摘要：臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合的一個(gè)階段，在實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生不僅要在臨床工作，還要面對(duì)學(xué)校及科室考試和面試找工作等多方面問題，任務(wù)繁重壓力大導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。因此，為避免護(hù)理安全隱患，要積極進(jìn)行原因分析，提出有效解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生;護(hù)理差錯(cuò);護(hù)理安全;護(hù)患關(guān)系

一般護(hù)理差錯(cuò)是指在護(hù)理工作中， 由于責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生錯(cuò)誤， 但未給患者造成痛苦。一般護(hù)理差錯(cuò)是造成嚴(yán)重護(hù)理事故發(fā)生、引起護(hù)患糾紛的隱患， 是影響護(hù)理安全的重要因素之一。實(shí)習(xí)期間護(hù)理差錯(cuò)不僅會(huì)對(duì)患者造成身心傷害，造成醫(yī)患糾紛隱患，也會(huì)給護(hù)生帶來巨大心理壓力，可能會(huì)影響今后的職業(yè)生涯。本文對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間一般護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析并提出對(duì)策，旨在確保實(shí)習(xí)安全。

1.一般護(hù)理差錯(cuò)事件的主要操作

1.1靜脈采血

①采血管順序錯(cuò)誤;②采血量不足。

1.2更換液體

①滴速控制不當(dāng);②更換藥物順序錯(cuò)誤。

1.3經(jīng)留置針靜脈輸液

①忘記消毒留置針接頭;②忘記封管。

2.一般護(hù)理差錯(cuò)事件的原因分析

2.1帶教老師的問題

部分帶教老師缺乏崗前教學(xué)培訓(xùn)，沒有正確認(rèn)識(shí)臨床帶教的重要性，缺乏耐心細(xì)致的講解與指導(dǎo)，僅僅教授簡(jiǎn)單的技術(shù)知識(shí)，導(dǎo)致護(hù)生臨床操作技能欠缺。帶教老師工作過于繁忙，未對(duì)臨床工作與帶教工作做合理安排，未對(duì)護(hù)生各項(xiàng)操作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督與指導(dǎo)。

2.2實(shí)習(xí)護(hù)生的問題

護(hù)生基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)不牢固，操作技術(shù)不熟練。護(hù)生沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，沒有按照藥物管理規(guī)范和操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理工作。護(hù)生初入臨床，缺乏自我保護(hù)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，沒有正確認(rèn)識(shí)到安全護(hù)理的至關(guān)重要性。實(shí)習(xí)中后期，在臨床工作的同時(shí)又要面臨面試找工作及完成結(jié)業(yè)考試畢業(yè)論文等諸多問題，壓力大同時(shí)不能保證正常休息導(dǎo)致注意力不集中。實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)過于頻繁并且每個(gè)科室工作周期短，護(hù)生對(duì)環(huán)境不熟悉，陌生未知造成心理緊張。

2.3醫(yī)院管理問題。醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，導(dǎo)致對(duì)護(hù)士的需求量加大，護(hù)理資源缺乏，護(hù)士臨床工作量增大，但繁忙的臨床工作讓臨床帶教老師沒有足夠的精力認(rèn)真細(xì)致的完成實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教任務(wù)。隨著社會(huì)進(jìn)步，人民生活質(zhì)量不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，越來越多的患者抵觸拒絕實(shí)習(xí)護(hù)生來為自己進(jìn)行護(hù)理工作，臨床科室需完成醫(yī)院的患者滿意度指標(biāo)，護(hù)生不可避免失去了很多實(shí)習(xí)鍛煉的機(jī)會(huì)，間接造成護(hù)生操作技術(shù)不熟練。

3.避免一般護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生的對(duì)策

3.1建議學(xué)校及醫(yī)院在護(hù)生實(shí)習(xí)前增加法律法規(guī)和醫(yī)院制度培訓(xùn)

強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)教育，重視護(hù)理基礎(chǔ)理論和基本操作技能。臨床教學(xué)醫(yī)院應(yīng)有規(guī)范的帶教教師管理制度，合理選擇帶教老師，定期進(jìn)行培訓(xùn)與考核。每年實(shí)習(xí)前對(duì)帶教老師進(jìn)行針對(duì)性的帶教崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)思想教育、安全意識(shí)和專業(yè)技術(shù)。

3.2在臨床教學(xué)安排上要重視實(shí)習(xí)護(hù)生的首日接待制度

實(shí)習(xí)護(hù)生來到新的科室，會(huì)有緊張情緒和陌生感，一定要重視首日接待。當(dāng)自我介紹、帶領(lǐng)護(hù)生參觀病區(qū)，介紹病區(qū)物品擺放、疾病種類、工作內(nèi)容和職責(zé)等一套流程介紹下來，相信護(hù)生心中的疑惑和陌生感會(huì)減輕很多，能幫助他們快速的適應(yīng)新的環(huán)境。建立實(shí)習(xí)教學(xué)小組微信群，上班繁忙時(shí)顧及不到的內(nèi)容可在線上交流學(xué)習(xí)。關(guān)于操作：操作前，帶教老師要評(píng)估護(hù)生的掌握程度和心理準(zhǔn)備情況，注意關(guān)注護(hù)生的想法和意愿。準(zhǔn)備充分的情況下事半功倍;操作后要及時(shí)給予反饋指導(dǎo)，注意維護(hù)實(shí)習(xí)護(hù)生的自尊心，鼓勵(lì)并肯定護(hù)生表現(xiàn)，調(diào)動(dòng)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

3.3重視實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理能力的培養(yǎng)

重視實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理能力的培養(yǎng)，通過實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，可良好滿足患者的生理和心理需求，有利于提高護(hù)患滿意度。鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)與患者交流溝通，在培養(yǎng)護(hù)生健康宣教能力的同時(shí)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系提升，為護(hù)生創(chuàng)造更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

4.結(jié)語(yǔ)

為有效避免實(shí)習(xí)護(hù)生一般護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，醫(yī)院要重視護(hù)生學(xué)習(xí)為主現(xiàn)狀，帶教老師要全方面嚴(yán)格督促提高護(hù)生綜合能力;護(hù)生要有慎獨(dú)精神和責(zé)任意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)，努力提高自身護(hù)理能力，保障患者及自身安全，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

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【作者簡(jiǎn)介】方金（1992.04-），女，漢族，湖北省武漢市人，本科學(xué)歷，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤科護(hù)士，主要研究方向：實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教。