永久性結(jié)腸造口的患者。因?yàn)槟c造口改變了正常的排便方式，而且可能會(huì)出現(xiàn)造口回縮、出血、狹窄以及造口周圍皮膚紅腫以及皮炎等問(wèn)題，這會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活，降低患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者的身心承受非常大的壓力。（為什么要灌腸）胃腸外科護(hù)理人員必須要對(duì)腸造口的理論知識(shí)有一定的了解，而且要掌握造口護(hù)理的專業(yè)技巧以及加強(qiáng)健康教育宣傳，進(jìn)而不斷提升腸造口患者的生活水平。我院有非常專業(yè)的傷口造口小組，但在具體實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)因?yàn)樽o(hù)理人員對(duì)腸造口的有關(guān)知識(shí)掌握程度不夠，導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中存在一定的問(wèn)題，比如腸造口患者在住院期間需要灌腸處理時(shí)，因護(hù)理人員不熟悉造口腸段腹腔內(nèi)走行，不能充分送入灌腸管，無(wú)法有效清潔腸道。本文選取我院胃腸外科60名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，研究分析我院胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸造口的認(rèn)知水平，并提出相應(yīng)的優(yōu)化對(duì)策，提升我院胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸道好的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而充分發(fā)揮其對(duì)腸造口并發(fā)癥的防治以及在健康宣傳教育中的積極作用，以便為提升腸造口技術(shù)臨床實(shí)踐提供支持。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2019年6月隨機(jī)抽取我院胃腸外科60名臨床護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷的調(diào)查，年齡為19～56歲，平均年齡為（25.43±6.52）歲，護(hù)理人員護(hù)齡（從事護(hù)理專業(yè)時(shí)間）為1～33年，平均護(hù)理年齡為（17.23±2.3）年，60名護(hù)理人員中，初級(jí)護(hù)理人員有27名，中級(jí)護(hù)理人員有26名，高級(jí)護(hù)理人員6名，主管護(hù)師有1名。中專學(xué)歷的有26名，大專學(xué)歷的有20名，本科學(xué)歷的有14名。

1.2方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查

在有關(guān)資料文獻(xiàn)的引導(dǎo)以及專家的指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容，問(wèn)卷的內(nèi)部一致性信度為0.75，問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容效度CVI值為0.9，調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容主要有一般資料（年齡、性別、工作年限、工作職稱、學(xué)歷等）;腸造口基礎(chǔ)知識(shí)的自評(píng)、腸造口有關(guān)并發(fā)癥的知識(shí)自評(píng)、腸造口患者有關(guān)行為測(cè)評(píng)三個(gè)部分的內(nèi)容，腸造口基礎(chǔ)知識(shí)自評(píng)的內(nèi)容有：關(guān)于腸造口的定義、需要進(jìn)行腸造口的疾病分析、腸造口手術(shù)的主要目的、腸造口患者可能出現(xiàn)心理問(wèn)題、腸造口患者手術(shù)圍護(hù)期護(hù)理目的以及護(hù)理的積極意義、腸造口手術(shù)進(jìn)行前的定位的目的以及意義、腸造口患者應(yīng)該怎樣進(jìn)行健康教育等20道題，自我評(píng)定利用LINK評(píng)分法對(duì)常做好知識(shí)有關(guān)內(nèi)容的了解程度進(jìn)行評(píng)分。有1，非常不了解、2，不了解，3，一般了解，4，了解、5，非常了解五個(gè)等級(jí)，滿分為100分，不超過(guò)30分是屬于差等級(jí)，30～80分屬于兩，超過(guò)80分為優(yōu)。腸造口有關(guān)并發(fā)癥知識(shí)自評(píng)的內(nèi)容主要有腸造口常見(jiàn)的并發(fā)癥、處理方式、護(hù)理健康教育等三個(gè)方面的內(nèi)容，一共有25道題，將腸造口有關(guān)并發(fā)癥知識(shí)內(nèi)容的了解程度可以劃分為5個(gè)等級(jí)，滿分為100分，不超過(guò)40分為差等級(jí)，40～80分是良等級(jí)，而超過(guò)80分是優(yōu)等級(jí)。腸造口患者有關(guān)行為測(cè)評(píng)是腸造口患者手術(shù)回歸社會(huì)能夠進(jìn)行的活動(dòng)以及身生活方式為主要測(cè)評(píng)內(nèi)容，該部分一共有10道題，每題答對(duì)為5分，不確3分，答錯(cuò)為1分，總分50分。不超過(guò)10分是差等級(jí)，10～30分為良，超過(guò)30分為優(yōu)。

1.2.2調(diào)查方法分析

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查研究，讓調(diào)查對(duì)象填完調(diào)查問(wèn)卷立即回收，發(fā)放60份調(diào)查問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷60份，有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPASS22.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)描述分析腸造口知識(shí)的自評(píng)以及測(cè)評(píng)得分，利用%來(lái)表示自評(píng)以及測(cè)評(píng)表示的優(yōu)、良、差所占的比例，然后利用方差分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)自評(píng)以及測(cè)評(píng)得分的等級(jí)進(jìn)行對(duì)比分析，用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究分析。用t進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05表示統(tǒng)計(jì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比分析胃腸外科護(hù)理人員護(hù)理年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱以及對(duì)腸造口知識(shí)測(cè)評(píng)的情況

胃腸外科護(hù)理人員的護(hù)理年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、護(hù)理職稱等對(duì)創(chuàng)造和有關(guān)行為測(cè)評(píng)知識(shí)的測(cè)評(píng)評(píng)分差異，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），胃腸外科護(hù)理人員最初學(xué)歷以及對(duì)腸造口有關(guān)行為測(cè)評(píng)分值差異比較明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2胃腸外科護(hù)理人員自評(píng)與測(cè)評(píng)情況的對(duì)比分析

胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸造口基礎(chǔ)知識(shí)的自評(píng)總平均分為（53.96±1.23）分，屬于差等級(jí);測(cè)評(píng)腸造口并發(fā)癥的總平均分為（62.31±1.25）分，屬于良等級(jí)。腸造口有關(guān)行為自評(píng)總平均分為（35.23±2.1）分，屬于優(yōu)等級(jí)。胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸造口知識(shí)的自評(píng)總平均分為（76.2±13.65）分，等級(jí)為良。評(píng)分詳情見(jiàn)下表1。

2.3胃腸外科護(hù)理人員不同得分等級(jí)情況分析

對(duì)胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸造口了解知識(shí)不同得分等情況分析，得分等級(jí)詳情見(jiàn)下表2。

3.討論

腸造口主要是指胃腸外科醫(yī)生在治療一些腸道性疾病的過(guò)程中，在患者腹壁上所做的人為開(kāi)口，并且將一段腸管拉出開(kāi)口外，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，進(jìn)而形成腸造口。目前腸造口手術(shù)非常的成熟，具備非常高的手術(shù)成功率，也有利于患者腸道疾病的治療，但這項(xiàng)技術(shù)畢竟改變了患者的生理通道，其在具體應(yīng)用過(guò)程中很有可能會(huì)給患者帶來(lái)有關(guān)并發(fā)癥，其嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量及生命質(zhì)量，所以在治療過(guò)程中要特別重視盡可能的減少并發(fā)癥，這需要胃腸外科護(hù)理人員具備較高的專業(yè)護(hù)理水平，要對(duì)腸造口有較高的認(rèn)知水平，要了解腸造口的有關(guān)知識(shí)及可能帶來(lái)的并發(fā)癥，記得更好的胃腸造口患者提供護(hù)理服務(wù)。但就現(xiàn)階段胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸造口的護(hù)理發(fā)展實(shí)際情況來(lái)看，護(hù)理人員對(duì)腸造口的有關(guān)認(rèn)知不夠，對(duì)其所引發(fā)的并發(fā)癥了解不夠，而患者及家屬對(duì)腸造口缺乏醫(yī)學(xué)以及護(hù)理方面的知識(shí)及技能，所以很容易出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的問(wèn)題，進(jìn)而給腸造口患者帶來(lái)非常大的干擾，會(huì)嚴(yán)重影響到腸造口患者的生活質(zhì)量。為了有效提升腸造口患者的生活質(zhì)量，胃腸外科護(hù)理人員要提升對(duì)腸造口疾病的護(hù)理認(rèn)知水平，要了解腸造口疾病的有關(guān)知識(shí)及并發(fā)癥。

3.1胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸造口的認(rèn)知程度不夠理想

有關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，結(jié)腸腸造口術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20%～70%，具備非常高的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生概率，腸造口并發(fā)癥概率受多方面因素的影響，主要與手術(shù)技術(shù)、腸造口護(hù)理水平、病情的進(jìn)展以及患者自我護(hù)理的實(shí)踐能力等有非常密切的聯(lián)系，如果不能有效的預(yù)防腸造口并發(fā)癥的發(fā)生，或者是不能夠及時(shí)為患者合理使用腸造口產(chǎn)品以及腸造口輔助用品提供有益的指導(dǎo)，一定程度上會(huì)增加腸造口患者并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，將不能有效地提升腸造口患者的生命質(zhì)量，而且在診治過(guò)程中也會(huì)耗費(fèi)患者的財(cái)力及精力。本次調(diào)查過(guò)程中，胃腸外護(hù)理人員對(duì)腸造口并發(fā)癥認(rèn)知的自評(píng)為良，雖然總的測(cè)評(píng)等級(jí)為優(yōu)，但是測(cè)評(píng)的分?jǐn)?shù)是比較低的，僅在評(píng)優(yōu)的分界線上，這一定程度上表明，胃腸外護(hù)理人員在進(jìn)行腸造口護(hù)理工作過(guò)程中，其對(duì)腸造口護(hù)理有關(guān)知識(shí)了解不夠，并且對(duì)腸造口并發(fā)癥的發(fā)生認(rèn)識(shí)不夠深刻，胃腸外護(hù)理人員需要進(jìn)一步提升其對(duì)腸造口護(hù)理的重視度，要提升腸造口有關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，重視對(duì)腸造口護(hù)理過(guò)程中潛在能夠引發(fā)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素的研究分析，并且要科學(xué)合理的評(píng)估患者腸造口，進(jìn)而能夠及時(shí)有效的處理患者的腸造口并發(fā)癥，并且不斷規(guī)范腸造口護(hù)理記錄，做好對(duì)患者腸造口護(hù)理技術(shù)的專業(yè)培訓(xùn)，從而不斷規(guī)范腸造口護(hù)理流程。這一定程度上也提示腸外科護(hù)理管理人員要提升對(duì)腸外科護(hù)理人員腸造口知識(shí)的培訓(xùn)重視度，要制定科學(xué)系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，采取有效的措施，為胃腸外科護(hù)理人員提供最新的腸造口知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)而不斷提升胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸造口知識(shí)的整體認(rèn)知水平，充分發(fā)揮胃腸外科護(hù)理人員在腸造口護(hù)理中的作用。

3.2腸造口護(hù)理實(shí)踐的改善研究

胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸造口知識(shí)的自評(píng)等級(jí)低于測(cè)評(píng)等級(jí)，由于測(cè)評(píng)問(wèn)題絕大多數(shù)是關(guān)于腸造口護(hù)理的有關(guān)行為，則表明腸造口護(hù)理的實(shí)踐中仍然存在一定的問(wèn)題，比如很多胃腸外科護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中存在經(jīng)驗(yàn)護(hù)理的問(wèn)題，即胃腸外科護(hù)理人員在不夠了解腸造口知識(shí)的條件下機(jī)械的完成有關(guān)腸造口護(hù)理行為，而對(duì)于其所采取的護(hù)理行為的依據(jù)以及是否會(huì)有更好的解決辦法更是一知半解，這不利于做好腸造口護(hù)理工作，甚至很有可能會(huì)影響到患者腸造口后的恢復(fù)，會(huì)影響到治療效果。這要求胃腸外科護(hù)理人員在工作過(guò)程中需要多接觸腸造口患者，要了解腸造口有關(guān)知識(shí)，及時(shí)更新理論知識(shí)，并且要積極關(guān)注腸造口護(hù)理的新技術(shù)以及技術(shù)研究的新進(jìn)展，并將其所學(xué)到的專業(yè)知識(shí)用于對(duì)腸造口患者護(hù)理的實(shí)踐過(guò)程中，進(jìn)而不斷提升其自身專業(yè)水平。本次調(diào)查研究結(jié)果表明，胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸造口有關(guān)知識(shí)的掌握度比較好，這可能與胃腸外科護(hù)理人員在工作過(guò)程中有較多機(jī)會(huì)接觸到腸造口患者學(xué)習(xí)了腸造口知識(shí)有密切聯(lián)系，所以針對(duì)胃腸外科護(hù)理人員的培訓(xùn)，建議為找外科護(hù)理管理人員改變其傳統(tǒng)的授課方式，重視理論知識(shí)教學(xué)與具體實(shí)踐的有效結(jié)合，這個(gè)不斷增強(qiáng)腸造口護(hù)理有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)效果，讓胃腸外科護(hù)理人員真正的把握腸造口護(hù)理技術(shù)，進(jìn)而不斷提升其護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，以有效保障患者的治療效果。

現(xiàn)階段我院胃腸外科護(hù)理部關(guān)于腸造口患者的管理模式也正在逐步探索中，要重視盡快提升腸造口有關(guān)知識(shí)，加大對(duì)胃腸外科護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，重視對(duì)?？谱o(hù)理人員的培養(yǎng)，并且定期組織胃腸外科護(hù)理人員學(xué)習(xí)腸造口有關(guān)護(hù)理知識(shí)，要向其介紹國(guó)內(nèi)外腸造口處理的最新的研究進(jìn)展。

4.結(jié)論

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，胃腸外科護(hù)理人員參加過(guò)專業(yè)的腸造口知識(shí)培訓(xùn)的人員有38名，沒(méi)有參加過(guò)專業(yè)的腸造口知識(shí)培訓(xùn)的有22名。參加培訓(xùn)的方式：通過(guò)培訓(xùn)手冊(cè)參與培訓(xùn)，通過(guò)教科書(shū)參與培訓(xùn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、多媒體進(jìn)行學(xué)習(xí)。主要的培訓(xùn)方式：通過(guò)專業(yè)的腸造口機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)院或科內(nèi)授課進(jìn)行培訓(xùn)，設(shè)置培訓(xùn)班進(jìn)行培訓(xùn)。胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸造口的認(rèn)知還處于相對(duì)比較低的水平，腸造口并發(fā)癥的防治以及腸造口知識(shí)培訓(xùn)是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，并且在這過(guò)程中需要不斷提升培訓(xùn)質(zhì)量，要強(qiáng)化對(duì)胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸造口知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)有效的培訓(xùn)方式及培訓(xùn)途徑，對(duì)胃腸外科護(hù)理人員提供腸造口新技術(shù)及新進(jìn)展，進(jìn)而不斷改善腸造口護(hù)理實(shí)踐，提升腸造口技術(shù)的護(hù)理質(zhì)量，以不斷改善腸造口患者的生活質(zhì)量，盡可能的減輕患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳妮， 馬華. 胃腸外科護(hù)理人員對(duì)腸造口患者灌腸的現(xiàn)狀調(diào)查研究[J]. 家庭保健， 2020， 000（017）：239.

[2]鄒艷. 永久性腸造口患者自我護(hù)理能力狀況及其影響因素研究[J]. 當(dāng)代護(hù)士（專科版）， 2018， 025（011）：40-42.

[3]王汐嬅， 胡明， 王瑩，等. 腸造口患者出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 結(jié)直腸肛門(mén)外科， 2019， v.25（05）：133-138.

[4]周玥， 顏巧元. 腸造口病人出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及其影響因素研究[J]. 護(hù)理研究， 2019， 33（011）：1827-1832.

[5]趙天云. 結(jié)腸造口患者出院準(zhǔn)備度及其影響因素分析[D]. 河南大學(xué).