金小葉

摘要：目的：通過研究分析心理護理在圍絕經(jīng)期抑郁癥護理的應用。方法：基于隨機采樣選擇48位圍絕經(jīng)期抑郁癥患者作為研究對象，分為一組和二組。對一組患者實施常規(guī)護理，二組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用心理護理，通過比對兩個小組患者生活質(zhì)量、抑郁癥緩解情況確定心理護理的臨床應用價值。結(jié)果：一組中，組內(nèi)患者抑郁心理狀態(tài)評分的平均分為（27.2±1.5）分，焦慮心理狀態(tài)評分的平均分為（23.9±0.1）分;二組中，組內(nèi)患者抑郁心理狀態(tài)評分的平均分為（13.2±1.3）分，焦慮心理狀態(tài)評分的平均分為（10.6±0.2）分。結(jié)論：經(jīng)研究證實心理護理對緩解圍絕經(jīng)期抑郁癥患者病情有顯著效果。

關(guān)鍵詞：心理護理;圍絕經(jīng)期抑郁癥;應用分析

圍絕經(jīng)期作為婦女一個重要的生理階段，該階段內(nèi)婦女的新陳低謝、生理特征都會發(fā)生變化不同程度的變化，其中也包含心理上的變化，多數(shù)婦女由于無法短時間內(nèi)適應圍絕經(jīng)期內(nèi)身體上的變化而患上抑郁癥。目前臨床治療圍絕經(jīng)期抑郁癥以藥物+心理輔導的形式開展，引導患者樹立正向、積極的心理。對醫(yī)護人員來說，精準把控心理護理質(zhì)量可以切實提高患者抑郁癥恢復效果，應當提高重視，實施全方位的護理措施。

1.資料與方法

1.1患者資料

本次研究共計48位患者參與，參與前均簽署相關(guān)知情同意書。一組方面，組內(nèi)患者的年齡區(qū)間在47-55歲之間，平均年齡為（51.23±0.31）歲;二組中，組內(nèi)患者的年齡區(qū)間在47-54歲之間，平均年齡為（51.29±0.34）歲。

1.2方法

一組實施常規(guī)護理，對患者開展心理安慰和郁抑癥普及認知宣講，同時落實藥物護理，保證患者病情得到控制。

二組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展針對性心理護理，具體護理措施如下：

1.2.1一對一心理護理

隔天開展一次，由醫(yī)護人員以一對一的形式落實，和患者進行深度溝通交流。具體心理護理分為三個階段，首先是導入階段，主要和患者溝通治療期間的變化，是否出現(xiàn)有不良反應，疏解患者不良情緒，使其保持在一個相對放松的狀態(tài);其次，第二階段以病情探討為主，就圍絕經(jīng)期抑郁癥進行討論，根據(jù)患者實際病情進行指導，明確藥物治療的重要性，以及自我調(diào)節(jié)對于緩解抑郁癥所能起到的積極影響。此階段心理護理以幫助患者提高對疾病的認知為目的;最終階段從專業(yè)心理學角度引導患者，就前兩個階段溝通過程中發(fā)現(xiàn)的問題 給予針對性指導，消除患者的顧慮。

1.2.2集體式心理護理

每周開展一次，集中組內(nèi)所有患者實施心理護理，以病情溝通為主，要求患者逐次發(fā)言，講述自己病程內(nèi)遇到的問題。所有患者發(fā)言結(jié)束后按照不同患者遇到的問題進行解讀、分析，幫助組內(nèi)患者緩解負面情緒。

1.3評價指標

生活質(zhì)量：統(tǒng)計小組內(nèi)患者PHQ-9抑郁癥篩查量表、住院病人觀察量表（NOSIE）、精神病人護理觀察量表（NORS）、自殺風險評估表（NGARS），對患者的日常生活能力、社會活動情況兩項評分，以患者實際行為表現(xiàn)作為評價標準。

抑郁癥緩解情況：統(tǒng)計小組內(nèi)患者抑郁心理狀況、焦慮心理狀況兩項評分，借助漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）確認患者抑郁癥緩解情況。

1.4統(tǒng)計學方式

本次研究采用專業(yè)統(tǒng)計學軟件spss21.0對研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)展開對比分析，p<0.05，本次研究在統(tǒng)計學范疇內(nèi)具有研究意義。

2結(jié)果

2.1兩個小組患者生活質(zhì)量對比

一組中，組內(nèi)患者日常生活能力評分的平均分為（41.4±0.9）分，社會活動情況評分的平均分為（19.2±0.3）分;二組中，組內(nèi)患者日常生活能力評分的平均分為（425.9±1.1）分，社會活動情況評分的平均分為（11.5±0.4）分。通過縱向?qū)Ρ葍身椫笜耍梢园l(fā)現(xiàn)二組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于一組。

2.2兩個小組患者抑郁癥緩解情況對比

一組中，組內(nèi)患者抑郁心理狀態(tài)評分的平均分為（27.2±1.5）分，焦慮心理狀態(tài)評分的平均分為（23.9±0.1）分;二組中，組內(nèi)患者抑郁心理狀態(tài)評分的平均分為（13.2±1.3）分，焦慮心理狀態(tài)評分的平均分為（10.6±0.2）分。

3討論

圍絕經(jīng)期抑郁癥作為常見病癥之一，主要還有由于圍絕經(jīng)期患者生理發(fā)生的變化，對心理產(chǎn)生相應的影響。而受到文化素養(yǎng)、職業(yè)、年齡，以及性格等因素，患者臨床表征也會有所不同。根據(jù)有關(guān)圍絕經(jīng)期抑郁癥患者的調(diào)查研究報告結(jié)果顯示，低學歷、年齡大，且性格較為內(nèi)向的人群為易感群體。而本次研究得到的結(jié)果顯示出，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用心理護理對緩解患者的病情有著顯著的效果，值得臨床普及應用。

為了保證治療效果，需要對患者實施心理護理，從專業(yè)的角度幫助患者分析病情，以及保持良好心態(tài)對于治療的積極作用。而在對心理護理方案進行優(yōu)化的過程中，主要從如下幾方面落實：

3.1提高日常心理護理頻次

為提高心理護理效果，醫(yī)護人員應當適當提高日常心理護理的頻次，在發(fā)現(xiàn)患者狀態(tài)異常時就需要主動溝通，并從心理學角度疏解患者的焦慮、緊張情緒。同時，和患者家屬進行明確溝通，了解導致患者情緒變化的原因。通過強化日常心理介入，可以幫助患者有效緩解病情發(fā)展。

3.2完善科室專業(yè)培訓機制

心理護理對醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)要求較高，尤其是對一些病情嚴重的患者，需要從專業(yè)的角度剖析患者出現(xiàn)心理疾病的原因，同時運用專業(yè)的心理學知識對患者進行引導。為達到上述目標，應當進一步完善科室專業(yè)培訓機制，每周按時開展研討會，圍繞案例進行回顧分析，總結(jié)護理經(jīng)驗。通過研討會可以提高科室內(nèi)醫(yī)護人員的綜合素養(yǎng)，可以更全面的為患者提供心理護理服務。

參考文獻：

[1] 吳玉娟， 張敏， 吳杰倩，等. 心理護理對圍絕經(jīng)期抑郁癥的影響[J]. 中國康復， 2011， 18（006）：459-461.

[2] 曹樹宇. 心理護理聯(lián)合常規(guī)治療對圍絕經(jīng)期抑郁癥患者漢密頓抑郁量表及圍絕經(jīng)期癥狀評分的影響[J]. 河北中醫(yī)， 2014（3）：454-455.

[3] 李亞雪，徐垚. 心理護理干預在圍絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中的應用價值[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（1期）：139-139.